1、 艾谱力细针导管空肠造口术(FKJ)FCJ(Fine-needle Catheter Jejunostomy）2013年艾谱力空肠造口胸外科科室会议 有/无 内 镜 辅 助 长长 期期 内 镜 辅 助 外 科 手 术 鼻鼻胃管胃管 十二指肠十二指肠/空肠管空肠管 胃造口胃造口 PEG 胃造口十二胃造口十二 指肠指肠/空肠空肠造口造口 PEJ 空肠造口空肠造口 FKJ 管饲常用通路介绍 肠内营养制剂 短期短期 鼻 饲 管 经 皮 导 管 2013 EN 器械 FKJ 0001 2 空肠造口空肠造口FKJFKJ历史历史 1878年，Surmay首先创用 1858年,Busch报道首例空肠喂养 19
2、10年,Einhorn提出十二指肠喂养概念 1918年,Anderson首先报告胃术后早期空肠喂养 1952年,Mc Donald创用空肠穿刺造口 70年代初,Page等大力提倡腹部手术后空肠穿刺造口 9090年代，劈裂式空肠穿刺造口年代，劈裂式空肠穿刺造口 2013 EN 器械 FKJ 0001 3 APPLIXAPPLIX -空肠针导管穿刺造口装置空肠针导管穿刺造口装置 FKJFKJ 长期肠内营养的有效途径长期肠内营养的有效途径 用于腹部手术后的早期空肠内管饲喂养，利用在肠壁内置入喂用于腹部手术后的早期空肠内管饲喂养，利用在肠壁内置入喂养导管，形成抗渗漏的喂养通道，达到安全方便的喂养目的养
3、导管，形成抗渗漏的喂养通道，达到安全方便的喂养目的 -源于临床的技术创新 艾谱力空肠造口管 2013 EN 器械 FKJ 0001 4 艾谱力空肠造口管路治疗目的 提供充分营养支持,患者可长期放置，提供早期、全面营养支持 减少消化道分泌刺激（胃液、胰液、胆汁）预防并有利于治疗吻合口漏 提供胃动力障碍的营养支持 还纳胆汁 2013 EN 器械 FKJ 0001 5 1-空肠造口管CH9/75cm 聚氨酯材质 留置时间长，与药物兼容性好 2-两个可裂开式的套管针 安全、简便操作过程 4-腹壁外固定盘片 带有封闭夹，固定更方便、安全、牢固 1 6 4 3 2 5 3-快速释放夹 有效阻断液流 5-L
4、uer 接头 保持紧密连接 6-Luer 注射器连接头 方便导管冲洗 艾谱力 空肠造口管FKJ产品特点 不透X光线，透视下安全显影 2013 EN 器械 FKJ 0001 6 源于临床的技术创新源于临床的技术创新 在原发疾病手术完成后，选择空肠穿刺造口的理想位置（屈氏韧带远在原发疾病手术完成后，选择空肠穿刺造口的理想位置（屈氏韧带远端端151520cm20cm处），并在左中上腹选择腹壁穿刺点（脐与肋弓中点连线处），并在左中上腹选择腹壁穿刺点（脐与肋弓中点连线的中的中1/31/3处）。处）。A.A.开腹手术开腹手术 B.B.腹腔镜手术腹腔镜手术 在不开腹的情况下，借助腹腔镜操作放置空肠造口管。在
5、不开腹的情况下，借助腹腔镜操作放置空肠造口管。艾谱力空肠造口管术式 2013 EN 器械 FKJ 0001 7 FKJ FKJ 操作操作I I手术图示手术图示 开腹手术开腹手术 艾谱力空肠造口管FKJ 2013 EN 器械 FKJ 0001 8 艾谱力空肠造口管开腹手术I操作图示 2013 EN 器械 FKJ 0001 9 FKJ FKJ 操作步骤操作步骤IIII手术图示手术图示 艾谱力空肠造口管FKJ 开腹手术开腹手术 2013 EN 器械 FKJ 0001 10 艾谱力空肠造口管开腹手术II操作图示 2013 EN 器械 FKJ 0001 11 FKJ操作步骤手术图示 腔镜手术腔镜手术 艾
6、谱力空肠造口管FKJ 2013 EN 器械 FKJ 0001 12 适应症适应症 艾谱力空肠造口管放置适应症 手术时已有营养不良患者 重大复杂上腹部手术后早期肠道营养输注 坏死性胰腺炎 需要剖腹探查多处创伤患者 准备手术后行放疗/化疗患者 食道、胃及十二指肠手术后备用性空肠造口 2013 EN 器械 FKJ 0001 13 禁忌症禁忌症 艾谱力空肠造口管放置禁忌症 凝血功能障碍 伤口愈合障碍 败血症 腹膜炎 免疫抑制 腹水 腹膜肿瘤 肠梗阻 急腹症 克隆氏病（有形成瘘的可能）2013 EN 器械 FKJ 0001 14 腹部术后艾谱力 FKJ国外临床研究 研究研究:回顾性临床研究回顾性临床研究
7、 患者患者:100:100例例,腹部大手术腹部大手术 评价评价:与并发症相关与并发症相关FKJFKJ留置留置患者并发症最少患者并发症最少 结果结果:对术后肠内营养患者对术后肠内营养患者而言，而言，FKJFKJ是一种安全的，有是一种安全的，有效的效的 方法方法 83920102030405060708090100successfulfeedingRemovalRe-OPPatientsDe Gottardi,Eur J Surg 1999 2013 EN 器械 FKJ 0001 15 艾谱力 FKJ管路提供早期肠内治疗 国内研究 顾葆春等278例危重病人的EN治疗情况进行总结研究 建议危重病人应
8、常规留置空肠造口管或放置鼻空肠管以利于早期EN的实施 黎院士提出在2448h的时间段较易实施,尤其在行空肠造口给予肠内营养时,均可能要有12d的等待时间。胃管实施EN治疗效果最差，最有效的途径是空肠营养管,可将肠内营养的时间提前。一组经鼻胃管提供EN治疗危重病人误吸达11.5%。提倡尽可能通过空肠造口管行EN治疗 2013 EN 器械 FKJ 0001 16 重点穿刺点护理重点穿刺点护理 视伤口情况更换敷料。术后第一周，应每日查看伤口。仔细清洗消毒腹壁穿刺点及固定盘片。在固定盘片与腹壁之间衬以薄的开口纱布。在固定盘片外敷以厚敷料。艾谱力空肠造口管简单护理 2013 EN 器械 FKJ 0001
9、 17 管饲喂养注意事项管饲喂养注意事项 空肠造口术后即可即可进行小肠内管饲喂养 输注速度和浓度应逐步增加 推荐使用专用的肠内输注泵 切勿使用静脉输液泵 艾谱力空肠造口管喂养注意事项 2013 EN 器械 FKJ 0001 18 撤除造口管撤除造口管 拆除腹壁固定盘片上的缝线 拔除造口管 伤口处用敷料外敷，12小时内不能进食。进食前确定空肠造口已闭合。注意！正常撤除造口管，瘘口在12小时内闭合。艾谱力空肠造口管撤除 2013 EN 器械 FKJ 0001 19 导管脱出 导管移位 导管堵塞 导管相关感染 导管拔除困难 导管断裂 艾谱力空肠造口管 置置FKJFKJ管路后注意事项管路后注意事项 2013 EN 器械 FKJ 0001 20 谢谢关注！谢谢关注！2013 EN 器械 FKJ 0001 21
