1、1 主讲：张原平主治医师主讲：张原平主治医师 张原平主治医师简介张原平主治医师简介 口腔卫生与全身健康 口腔是许多微生物聚集的地方，正常菌和致病菌共同生活于此，在一定条件下致病菌可引起口腔疾病，如龋病、牙周疾病等，会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，除影响咀嚼、言语、美观等功能外，还会引起社会交往困难和心理障碍。有些长期存在于口腔中的微生物还可导致或加剧某些全身疾病如冠心病、糖尿病等，危害全身健康，影响生命质量。（1）牙周炎与早产）牙周炎与早产 患有轻度牙周炎的孕妇，发生早产的危险患有轻度牙周炎的孕妇，发生早产的危险比正常孕妇高比正常孕妇高3倍，患有中度、重度牙周倍，患有中度、重度牙周炎的孕妇
2、则高达炎的孕妇则高达10倍。倍。准妈妈应该做好自身保健，以良好的准妈妈应该做好自身保健，以良好的口腔卫生状态迎接一个健康的新生命的到口腔卫生状态迎接一个健康的新生命的到来。来。（2）牙周炎与心血管疾病）牙周炎与心血管疾病 患有严重牙周炎的人等于在口腔内有一个20cm长的慢性伤口，牙周细菌所产生的酶，能促使体内血栓形成，导致心血管疾病的发生。（3）龋病与心脏病）龋病与心脏病 由于龋病的病原菌与导致心脏病的病原菌具有同源性，一些长期的口腔病灶甚至会导致心脏病的发生。因此，预防龋病、牙周病能够防止心血管疾病的发生。（4）失牙与老年痴呆）失牙与老年痴呆：一个人每天吃饭，需要进行数万次的咀嚼运动，而这种
3、运动通过三叉神经把感觉传递到大脑，好像每天都在为大脑做保健运动。由于失牙导致咀嚼能力部分或完全丧失，使咀嚼动作对大脑形成的良性刺激消失，因此，这样的老年人更易发生老年痴呆。认识我们的牙齿认识我们的牙齿 乳牙：乳牙：6个月个月2岁半出齐，共有岁半出齐，共有20颗颗 恒牙：恒牙：2832颗，颗，6岁萌出第一颗恒牙，岁萌出第一颗恒牙，俗称俗称6龄齿。这是第一颗，也是最重要的龄齿。这是第一颗，也是最重要的一颗，同时也是最容易被家长忽视的一一颗，同时也是最容易被家长忽视的一颗。所以，也是临床发生龋齿最多见的颗。所以，也是临床发生龋齿最多见的一颗牙。一颗牙。具 体 方 法 1.从婴幼儿起，在喂养奶粉或母乳
4、后及时清洁口腔，用清水或纱布蘸水清洁 2.睡觉时不吸奶瓶 3.家长不能咀嚼食物后喂养婴儿，这样会将导致虫牙的细菌传染婴幼儿 4.尽早刷牙，使用儿童专用含氟牙膏少吃甜食 5.定期检查牙齿，这比做其他体检更容易，也更经济有效 6.如果牙齿发育不完整，尽早做窝沟封闭 7.已经发生龋齿的，要及时做补牙治疗 牙齿保健从婴幼儿抓起 窝沟封闭窝沟封闭牙齿的预防针牙齿的预防针 为 什 么 会 得 龋 齿？龋齿是以细菌感染为主要病因的传染性疾病，家庭成员之间共同使用餐具是传染主要途径 另外，牙齿的结构，生活习惯，饮食习惯 具体到每一颗牙齿：首先，牙齿表面有一层蛋白质膜，这是细菌的生活场所，细菌代谢的产物中有酸性
5、物质，腐蚀牙面脱矿，形成牙洞，周而复始，牙洞越来越大，最后到了牙神经的位置，就会感到疼痛。龋齿就是细菌感染性疾病 为什么要补牙？龋齿的危害 龋齿可以互相传染 导致口臭 龋齿可以引发牙神经发炎 影响咀嚼，偏侧咀嚼引发关节病 引发胃肠道疾病 与心、脑血管病有直接的关系 龋齿（虫牙）怎么治疗？用牙钻去除牙洞内的腐质 用补牙材料充填牙洞 用嵌体或牙冠修复 用什么材料补牙洞？补牙材料补牙材料 玻璃离子 银汞合金 牙色树脂材料 嵌体修复 不同修复材料的效果 银汞合金 玻璃离子 陶瓷嵌体 黄金嵌体 补牙洞会痛吗？表浅的牙洞肯定不痛 较深的牙洞会发酸 很深的牙洞必须在局部麻醉下进行牙洞制备 补了的牙能用多长时
6、间？补了的牙能用多长时间？牙洞的大小牙洞的大小 材料的选择材料的选择 医生的技术医生的技术 使用者的习惯使用者的习惯 小洞不补，必成大洞小洞不补，必成大洞 龋齿的病因决定了这种病不会自己停止发展，最终导致牙神经炎。神经炎 大洞 小洞 Phase 1 Phase 2 Phase 3 牙齿为什么会疼？1：牙齿内部的牙髓 含有非常丰富的神经，只要龋齿发展到牙 髓都会剧烈疼痛 2：牙齿周围有牙周膜，炎症和外伤也会痛 3：牙周膜周围是牙 龈，它也是富含感觉神经的 牙神经发炎口服药物管用吗？牙齿结构牙齿结构 吃药只吃药只能缓解能缓解疼痛疼痛 牙痛时可以治疗吗？越早治疗，花钱越少，效果越好，还不遭罪！止痛效
7、果立竿见影 许多患者问我牙疼是是不是先吃消炎药，等不疼了再治疗牙齿。这是极其错误的！怎样治疗牙神经痛？镶牙方法镶牙方法 固定修复 一一 活动修复 二二 种植修复 三三 固定修复固定修复 固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，在基牙上做各种类型的固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，在基牙上做各种类型的固位体，缺牙区做桥体，通过连接体连接成一整体，最后用粘固剂固定在基牙固位体，缺牙区做桥体，通过连接体连接成一整体，最后用粘固剂固定在基牙上，患者不能自行取戴的一种修复体。由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。上，患者不能自行取戴的一种修复体。由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。活
8、动义齿修复活动义齿修复 可摘局部义齿是一种患者可以自行摘戴的用于部分牙缺失（牙列缺自行摘戴的用于部分牙缺失（牙列缺损）损）的修复体。义齿主要通过固定在余留天然牙上的卡环等固位装置和基托保持义齿在牙列中的位置，利用天然牙和缺牙区剩余牙槽嵴做支持，恢复缺失牙及其周围缺损组织的解剖形态和生理功能。实际案例 种植牙种植牙 种植过程示意图种植过程示意图 种植牙痛苦吗？种植牙痛苦吗？人工种植牙是通过手术方式把“牙根”种到骨质里面去，虽然手术技术要求很精细，但手术创伤却较小，有经验的专科医生完全可以使病人在无痛、清醒的状态下接受手术。老年失牙患者能否种植义齿修复主要取决于全身健康状况。无需住院，手术过程完全
9、无痛，术后即可进食。种植牙与传统假牙相比有哪些优点种植牙与传统假牙相比有哪些优点 1、种植牙的咀嚼功能大大优于许多传统、种植牙的咀嚼功能大大优于许多传统假牙。假牙。2、种植牙具有很强的固位力与稳定性，、种植牙具有很强的固位力与稳定性，它像真牙一样扎根在患者的口腔里。它像真牙一样扎根在患者的口腔里。3、种植牙对两侧自然牙齿无任何损伤。、种植牙对两侧自然牙齿无任何损伤。4、种植牙不需要活动假牙必备的基托与、种植牙不需要活动假牙必备的基托与卡环，没有大面积塑料基托导致的味觉卡环，没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不适感；迟钝与不适感；5、种植牙体积小、不露金属、美观，有、种植牙体积小、不露金属、美观
10、，有利于保持口腔清洁卫生。利于保持口腔清洁卫生。哪些人群适合种牙哪些人群适合种牙 （1）缺失一颗牙，特别是缺失前牙，而不愿意磨损两边的牙齿。（2）缺失多个牙或者全部牙，使用传统假牙有困难、功能不好，带不好的患者。（3）对假牙的美观、功能有特殊要求者。（4）缺牙周围的余牙有问题，不能做传统假牙的患者。（5）没有严重牙周炎、牙周病及其他严重口腔疾病。种植牙花费高吗？种植牙花费高吗？绝对价格似乎很高 性价比最高 植体类型植体类型 技术技术 承诺时间承诺时间 价格 区域区域 修复方式修复方式 患者患者 认识牙周病认识牙周病 牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病牙龈病
11、和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎牙周炎两大类。牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。临床表现临床表现 主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自齿松动、移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。行脱落或者导致牙齿的拔除。实例图片实例图片 对人体有哪些危害呢？对人体有哪些危害呢？牙周病的牙周病的发发展是一展是一种种慢性慢性过过程，患者早期常常程，患者早期常常没
12、没有明有明显显的症的症状状或不适，或不适，发发展到一定的程度，可出展到一定的程度，可出现现牙牙龈龈出血、牙出血、牙龈肿胀龈肿胀、牙、牙龈龈溢溢脓脓、口臭等症、口臭等症状状。当当炎症炎症继续继续，包，包绕绕牙牙齿齿周周围围的牙槽骨的牙槽骨会会被吸收而出被吸收而出现现牙牙齿齿松松动动移位、牙移位、牙间间隙增隙增宽宽，若不及，若不及时时治治疗疗，最，最终终可可导导致牙致牙齿齿的的脱脱落。落。流行病流行病学调查显学调查显示，因患牙周病拔牙的占拔牙示，因患牙周病拔牙的占拔牙总数总数的的40%40%左右，左右，从从而影而影响响患者的面容美患者的面容美观观、发发音、咀嚼音、咀嚼进进食。更食。更为严为严重的是
13、，牙周病的局部感染重的是，牙周病的局部感染还还可作可作为为病病灶灶，引起全身其他部位的一些重要，引起全身其他部位的一些重要脏脏器患病。器患病。例如急性或例如急性或亚亚急性感染性心急性感染性心内内膜炎、消化道疾病、膜炎、消化道疾病、关节关节炎、虹膜炎等疾炎、虹膜炎等疾病的病的发发生都和牙周病有生都和牙周病有关联关联。所以，牙周病所以，牙周病并并不是一不是一个个无足无足轻轻重的小病，重的小病，它它和我和我们们的全身健康休戚相的全身健康休戚相关关。怎样预防牙周病？怎样预防牙周病？从小养成好习惯从小养成好习惯 正确的刷牙方法正确的刷牙方法 定期洁牙定期洁牙 多吃水果和蔬菜多吃水果和蔬菜 尽量远离烟草尽
14、量远离烟草 怎样治疗牙周病？怎样治疗牙周病？（一）基础治疗（一）基础治疗 对牙周炎的治疗要从消除病因和减轻症状两方面入手。1.需要进行牙周基础治疗，如洁治、刮治、根面平整等。2.需要进行牙周手术治疗并配合药物治疗。经过上述治疗之后，大多数患者的牙周炎症可以得到消除，松动的牙齿得以稳固，患者的咀嚼功能未受到明显影响。但是，仍然会有部分患者，因为牙槽骨炎性吸收破坏，牙齿支持能力下降而无法承担正常的咀嚼压力，出现牙合创伤，后者进一步加剧牙槽骨的吸收，以致进入恶性循环。在临床上表现为牙齿的松动，移位，咀嚼无力及不适等，严重时牙齿可自行脱落或导致牙齿拔除。经过牙周基础治疗之后，仍然会有个别牙齿，甚至多颗
15、乃至整个牙弓中的余留牙齿松动，难以行使正常的咀嚼功能，一旦出现上述问题，则需要采用牙周炎修复治疗。超声波洁治和龈下刮治超声波洁治和龈下刮治 （二）修复治疗（二）修复治疗 牙周炎的修复治疗主要包括调牙合、正畸疗法和牙周夹板固定等。牙周炎的修复治疗主要包括调牙合、正畸疗法和牙周夹板固定等。1.调牙合调牙合（1）患牙过高的牙尖引起创伤性咬合力；）患牙过高的牙尖引起创伤性咬合力；（2）咬合关系还没有造成明显的创伤性咬合力，但是可能是一种潜在的创伤）咬合关系还没有造成明显的创伤性咬合力，但是可能是一种潜在的创伤因素，例如上下前牙或者后牙咬合过紧，影响下颌运动等；因素，例如上下前牙或者后牙咬合过紧，影响下
16、颌运动等；（3）牙齿形态异常，例如过长牙、畸形牙、扭转牙等。但常常出现禁忌证：）牙齿形态异常，例如过长牙、畸形牙、扭转牙等。但常常出现禁忌证：无法准确判断上下牙之间是否存在早接触或者牙合干扰。无法准确判断上下牙之间是否存在早接触或者牙合干扰。2.正畸治疗正畸治疗 3.牙周夹板牙周夹板（1）暂时性夹板的适应证）暂时性夹板的适应证 固定急性牙周炎的患牙；固定因外伤造成的松固定急性牙周炎的患牙；固定因外伤造成的松动牙；减轻或避免因调牙合或者牙周外科给患牙带来的外力；在制作恒动牙；减轻或避免因调牙合或者牙周外科给患牙带来的外力；在制作恒久夹板的过程中，为了防止牙周组织继续受损害，先用暂时性夹板固定；久夹板的过程中，为了防止牙周组织继续受损害，先用暂时性夹板固定；暂时性夹板作为过渡性治疗措施，了解牙周炎修复治疗的效果，如果良好，暂时性夹板作为过渡性治疗措施，了解牙周炎修复治疗的效果，如果良好，再换恒久性夹板。再换恒久性夹板。（2）恒久性夹板的适应证）恒久性夹板的适应证 经暂时性夹板治疗，证明疗效良好；牙周炎症经暂时性夹板治疗，证明疗效良好；牙周炎症基本消除或者控制，牙齿松动需要长期固定；适应于可
