1、县医改工作情况汇报 尊敬的局长，市医改督导组的各位成员： 大家好。今天朱副局长率督导组第四次前来我县督导检查医改工作，这对我县进一步稳固完善和加快推进医改工作具有积极的指导意义。在这里，我谨代表xx县委、县政府对朱副局长一直以来的关心和支持表示诚挚的谢意，并对督导组的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢。下面，我就惠东医改三年来的工作情况作个汇报： 一、主要做法及措施 202223年医改工作启动以来，根据中央和省、市三年医改方案的决策部署，xx县委、县政府高度重视医改工作，把此项工作作为一项重要的民生工程切实抓紧抓好，采取切实有效的措施统筹推进各项工作。 （一）成立机构，充实力量。202223年8月
2、，成立了由常务副县长任组长，分管副县长任副组长，16个县直部门负责人为成员的县医改工作领导小组。2023年5月，按照市里的要求调整了领导小组成员，调整后的领导小组组长由县长亲自担任，小组成员由原来的16个增加到21个。2023年7月，县医改办正式挂牌办公，并从县卫生、财政、人社等部门抽调精干力量加以充实。 （二）精心组织，出台文件。按照省、市要求，结合实际情况，我县及时出台了xx县深化医药卫生体制改革实施方案综合性文件，制定印发了xx县深化医药卫生体制改革近期工作要点、xx县医药卫生体制五项重点改革202223年度主要工作任务责任分工表、xx县医药卫生体制五项重点改革2023年度主要工作任务安
3、排等配套文件。基层综改期间，我县制定印发了15份配套文件，指导全县各部门开展基层综改工作。 （三）开展调研，摸清内幕。医改启动以来，我县由医改办牵头，组织医改领导小组成员单位屡次深入全县医疗卫生单位开展调查摸底。特别是在建立根本药物制度、核定基层医疗卫生机构编制和基层医疗卫生机构历史债务等工作上，我县组织了专门的联合调研组深入基层机构，对基层机构的机构设置、人员编制、工资福利、供给渠道、历史债务等方面进行了较为全面的调查摸底。通过屡次的实地调研，全面摸清了全县医疗卫生机构的根本情况，做到底子清、情况明，为我县深入开展医改工作提供了决策依据。 （四）加强宣传，扩大影响。202223年以来，我县采
4、取印发资料和在播送、电视等媒体上大力宣传医改的惠民政策和举措，并在县政府和发改局门户网站开辟网上医改工作专栏，及时公布医改政策和医改推进情况，实现了播送有声音、电视有图像、媒体有文字、网络有信息。基层综改期间，我县共印发“医改知识问答宣传小册子1万多份，县政府主要领导屡次在“惠民在线节目讲解基层综改有关政策，主动接受群众咨询。 （五）加大投入，强化保障。根据我县医改方案安排，我县积极统筹安排医改资金，为医改工作提供保障。三年来，我县根据医改工作需要逐年增加投入，县级财政累计投入9493.6万元，平均增幅达82.4%；同时根据工作需要及时调整财政支出结构，合理分配五项重点改革资金投入。至2023
5、年底，我县医改累计在根本医疗保障制度建设投入2.411亿元，健全基层医疗卫生效劳体系投入3772万元，促进根本公共卫生效劳均等化投入4264万元。 （六）加强协调，统筹推进。我县医改领导小组成员单位采取“分散办公，集中议事的方式统筹推进各项工作。医改办及时收集和了解医改推进过程中碰到焦点、难点问题，并及时提交领导小组成员工作会议集中研究解决。基层综改期间，医改领导小组成员单位在医改办的组织下屡次召开部门碰头会议，集中研究解决五项体制机制改革中碰到的困难和问题，部门之间不能解决和无法达成共识的，医改办及时向医改领导小组主要领导汇报并提交领导小组会议商议确定，各项工作得到有力推进。 二、取得的主要
6、成效 通过采取扎实有效的措施，我县医改工作按照三年医改方案扎实推进，改革取得了预期效果。取得的主要成效有以下几方面： （一）根本医疗保障制度建设加快推进。一是全面完成了市下达的医保参保任务，2023年全县参保缴费人数713931人，参保率达98.5%，根本实现医保全覆盖。二是城乡居民医保政府补助不断提高，财政投入配套资金1839万元，三年平均增幅达60.2%，医保补助标准由202223年的每人每年130元提高到2023年的每人每年22023元。三是全面实施城乡居民医保门诊统筹，全县医疗卫生机构设置了专门的医疗保险报销窗口，并实现了在全市范围内住院费用网上即时决算，同时先后与广州南方医院、珠江医
7、院、广州军区总医院等三家医院联网结算。四是加强基层社保经办机构建设，202223年2023月全县16个镇（街道、度假区）的社会保险管理所正式挂牌成立，并公开招聘招录工作人员30人。五是大力资助困难群众参加新居民医疗保险，从202223年开始，由县财政全额资助城乡低保户、五保户、重度残疾人以及孤儿对象参加城乡居民根本医疗保险，资助金额由每人每年的120元提高到2023年的每人每年150元，两年共资助48851人次，资助经费达614.79万元。此外不断加大困难群众的医疗救助力度，三年来共救助4671人次，发放医疗救助金486.8万元。 （二）基层医疗卫生效劳体系逐步健全。一是加强基层医疗卫生机构建
8、设，基层效劳能力不断提升。目前，安墩、梁化卫生院综合大楼已建成投入使用，平海卫生院综合大楼即将投入使用，白盆珠、港口卫生院综合大楼工程正在加紧建设。2023年我县启动了卫生院产科建设达标工程，目前已有16间镇卫生院达标，全县21间基层卫生院均配备了救护车、x光机、b超、心电图和生化分析仪等主要医疗设备。二是加强基层医疗机构卫生队伍建设，以全科医生为重点全力培养适宜人才。202223年全县共组织66名医师、66名护士参加了全科医学培训，2023年共组织42名医师、34名护士参加了全科医学培训，并安排4名在岗人员进行了全科医生转岗培训。同时加强了卫生人才的引进工作，202223年全县招聘187名卫
9、生技术人员，其中98人到基层卫生效劳机构工作。 （三）国家根本药物制度初步建立。从202223年12月15日起，我县全面实施国家根本药物制度，在21间政府办基层医疗卫生机构20230%实施国家根本药物制度、20230%配备使用国家根本药物、20230%零差率销售。按照市的统一部署，我县围绕国家根本药物制度制度的建立，扎实稳妥推进基层医疗卫生机构五项机制体制改革，基层医疗卫生机构初步建立了新的运行机制。一是在管理体制方面，全县21间基层医疗卫生机构定性为公益一类事业单位，核准下达事业编制1278名，比改革前增加了62023名，增幅到达91%。二是人事制度改革方面，及时制定和报批了岗位设置方案，其
10、中设置管理岗位32个，专业技术岗位1157个，工勤技能岗位89个，选聘机构负责人48人，竞聘医务人员833名，分流安置人员68名。三是在分配制度方面，从2023年2023月1日起，在21间基层机构实施了绩效工资，各基层机构根据实际制定出了内部鼓励分配方案。同时，核定基层机构绩效工资总量5042万元，年人均约4.2万元，比改革前人均增长0.69万元，增幅到达19.7%。四是在药品采购方面，全县21间基层机构根本药物进行集中采购，设立了财政根本药物采购专户，基药采购费用由县国库集中支付中心统一结算支付。实施国家根本药物制度后，效果明显，群众看病负担明显减轻。据统计，2023年基层医疗卫生机构门诊人
11、均费用47元，同比下降12%，住院病人日均费用314元，同比下降7%。五是财政补偿机制方面，从2023年2023月1日起，在21间基层机构全面实行“收支两条线管理机制。 （四）根本公共卫生效劳能力不断提高。202223年以来，我县在全面实施国家6项重大公共卫生效劳和9项根本公共卫生效劳工程的同时，还开展了新生儿疾病免费筛查、免费婚检等2项根本公共卫生效劳工程，公共卫生效劳经费由202223年的人均15元提高到2023年的人均30元，增幅高达20230%。主要开展了以下几项工作：一是开展了城乡居民健康档案的建档工作，截止2023年底，全县城乡居民健康档案累计完成52.71万份，其中，城市居民建档
12、12.05万人，完成率76.4%；农村居民建档40.66万人，完成率62.8%，超额完成目标任务。二是开展了预防接种及乙肝疫苗查漏补种工作，2023年，全县共完成根底免疫接种26.25万剂次，完成加强免疫接种7.33万剂次人次，根底免疫和强化免疫均到达95%以上，为15岁以下适龄人群乙肝疫苗查漏补种40265人次，累计完成12.2023万剂次，圆满完成上级下达的任务。三是开展了重性精神疾病患者管理治疗工作，成立了精神病人防护工作领导小组，组织全县乡镇卫生院精防医师和乡村医生举办业务知识培训350余人，截至2023年底，建立重性精神疾病患者健康档案及纳入标准管理并完成网络直报人数2327人。四是
13、开展了高血压和糖尿病患者健康管理工作，截止2023年底，建立高血压患者健康档案并纳入管理人数32570人，糖尿病患者建立健康档案并纳入管理9299人。五是开展了居民健康教育工作，定期发放健康宣教资料，累计发放健康宣传资料9.6册（本），举办讲座150余次，下乡开展义诊，群众咨询人数达1.1万多人次。六是开展了其他公共卫生效劳工程，为贫困白内障患者免费开展复明手术，已完成2023年中央和省补助任务70例xx县补助任务20230例，2023年产妇死亡率为零，婴儿死亡率为2.57。 （五）积极探索公立医院改革。2023年8月，我县开展了县级公立医院调研摸底工作，积极配合市医改办做好了县级公立医院调研
14、和填报工作。据初步统计，我县4家县级公立医院共有在编在职人员1457人，202223年人均年收入4.9万元。目前正积极探索公立医院在人员定编、岗位绩效工资制度、临床路径管理、检查检验结果互认等改革工作。 三年来，我县医改工作积极稳妥有序推进，医改工作实现“零上访，医改成果惠及广阔百姓，“看病难、“看病贵问题得到有效解决。 三、存在的主要问题 虽然我县在医药卫生体制改革中做了大量工作，也取得了一定成绩，但离上级的要求还有一定差距，仍存在一些困难和问题，主要有：一是基层医疗卫生机构历史债务沉重，归还压力较大。经核定，我县基层医疗卫生机构历史债务3848万元，每年需归还1924万元。二是基层医疗卫生
15、机构缺少局部常用药品，虽然经省增补品种后的国家根本药物有551种，但一些麻醉药、儿科用药、专科用药等20多种常用药品不在基药范围内，导致基层机构有能力开展的一些业务因药品缺乏而无法开展。三是公立医院改革没有现成模式可借鉴，改革面临的困难和问题将会比基层综改更大更难。四是村卫生站实施国家根本药物制度存在较大困难，目前在人员编制的核定、根本药物的购进、补贴标准的制定等工作无法开展。 四、下一步工作建议 针对我县医改工作中碰到的困难和问题，我县将加强研究分析，认真总结问题存在的主要原因，采取更加有效的措施稳固完善和加快推进医改各项工作。同时，结合我县工作实际，提出几点建议：一是建议将医改办设为常设机构，定员定岗定编制，经费纳入财政预算。二是建议市加强医改培训工作，统一组织县（区）医改工作人员开展培训，进一步提高我县医改工作水平。三是建议市尽快落实下拨基层机构实施“收支两条线管理后市财政负担的25%经常性收支差额补助资金，以减轻我县财政支出压力。四是建议市统筹解决基层医疗卫生机构常用药品的使用问题，缓解基层机构用药压力。五是建议市在开展县级公立医院改革时，全市一盘棋统一铺开，防止医疗队伍骨干技术人才阶段性流失。六是建议市出台具体的指导意见和操作流程，指导我县加快推进村卫生站实施国家根本药物制度工作。 第9页 共9页
