1、 现代检验医学与临床现代检验医学与临床 ADICON Clinical Laboratories,Inc.艾艾 迪迪 康康 临临 床床 检检 验验 中中 心心 独立实验室独立实验室 临床实验室 病理实验室 生化 组织病理 细胞学检查 免疫组化 液基薄层细胞 TCT 免疫 微量元素 PCR 微生物 自身免疫 流式细胞 遗传实验室 HIV初筛实验室 研发实验室 病毒核酸基因检测 病毒基因分型 肿瘤分子生 物学诊断检测 肿瘤耐药检测 荧光原位杂交 技术平台 临检 实时荧光定量PCR 个性化用药指导 药物临床实验 检 测 项 目 1.肿瘤标志物 2.内分泌疾病检测 3.妇科优生优育 4.免疫功能 5.
2、自身抗体 6.过敏原检测 7.感染性疾病 8.血液病检测 9.骨和关节疾病 10.毒品检测 11.遗传学检测 12.微量元素 13.微生物检测 14.肝病检测 15.心血管疾病 16.电解质检测 17.肾功能检测 18.其他 19.病理 END 宫颈癌筛查宫颈癌筛查 之之 液基薄层细胞学技术液基薄层细胞学技术（TCT）液基薄层细胞学检查（液基薄层细胞学检查（TCT)TCT)定义及概况定义及概况 TCTTCT检查的适用人群有哪些检查的适用人群有哪些 TCTTCT检查如何操作检查如何操作 TCTTCT检查的检查的TBSTBS报告系统特点报告系统特点 TBSTBS报告结果的临床指导意义报告结果的临床
3、指导意义 主主 要要 内内 容容 TCTTCT即液基薄层细胞学检测即液基薄层细胞学检测（Thinprep Cytologic Thinprep Cytologic TestTest）,是目前国际领先的一是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术。种宫颈防癌细胞学检查技术。什么是什么是TCTTCT 液基是指保存细胞的媒介，液基细胞学是采用液体保存细胞的一种技术；薄层细胞学是指通过某种技术将细胞标本中的杂质去除，并将细胞转移到玻片上呈薄层分布。专业定义专业定义 宫颈癌是女性生殖道肿瘤最常见的恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的7393。发病率位于女性肿瘤的第二位。全世界每年大约有20万妇女死于
4、这种疾病。全球发病率最高的是南非，其次在亚洲，全世界每年有50万新发病例，中国就占了中国就占了1 14 4我国发病率每我国发病率每年新增发病数超过年新增发病数超过1313万约有万约有5 5万妇女死于宫颈癌。万妇女死于宫颈癌。近年来，年轻女性中的发病率有上升的趋势。近年来，年轻女性中的发病率有上升的趋势。相关概相关概 述述 发病和死亡发病和死亡 020406080100120breastcervixcolon/rectumlungstomachnew casesmatality全世界每年有50万新患病人，死亡23万；占女性恶性肿瘤的10%（2002)年轻化：平均年龄52.2岁,年龄分布成双峰35
5、-39,60-64 区域性：在全球宫颈癌高发区南非,其次是亚洲，在中国高发区:山西 内蒙 陕西 湖北 湖南 江西等 风华绝代梅艳芳风华绝代梅艳芳 著名演员李媛媛著名演员李媛媛 TCT检查的检查的 适用人群有哪些适用人群有哪些?据我国大量的普查结果表明，结婚年龄17岁前比18岁以后的患病率高3.9倍，初产的年龄在18岁前是18岁以后的3.2倍；分娩次数在4产以上是3产以下的2倍。这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发生子宫颈癌的可能性 早婚、早育、多产早婚、早育、多产 性生活过于频繁、性生活不卫生及男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质的刺激等。性生活紊乱以及患有性病的女性 有多个性伴或
6、性伴有多个性伴 性生活因素性生活因素 有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光滑的人患子宫颈癌的可能性明显增高。宫颈糜烂为癌前期病变，应积极抓紧治疗、不然易发生子宫颈癌。宫颈病变者宫颈病变者 细菌、病毒、衣原体和支原体等各种微生物的感染：HPV感染及亚临床湿疣具有的潜在恶变能力，特别是HPVI有明显上升趋势。70%的妇女在3年随诊中有HPVI 单纯疱疹病毒型（Herpes Simplex Virus，HSV）可使CIN的风险增加2倍、原位癌的风险增加8倍。其它相关的感染有衣原体、人巨细胞病毒（HCMV）等。其它因素其它因素“医生应该有一个理念和习惯，即对所有到妇科门诊就诊者（只要有性生活，不一定是
7、为宫颈病变）和各种体检者，都应该建议她们做细胞学检查，有高危因素者尤应行检查、处理及随诊。”郞景和教授中华妇产科杂志 2001,36（5）：261263 首诊筛查制首诊筛查制 宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症 早发现，早治疗，宫颈癌是完全可以治愈的 提示：提示：早诊断，早治疗是降低宫颈癌死亡率的唯一方法！早诊断，早治疗是降低宫颈癌死亡率的唯一方法！从病毒感染到发展成宫颈癌的过程从病毒感染到发展成宫颈癌的过程 采采 样样 TCT检查的采集方法（一）检查的采集方法（一）漂漂 洗洗 TCT检查的采集方法（二）检查的采集方法（二）存存 放放 TCT检查的采集方法（三）检查的采集方法（三）TCTTCT 临
8、床病史 联系方式 经期 宫颈分泌物较多时，如何处理？宫颈糜烂病人如何处理？取样过程中宫颈出血如何处理？重复取样的时间如何确定？如何减少损伤及出血？TCT检查的注意事项检查的注意事项 子宫颈细胞学子宫颈细胞学TBSTBS报告系统报告系统（The Bethesda SystemThe Bethesda System）TBS 报告系统报告系统 TBS 系统描述系统描述 TBSTBS描述性诊断报告主要包括：描述性诊断报告主要包括：1 1、感染、感染 2 2、反应性细胞的改变、反应性细胞的改变 3 3、鳞状上皮细胞异常、鳞状上皮细胞异常 4 4、腺上皮细胞异常、腺上皮细胞异常 5 5、不能分类的癌细胞、
9、不能分类的癌细胞 6 6、其他恶性肿瘤细胞、其他恶性肿瘤细胞 7 7、激素水平的评估（阴道涂片）、激素水平的评估（阴道涂片）TBS 系统的特点系统的特点 TBS系统属于描述性诊断系统属于描述性诊断 强调细胞病理与临床间的沟通强调细胞病理与临床间的沟通 最重要的是对异常细胞的出现指出了可能的原因最重要的是对异常细胞的出现指出了可能的原因 加入了意义未明确的不典型鳞状细胞（加入了意义未明确的不典型鳞状细胞（ASCUS）TBS报告系统使细胞学诊断和组织学诊断保持一致报告系统使细胞学诊断和组织学诊断保持一致 LSIL包括：轻度异型包括：轻度异型 挖空细胞挖空细胞 HSIL包括包括:CIN I CIN II CIN III (宫颈细胞学报告宫颈细胞学报告)结果的结果的临床处理意见临床处理意见 HSIL的处理意见：的处理意见：学术界观点一致学术界观点一致 立即给予阴道镜检查和阴道镜指导下的活检，再根据组织学诊断作出进一步处理 ASCUS和和LSIL的处理：的处理：学术界尚没有观点统一的认识学术界尚没有观点统一的认识 讨论中有三种处理策略：立即阴道镜检 重复涂片，随访观察 再选择一种检查（如HPV检测），以作进一步分层处理 因因 为为 专专 注注 所所 以以 专专 业业 谢谢大家！谢谢大家！
