1、浙江省人民医院放射科 徐 健 CT尿路成像-CTU 泌尿系统解剖 肾上腺 膀胱 输尿管 肾脏 尿道 肾脏组成 肾皮质（1/3）肾小体、肾小管、肾柱 肾髓质（2/3）肾锥体、肾乳头、肾盏、肾盂 肾脏位置 左肾 T11-L2，左第十二肋斜过左肾后面中部 右肾 T12-L3，右第十二肋斜过右肾后面上部 输尿管走行及分段 起始于肾盂，终止于膀胱，长度约20-30cm 走行 腹段、盆段、壁内段 分段 输尿管狭窄 肾盂与输尿管连接处 第一狭窄 跨越髂血管处 第二狭窄 膀胱壁内部 第三狭窄 CTU(CT Urography)定义 对比剂经由静脉注射人体内，利用肾脏的排泄功能，将对比剂排泄并充盈尿路，经过后处
2、理重建全方位观察肾脏、输尿管、膀胱 IVU、MRU、CTU对比 检查方法检查方法 优点优点 缺点缺点 IVU 全程显示尿路；提供肾功能是否受损的信息 二维图像，前后组织重叠；容易受腹部条件及肾功能的影响而显示不佳；无法明确梗阻部分 MRU 尿路扩张积水增强了MRU的显示能力；中下段输尿管的显示能力优于IVU，但与CTU差异不明显 空间分辨率低，小结石容易受尿液高信号的影响；无法提供肾脏功能信息；显示情况易受尿路含水量的影响 CTU 无创；扫描速度快；后处理功能强大可全方位、多平面显示全尿路立体结构和空间立体关系 辐射剂量较大 CTU临床价值 显示肾脏、输尿管、膀胱的全貌 显示输尿管的走行，狭窄
3、或扩张的程度、范围 显示输尿管腔的充盈缺损，管壁的情况（有无增厚、是否光整、僵硬）先天性畸形，可显示重复肾位置，重复输尿管走行、位置，膀胱开口或异位开口 预估肾功能 CTU适应症、医源性，非医源性 外伤 TB 炎症 肾脏，输尿管，膀胱 肿瘤 马蹄肾，重复肾，孤立肾，双肾盂输尿管畸形，输尿管异位开口 先天性畸形 CTU检查前准备 检查前三天少渣饮食，检查当日禁食4-6小时 饮食 适量 上午饮水1500ml，下午饮水1000ml 饮水 检查前三天停止服用含重金属药物，检查前20分钟注射山莨菪碱20mg 用药 检查流程 审核申请单 建立静脉通路 制定扫描方案 匹配对比剂方案 数据采集 图像后处理 设备要求 CT scanner 高压注射高压注射器器 技术参数 扫描范围扫描范围 探测器探测器 管电压管电压 管电流管电流 螺距螺距 转速转速 对比剂方案 首选右侧上肢肘正中 静脉通路 350mgI/ml、1.5ml/kg、3-4.5ml/s 浓度/用量/流率 同速双期 对比剂/等量等速生理盐水 注射期相 图像后处理 MPR VRT MIP CPR CASE-右输尿管结石 CASE-右输尿管结石 CASE-右输尿管结石 谢谢 谢谢 浙江省人民医院放射科浙江省人民医院放射科 徐徐 健健
