1、中国细菌耐药性监测中国细菌耐药性监测-CHINET监测监测（2012年）年）参加单位参加单位 上海华山医院上海华山医院 上海瑞金医院上海瑞金医院 北京协和医院北京协和医院 卫生部北京医院卫生部北京医院 上海儿科医院上海儿科医院 湖北同济医院湖北同济医院 广州医学院一附院广州医学院一附院 上海市儿童医院上海市儿童医院 安徽医科大学一附院安徽医科大学一附院 浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院 甘肃省人民医院甘肃省人民医院 新疆医大一附院新疆医大一附院 昆明医学院一附院昆明医学院一附院 中国医大一附院中国医大一附院 天津医科大学总院天津医科大学总院 材料材料 细菌 2012.1.1日12.31日临床分离株
2、 剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液除外）剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌 按统一方案进行抗菌药物敏感试验 培养基 药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。抗菌药物纸片 抗菌药物纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。方法方法 药敏试验 纸片扩散法（Kirby-bauer）自动化仪器检测MIC值 质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC 27853，金葡菌ATCC 25923，肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247。药敏试验结果按CLSI 2012年版判断结果 万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法 内酰胺酶检测 头孢硝
3、噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的内酰胺酶 方法方法 青霉素不敏感肺炎链球菌的检测 1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈 直径19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC 耐万古霉素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素MIC加以确认，或用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。数据分析 采用WHONET5.6软件统计分析数据。2012年年CHINET监测网各医院的菌株数（监测网各医院的菌株数（72397株）株）医院 革兰阴性菌 革兰阳性菌 医院 革兰阴性菌 革兰阳性菌 华山医院 3771 1015 甘肃省人民医院 2940 968 瑞金
4、医院 3567 1214 新疆医大一附院 2957 897 协和医院 4446 2216 安徽医科大学一附院 3444 1005 同济医院 5440 2583 昆明医学院一附院 1500 721 北京医院 2144 872 浙江邵逸夫医院 3208 1312 广医一附院 3214 797 中国医大一附院 3183 1483 儿科医院 3856 2057 天津医科大学总院 6491 1651 儿童医院 1882 1563 合计 52043（71.9%）20354（28.1%）2012年年CHINET监测网临床分离菌在监测网临床分离菌在 门急诊和住院患者中的分布门急诊和住院患者中的分布 住院患者住
5、院患者（87.3）（63184/72397）门急诊患者门急诊患者（12.7）（9213/72397）2012年年CHINET监测网监测网72397株临床分离菌在株临床分离菌在 各类标本中的分布各类标本中的分布 呼吸道标本（44.4）尿液标本（21.4）血液标本（11.7）伤口脓液（5.6）无菌体液（4.3）生殖道分泌物（1.7）粪便标本（1.8）其他（7.9）脑脊液（1.1）CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布耐药监测革兰阴性菌菌种分布 细菌 株数 细菌 株数 大肠埃希菌 14153 27.19 拉乌尔菌属 121 0.43 克雷伯菌属 9621 18.49 其他嗜血杆菌 102 0.23
6、不动杆菌属 8739 16.79 多源菌属 97 0.20 铜绿假单胞菌 7270 13.97 志贺菌属 81 0.19 肠杆菌属 3031 5.82 产碱杆菌 50 0.16 嗜麦芽窄食单胞菌 2156 4.14 丛毛单胞菌 40 0.10 变形杆菌属 1565 3.01 普罗威登菌属 37 0.08 沙雷菌属 997 1.92 罗尔斯顿菌属 26 0.07 流感嗜血杆菌 960 1.84 奈瑟菌属 21 0.05 沙门菌属 639 1.23 黄杆菌属 16 0.04 伯克霍尔德菌属 608 1.17 博特菌属 15 0.03 柠檬酸杆菌属 596 1.15 气单胞菌属 11 0.03 其他
7、假单胞菌 464 0.89 金杆菌属 5 0.02 摩根菌属 298 0.57 其他 100 0.01 莫拉菌属 224 0.4 合计 52043 100.0 CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布耐药监测革兰阳性菌菌种分布 细菌 株数 金葡菌 7339 36.06 肠球菌属 6228 30.60 凝固酶阴性葡萄球菌 3725 18.30 （血液脑脊液等无菌体液）肺炎链球菌 1343 6.60 -溶血性链球菌 1170 5.75 草绿色链球菌（血液及无菌体液）495 2.43 其他 54 0.27 合计 20354 100.0 2012年年CHINET监测网各医院金葡菌监测网各医院金葡菌MR菌
8、株检出率菌株检出率 医院 金黄色葡萄球菌 医院 金黄色葡萄球菌 MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）华山医院 266/435 61.1 甘肃省人民医院 190/496 38.3 瑞金医院 255/434 58.8 新疆医大一附院 186/381 48.8 协和医院 297/745 39.9 安徽医大一附院 175/326 53.7 同济医院 733/1143 64.1 昆明医大一附院 52/138 37.7 广州一附院 188/313 60.1 浙江邵逸夫医院 167/365 45.8 北京医院 350/422 82.9 中国医大一附院 224/524 42.7 上海儿科医院 90/4
9、89 18.4 天津医大总院 183/574 31.9 上海儿童医院 163/554 29.4 总计 3519/7339 47.9 2012年年CHINET监测网各医院凝固酶监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌葡萄球菌MR菌株检出率菌株检出率 医院 凝固酶阴性葡萄球菌 医院 凝固酶阴性葡萄球菌 MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）华山医院 112/146 76.7 甘肃省人民医院 54/68 79.4 瑞金医院 66/89 74.2 新疆医大一附院 122/143 85.3 协和医院 163/222 73.4 安徽医大一附院 190/233 81.5 同济医院 303/371 81.7 昆
10、明医大一附院 132/190 69.5 广州一附院 78/95 82.1 浙江邵逸夫医院 315/378 83.3 北京医院 74/92 80.4 中国医大一附院 294/353 83.3 上海儿科医院 403/683 59.0 天津医大总院 209/263 79.5 上海儿童医院 357/399 89.5 总计 2872/3725 77.1 MSSA(3686株株)与与MRSA(3519株株)的耐药率（的耐药率（%）0000.90.71.3200085.786.775.224.257.580.685.474.271.385.71001.713.76.21115.125.651.189.901
11、0011.5020406080100120万古霉素利奈唑胺替考拉宁头孢唑啉头孢呋辛氨苄西林/舒巴坦磷霉素利福平复方磺胺甲噁唑左氧氟沙星环丙沙星庆大霉素克林霉素红霉素青霉素苯唑西林抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）MSSAMRSAMSCNS(733株株)和和MRCNS(2872株株)的耐药率（的耐药率（%）0001.900.4010.525.618.134.837.837.844.84458.287.8100100070.658.2238.114.36.95.91.21.415.20.760.8020406080100120利奈唑胺替考拉宁万古霉素利福平氨苄西林/舒巴坦磷霉素头孢唑啉头孢呋辛庆
12、大霉素左氧氟沙星克林霉素环丙沙星复方磺胺甲噁唑红霉素青霉素苯唑西林抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）MSCNSMRCNS0.54.63.526.529.769.80.144.811.391.484.35.789.457.987.689.90.20.3929.633.661.21.42.90102030405060708090100利奈唑胺替考拉宁万古霉素呋喃妥因磷霉素氨苄西林左氧氟沙星氯霉素环丙沙星庆大霉素利福平红霉素抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）粪肠球菌屎肠球菌2012年年15家医院粪肠球菌家医院粪肠球菌(3131株株)和屎肠球菌和屎肠球菌(2609株株)的耐药率（的耐药率（%）20
13、12年年15家医院株家医院株溶血性链球菌的耐药率（溶血性链球菌的耐药率（%）抗菌药物 A（248）B（649）C（84）G（73）草链（495）青霉素 1.3 2.6 5.6 1.6 15.4 红霉素 88.8 60.9 65.8 54.3 57.4 克林霉素 87.4 55.3 63.8 58.0 58.0 头孢噻肟 1.2 2.4 1.5 0.0 15.3 头孢曲松 2.5 3.0 5.6 0.0 17.4 万古霉素 0.4 0.8 0.0 0.0 0.4 利奈唑胺 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 左氧氟沙星 0.9 43.8 9.2 1.6 16.3 2012年年CHINET监测
14、网各医院产监测网各医院产ESBL菌株检出率菌株检出率 医院 大肠埃希菌 肺克和产酸 奇异变形杆菌 产ESBLs株数/总株数（%）产ESBLs株数/总株数（%）产ESBLs株数/总株数（%）华山医院 427/713 59.9 263/878 30.0 55/104 52.9 瑞金医院/协和医院 498/1126 44.2 148/674 22.0 33/147 22.4 同济医院 983/1338 73.5 488/933 52.3 12/51 23.5 北京医院/广州一附院 432/776 55.7 161/477 33.8 3/92 3.3 上海儿科医院 761/1515 50.2 304/
15、492 61.8 4/75 5.3 上海儿童医院 254/591 43.0 138/347 39.8 1/43 2.3 甘肃省人民医院 479/889 53.9 144/755 19.1 6/58 10.3 新疆医大一附院 418/748 55.9 295/797 37.0 20/71 28.2 安徽医大一附院 774/1186 65.3 229/496 46.2 15/61 24.6 云南医大一附院 320/650 49.2 103/259 39.8 2/22 9.1 浙医邵逸夫医院 635/1104 57.5 122/522 23.4 9/113 8.0 中国医大一附院 371/715 5
16、1.9 193/592 32.6 19/94 20.2 天津医大总院 566/1147 49.3 343/1413 24.3 46/154 29.9 合计 6918/12498 55.3 2931/8635 33.9 225/1085 20.7 2012年年15家医院家医院14154株大肠埃希菌耐药率（株大肠埃希菌耐药率（%）0.97.41.54.85.46.57.27.615.52530.145.24858.165.963.360.174.487.40102030405060708090100亚胺培南美罗培南厄他培南哌拉西林/他唑巴坦阿米卡星呋喃妥因磷霉素头孢哌酮/舒巴坦头孢西丁头孢吡肟头孢他啶氨苄西林/舒巴坦庆大霉素环丙沙星头孢噻肟头孢呋辛复方磺胺甲噁唑哌拉西林氨苄西林抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）美罗培南耐药但亚胺培南敏感的大肠埃希菌美罗培南耐药但亚胺培南敏感的大肠埃希菌 总计菌株数：890株 天津医大总院：780株 广州医大一附院：91株 医院 细菌 MEM ETP IPM MEM 广州 大肠埃希菌 6 mm 0.5ug/ml?1ug/ml 广州 大肠埃希菌 6 mm 0
