行政复议决定书 申请人： 地 址： 法定代表人： 委托代理人姓名： 地 址： 被申请人： 地 址： 申请人不服被申请人的 ，于年月日提起行政复议申请，本机关依法已予受理。 申请人请求： ，申请人称： ，被申请人称： ，经查， 本机关认为：（具体行政行为认定事实是否清楚，证据是否确凿，适用法律依据是否正确，程序是否合法，内容是否适当）。根据中华人民共和国行政复议法第二十八条规定，本机关决定如下： 。对本决定不服，可以自接到本决定之日起15日内向被申请人所在地人民法院提起行政诉讼。（行政机关公章）年月日说 明1文号栏：“（ ）内填写机关代字；“【 】内填写作出本决定书的年份；“第 号内填写当年作出水行政复议决定的顺序号。3“申请人、“被申请人栏，填写申请人、被申请人的姓名或单位名称。4“地址填写单位注册的地址或个人户口所在地或经常居住地。5“被申请人的后空格，填写被申请人的具体行政行为；“申请人请求后空格填写申请人的具体要求，“申请人称后空格填写申请人的陈述，“被申请人称后空格填写行政机关作出具体行政行政行为的事实理由和依据，“经查后空格填写复议机关查明的事实理由和依据。“决定如下后空格填写复议决定的内容。6本决定书应加盖作出水保行政复议决定的行政机关公章。
