1、医养结合机构管理出新规医养结合机构管理出新规 郭鹏 为适应我国医养结合机构发展需要，加强机构内部管理，提升管理质量和水平，近日，国家卫健委会同民政部、国家中医药局制定出台了医养结合机构管理指南（试行）（下称指南）。按照指南要求，各类医养结合机构应当以老年人健康为中心，根据机构资质和服务能力，为老年人提供医养结合服务并进行科学、规范管理，满足老年人健康养老服务需求，保障老年人合法权益。医与养如何结合？医与养如何结合？医养结合机构，是指兼具医疗卫生资质和养老服务能力的医疗机构或养老机构。医养结合机构主要为入住机构的老年人提供生活照护、医疗、护理、康复、安宁疗护、心理精神支持等服务。随着我国越来越严
2、峻的人口老龄化趋势，医养结合已经成为我国养老模式的必然选择。但目前，医养结合仍存在一些问题，如服务主体积极性较低、服务收费较高、政府管理不统一等。家住河北廊坊的林家栋告诉民生周刊记者，为了让父亲得到更好的养老服务，他最近几乎跑遍了附近所有的养老机构，但发现，“看好的太贵，便宜的环境又太差。”在考察养老院的过程中，林家栋特意留意了医养结合机构。听了工作人员的介绍后他看到，虽然很多机构形式上属于医养结合，但服务内容上还有待提升。“养老院旁边有一家医院，就能算是医养结合？”林家栋发出疑问。林家栋从养老院得到的信息大多是，它们离医院较近，老人如果发生紧急病情，可以第一时间就医，而且平时看病也方便，可以
3、免去排队挂号的麻烦。但是，对于养老服务方面的补充，林家栋觉得，医养两方面结合得并不好。事实上，关于医养结合，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务及临终关怀服务等;“养”则包括生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务等。而在养老行业内，医养结合也一直存在“医”和“养”谁先谁后的讨论，也存在不少“养”的项目以“医”的形式支出的情况，这不仅加大了医疗成本，而且不利于发展“养”的事业。于是，有观点认为，医养结合就是要集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能结合起来，把生活照料和康复关怀
4、融为一体。此次指南围绕养老服务管理、医疗服务管理、医养服务衔接管理等六方面做出了明确要求。在医养衔接方面，还涉及服务有效衔接和信息化管理的内容，明确医养结合机构应充分发挥信息技术支撑和引领作用，开展服务质量管理与控制，包括建立老年人电子健康档案、加强对相关人员的联动管理、鼓励开展上门医疗卫生和养老等延伸服务。让人才更专业让人才更专业 采访中，不少人提到，专业的医疗护理是失能、失智老人最急需的服务，因此他们更看重医养结合不仅要让老人生病后可以治愈，更是为了老人健康管理、慢性病控制和老人失能的长期护理，这就需要专业的人才队伍。有业内专家分析，医养结合服务人才的培养标准，既区别于一般医疗服务要求，又
5、不同于传统机构的基本生活服务要求，即对老年人的医学护理、急救、康复、心理、精神关怀等有一定理论和技能知识水平的养老服务人员队伍。而目前，我国医养结合机构急需医疗、康复、护理、心理等方面的专业技术人才。据相关部门初步估算，到 2020 年，大约需要老年相关科室医师 100 万名，其中，老年医学科医师至少两万名;注册护士至少 160 万名，其中老年医学科至少 3 万名;康复治疗师、护理员各 400 万名以上，亟待加大培训培养力度。虽然人才紧缺，但为了规范行业发展，指南还对医养结合人员资质做出了明确要求，力求更好地保障老年人合法权益 指南要求，机构主要负责人应当具有丰富的机构运营管理经验，有较强组织
6、领导、沟通协调、经营管理、应急处理能力。负责医疗卫生服务和养老服务的负责人应当具备相关专业知识和技能，熟悉分管业务和管理流程。医务人员应当持有相关部门颁发的执业资格证书，并符合国家相关规定和行业规范对执业资质及条件的要求。医療护理员、养老护理员、老年人能力评估师应当经相关培训合格后上岗。康复治疗师、心理咨询师、营养师、社会工作者等相关人员应当持有相关部门颁发的资格或资质证书。餐饮服务人员上岗前应当进行包含常见传染病的健康体检和卫生知识培训，取得健康合格证，上岗后每年进行一次上述健康体检。指南还要求，医养结合机构应按照相关行业标准和规范建立人员培训及考核管理制度。制定落实工作人员岗前培训和在岗培训计划，加强职业道德教育，使工作人员具备与本职工作相关的专业知识，落实相关管理制度和工作规范。同时，应当建立各类专业技术人员专业技术培训档案，定期组织参加继续教育培训。而对于有需求家庭较为关心的费用问题，指南也明确，医疗服务和养老服务应当按照有关规定收取费用，公示收费项目、标准、服务内容等信息，确保老年人的知情权、选择权，收取费用时应当提供费用清单并出具收据。林家栋告诉民生周刊记者，虽然目前我国医养结合机构还有不少方面需要完善，但他仍会给父亲选择一家医养结合机构。
