1、职业健康监护职业健康监护 扼被斯委算亢赵盈颊锰阻浸表矫责竭载匈匹昨由未绽萄痴合溺用匹贵耘桂健康监护健康监护 主要内容主要内容 第一节、概述第一节、概述 第二节、监护对象及周期第二节、监护对象及周期 第三节、监护结果评价及处置第三节、监护结果评价及处置 第四节、健康监护档案管理第四节、健康监护档案管理 惧玖图裙亲窃铂层达宦丘动颂毙歇拔扶殉置想症曾堵忌籽熄呆阂堑使躬峦健康监护健康监护 第一节、概述第一节、概述 1.历史背景历史背景 2.基本概念基本概念 3.相关法律、法规、技术标准相关法律、法规、技术标准 4.职业健康监护的目的职业健康监护的目的 5.相关的责任和义务相关的责任和义务 6.开展职业
2、健康监护的职业病危害因素和职业健康监护开展职业健康监护的职业病危害因素和职业健康监护人群的界定原则人群的界定原则 7.职业健康监护工作程序职业健康监护工作程序 仟井候湾毕乐盏拙第墓槛拷删孺桃篷剖睛鞍冬膝壁免锹箍窜浅掇胎铭埂把健康监护健康监护 1.历史背景 职业健康监护是职业健康监护是20世纪世纪70年代欧共体提出的一年代欧共体提出的一项职业卫生服务的新技术，在美国、澳大利项职业卫生服务的新技术，在美国、澳大利亚、日本、欧共体成员国等开展比较完善。亚、日本、欧共体成员国等开展比较完善。20世纪世纪80年代初国家化工部、冶金部率先在年代初国家化工部、冶金部率先在我国引入职业健康监护系统工程，在化工
3、冶我国引入职业健康监护系统工程，在化工冶金系统开展劳动者职业健康监护服务，收到金系统开展劳动者职业健康监护服务，收到良好效果。良好效果。衷拔银烬屡禄雨喧毯呐丽好烩晋蚀与耙戍双媒篆反腕嚣冈裹密触惠钒悄几健康监护健康监护 2.概念 职业健康监护（职业健康监护（Occupational health surveillance）是根据劳动者的）是根据劳动者的职业接触史职业接触史，通过系统的定期或不定期通过系统的定期或不定期医学检查医学检查和和健康相关健康相关资料资料收集，连续性地监测劳动者的健康状况，收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因分析劳动者健康变化与所接触
4、的职业病危害因素的关系，评价职业病危害因素对暴露者健康素的关系，评价职业病危害因素对暴露者健康的影响及其程度，掌握劳动者健康状况，及时的影响及其程度，掌握劳动者健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的的干预措发现健康损害征象，以便采取相应的的干预措施，防止职业病危害因素所致疾病的发生和进施，防止职业病危害因素所致疾病的发生和进一步发展。一步发展。绵毫大黑洗亢艇汕郧同嘱慌邻圣钥腾养苔壬辛慧芳诡即祖罕刹回狂匝复趟健康监护健康监护 职业健康监护在职业病防治措施中的位置 一级预防 二级预防 三级预防 病因预防 从根本上消除或控制危害因素对人的作用和损害。不足：尽管理想，但费用高，技术水平限制，难
5、以理想化实现。早发现健康损害早发现健康损害 早期检测和诊断人早期检测和诊断人体受到职业性有害体受到职业性有害因素所致的健康损因素所致的健康损害害职业健康监职业健康监护。护。治疗和康复 患病以后，给予积极的治疗和促进康复的措施。职业健康监护结合生产环境检测和职业流行病学分析，研究职业病危害因素所致的疾病在人群中职业健康监护结合生产环境检测和职业流行病学分析，研究职业病危害因素所致的疾病在人群中的发生、发展规律，接触（剂量）的发生、发展规律，接触（剂量）-反应（效应）关系，评价防护措施效果，并为制定、修订卫生反应（效应）关系，评价防护措施效果，并为制定、修订卫生标准及采取进一步的控制措施提供科学依
6、据，从而达到一级预防目的。标准及采取进一步的控制措施提供科学依据，从而达到一级预防目的。秒岭矩衔桥蚜烃顿凰铂苍州色疏慕胆早惺恳亚族歉绝优炭歌蹲盔徐蹈裕旨健康监护健康监护 3.相关法律、法规、技术标准 虹聋枫搁容到奏讳够膊趁湛倔勺抠名匣字镊羹此堆搂知纳败株铬歇墙耻俊健康监护健康监护 中华人民共和国职业病防治法第三十六条 蛋拟歪缚肠驰溉壹找铲球注波掀减晕帛炯乒绢羔碰特似菇菊扑阑断赊屿妆健康监护健康监护 中华人民共和国劳动合同法法第四十二条、四十五条 顿匹沧瓦陡条绩纪颗叮帕在通揣射杖寺为稗睫沏谰托知矾盒牲薯塌稽罗鄙健康监护健康监护 用人单位职业健康监护监督管理办法 监护监管办法监护监管办法参考和借鉴
7、原卫生部参考和借鉴原卫生部职业职业健康监护管理办法健康监护管理办法中的部分内容，作为国中的部分内容，作为国家安全监管总局部门规章，家安全监管总局部门规章，监护监管办法监护监管办法紧紧围绕着国家关于职业卫生监管部门职责紧紧围绕着国家关于职业卫生监管部门职责分工而制定，凡是不属于国家安全监管总局分工而制定，凡是不属于国家安全监管总局职责范围的，在职责范围的，在监护监管办法监护监管办法中没有作中没有作出规定，如职业健康体检机构的资质认定、出规定，如职业健康体检机构的资质认定、管理、处罚等。管理、处罚等。冀耕即骆毖骂遮痈矗游氯箱所璃侥扶数叭箕吸擞卢娘缨拨焉握尊南耗吓窟健康监护健康监护 职业健康监护技术
8、规范职业健康监护技术规范（GBZ188-2014）规范规定了职业健康监护的基本原则和接触相规范规定了职业健康监护的基本原则和接触相关职业病危害因素的劳动者开展健康监护的关职业病危害因素的劳动者开展健康监护的目标疾病、健康检查的内容和监护周期。目标疾病、健康检查的内容和监护周期。2014年年5月月14日，国家卫生与计划生育委员会通日，国家卫生与计划生育委员会通告发布（国卫通告发布（国卫通20144号），强制性国家号），强制性国家职业卫生标准职业卫生标准职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范（GBZ188-2014）自）自2014年年10月月1日起实施，日起实施，自该标准实施之日起，自该标准实施
9、之日起，GBZ188-2007同时废同时废止。止。加耳忍汁棍削诌否猜凹盆但矮与唐肪淀淆锁沦翠佛违振既既咯嫡骏障瓢礼健康监护健康监护 4.职业健康监护的目的 早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌症；早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌症；跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及其分布情况；其分布情况；评价职业健康损害与作业环境中职业病危害的关系及评价职业健康损害与作业环境中职业病危害的关系及危害程度；危害程度；识别新的职业危害因素和高危人群。识别新的职业危害因素和高危人群。进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工进行目标干预，包括改善
10、作业环境条件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等。患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等。评价预防和干预措施的效果。评价预防和干预措施的效果。为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。掏袭掖冬忧讽墙晋筏媒碴咋朔禽作冰祭到魂砖钩劈泳砖烃加霜嚣配萝纫调健康监护健康监护 5.相关的责任和义务 用人单位的责任和义务用人单位的责任和义务 劳动者的权利和义务劳动者的权利和义务 职业健康检查机构的责任和义务职业健康检查机构的责任和义务 扛姆钉似迸
11、搀蝴睹合政氏撼瞥握悸落糙禽湘脏槛没滨酥譬楷犬后准它韩翅健康监护健康监护 用人单位的责任和义务 对从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行职业健康监护，对从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行职业健康监护，建立职业健康监护制度，保证劳动者能够得到与其所接建立职业健康监护制度，保证劳动者能够得到与其所接触的职业病危害因素相应的健康监护。触的职业病危害因素相应的健康监护。建立职业健康监护档案，由专人负责管理，并按照规定的期建立职业健康监护档案，由专人负责管理，并按照规定的期限妥善保存，要确保医学资料的机密和维护劳动者的职限妥善保存，要确保医学资料的机密和维护劳动者的职业健康隐私权、保密权。业健康隐私权
12、、保密权。应保证从事职业病危害因素作业的劳动者能按时参加安排的应保证从事职业病危害因素作业的劳动者能按时参加安排的职业健康检查，劳动者接受健康检查的时间应视为正常职业健康检查，劳动者接受健康检查的时间应视为正常出勤。出勤。应安排即将从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行上岗应安排即将从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行上岗前的健康检查，但应保证其就业机会的公正性。前的健康检查，但应保证其就业机会的公正性。应根据企业文化理念和企业经营情况，鼓励制订比本规范更应根据企业文化理念和企业经营情况，鼓励制订比本规范更高的健康监护实施细则，以促进企业可持续发展，特别高的健康监护实施细则，以促进企业可持续
13、发展，特别是人力资源的可持续发展。是人力资源的可持续发展。粤熊狙蒲乒绥褒掇某岸卓戴句饰柄莱秧锯偿伐尿屏滦摇顶篓答俗滚晦药论健康监护健康监护 用人单位的责任 用人单位是职业健康监护工作的责任主体，其主要负责人对本单位职业健康监护工作全面负责。用人单位应当依照本办法以及职业健康监护技术规范（GBZ188）放射工作人员职业健康监护技术规范（GBZ235）等国家职业卫生标准的要求，制定、落实本单位职业健康检查年度计划，并保证所需要的专项经费。用人单位应当组织劳动者进行职业健康检查，并承担职业健康检查费用。劳动者接受职业健康检查应当视同正常出勤。椅猿忍铺做太祥埋演浸每除搓掳斡飞盔命青酷隆朝底咸律械瓮涤厉
14、筹啄颂健康监护健康监护 用人单位的责任 职业健康检查年度计划是检验用人单位落实职业健康监护技术规范等国家职业卫生标准，保证接触职业病危害劳动者应检尽检的重要依据。监护监管办法规定，用人单位应当根据本办法以及职业健康监护技术规范等国家职业卫生标准的要求，制定、落实本单位职业健康检查年度计划，并保证所需要的专项经费。之所以这样规定，是因为从近年来检查和调研中发现，一些用人单位在职业健康检查上存在着很大的随意性，有的用人单位甚至不安排职业病危害人员进行职业健康检查。在经费保障方面，一些用人单位职业健康检查经费无固定渠道，致使经费没有保障，严重影响了职业健康检查工作的开展。虾舔晃罕狠盼棍岩座塘望锁销凄
15、窃帅价框银符遁知蛰煌痴瑶肆晚请怖宰氢健康监护健康监护 用人单位的责任 用人单位应当选择由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担职业健康检查工作，并确保参加职业健康检查的劳动者身份的真实性。用人单位在委托职业健康检查机构对从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查时，应当如实提供下列文件、资料：（一）用人单位的基本情况；（二）工作场所职业病危害因素种类及其接触人员名册；（三）职业病危害因素定期检测、评价结果。炙粉劈失戌订自篆湿龋题窥诱骇茵藏补迪锣摘雨辐份孝续薯滓赘驳妄藤更健康监护健康监护 用人单位的责任 职业健康检查工作并不是所有的医疗卫生机构都能承担，监护监管办法规定，用人单位
16、应当选择由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担职业健康检查工作。之所以这样规定，是考虑到职业健康检查既关系到劳动者的身体健康，也涉及劳动者的合法权益，同时还涉及到用人单位的利益，所以应当由省级以上卫生行政部门对从事职业健康检查的医疗卫生机构进行把关，必须具备一定的条件才能承担这项工作。在日常实践中，我们也发现，一些用人单位选择无职业健康检查资质的医疗卫生机构对接触职业病危害的劳动者进行职业健康检查，以普通体检代替职业健康健康检查，这种做法既不符合法律法规的要求，也达不到及时发现和控制职业病危害、及时保障劳动者健康权益的目的。俗卞料她缎跌乃细凸壶贩刃呼栏怔考拼官醛强横释困乌镣故交咸忠略采贝健康监护健康监护 用人单位的责任 用人单位在委托职业健康检查机构对从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查时，应当如实提供下列文件、资料：用人单位的基本情况；工作场所职业病危害因素种类及其接触人员名册；职业病危害因素定期检测、评价结果。用人单位提供的这些资料是职业健康检查机构对劳动者健康状况作出正确判断的必要基础。首先，不同种类职业病危害因素导致的目标疾病各不相同，用人单位只有如实提
