1、学校传染病、艾滋病健康知识讲座 山城社区卫生服务中心 2014年10月14日【一】、传染病的预防和控制 一、目前传染病的流行形势 1、全球 人类早期 传染病是导致人类死亡的主要疾病 （抗菌素的发明之前）20世纪末 传染病死因构成比由19世纪的50%60%下降至10%以下 2、我国 2020世纪世纪5050年代初：急性传染病死亡位居死因第二位年代初：急性传染病死亡位居死因第二位 20世纪70年代：已退出前十位死因（居首位的是心脑血管疾病）2009年：全国法定传染病报告发病率444.15/10万；死亡率1.15/10（总人口中）。其中甲乙类传染病报告发病率263.52/10万，死亡率1.12/10
2、万 甲乙类传染病发病率居前5位的是病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾、甲型H1N1流感，占甲乙类传染病报告发病总数的91.55%病死率居前五位的是艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型H1N1流感，占甲乙类传染病报告死亡总数的95.50%二、传染病防治的基本知识（一）什么是传染病（二）传染病的特点（三）传染病传播的三个基本条件（四）传染病流行的基本环节（五）影响流行过程的因素（六）传染病控制的基本原则（一）什么是传染病 传染病是指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病 人人 流感、病毒性肝炎 人动物 禽流感、狂犬病（二）传染病的特点 1、由病原体（细菌、病毒、立克次体、支
3、原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）进入人体繁殖或产生毒素所致 2、有传染性 3、流行性、地方性、季节性 4、免疫性 病原体（pathogen）细菌 破伤风 病毒 脊髓灰质炎 立克次体 恙虫热 支原体 非淋菌性尿道炎 衣原体 沙眼 螺旋体 梅毒 霉菌和寄生虫 脚气、血吸虫病（三）传染病传播的三个基本条件 1、传染源：病人、携带者、受感染的动物和昆虫 2、传播途径：病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。例如：空气飞沫、血液 3、易感人群：即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。例如：未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童 1、传染源 定义：体内有病原体生长、繁殖，并且能排出病原体的人和动
4、物 分类 病人（注意其潜伏期和传染期）霍乱 病原携带者 乙肝 受感染的动物 鼠疫 2、传播途径 病原体从传染源排出后，侵入新的易感者前，在外环境中所经历的全部过程 传播途径分类 直接或间接 水痘、结膜炎（红眼病）空气或飞沫 水痘、流感、肺结核 经水传播 霍乱、血吸虫 食物传播 痢疾、伤寒 接触传播 淋病、疥疮、艾滋病 血液或体液 乙肝、艾滋病 昆虫或动物 乙脑、疟疾、狂犬 土壤传播 炭疽、破伤风 医源性传播 丙肝、艾滋病 围产期传播 风疹、梅毒、艾滋病 多途径传播 艾滋病 3、人群易感性 定义：人群作为一个整体对传染病的易感程度 特征：易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例（四）传染病流
5、行的基本环节（五）影响流行过程的因素 1、自然因素 气候：冬春季寒冷干燥、门窗禁闭 媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性 2、社会因素 抗生素和杀虫剂的滥用 城市化和人口爆炸 全球旅游业的急剧发展 环境污染和破坏造成生态恶化（六）传染病控制的基本原则 1、管理和控制传染源：根本措施 2、切断传播途径：关键措施 3、保护易感人群：重要措施 1、管理和控制传染病 对病人隔离、治疗、管理 清洁环境或消毒，清除或杀灭病原微生物 2、切断传播途径 灭蚊、改水、规范采血输血 通风换气、搞好环境卫生 戴口罩、不去公共场所 卫生习惯（勤洗手）3、保护易感人群 主动免疫：疫苗接种 被动免疫：注射免疫球蛋白、人血白
6、蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等 体育锻炼 三、学校传染病的流行形式 1、我国学校传染病流行事件中，约80%是呼吸道传染病，其次是消化道传染病 2、我国学校发生的传染病流行事件中，前5位病种是：流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、细菌性痢疾 3、我国学校传染病流行发生的高峰时间一般是4月和11月 4、农村中小学传染病的发生率高于城镇中小学 学校易发生传染病流行的原因 1、学校的特点 相对封闭 人群聚集 容易相互传播 接触面广（特别是呼吸道传染病和肠道传染病的传播）2、学生的特点 个体的免疫力较低 自我保护意识差 容易受传染 （流感、水痘、流行性腮腺炎、流脑等，易感人群都是儿童与青少年）3、其他原
7、因 一是与学生寒暑假活动有密切关系，寒暑假学生返校可能将外地的传染源带到本地和学校，在学校中造成传播和引起社会上更广泛的传播。二是学校卫生基础设施差，投入严重不足。学校卫生状况差、设施简陋、管理不严是学校发生传染病和食物中毒的最主要因素。四、学校如何预防传染病 1、建立完善的传染病管理机制 2、加强健康教育，培养师生良好的卫生习惯 3、保持个人卫生，积极预防传染病（一）建立完善的传染病管理机制 中华人民共和国传染病防治法 学校卫生工作条例 突发公共卫生应急处置条例 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）1、完善组织 由学校主要领导负总责，校医院、保健科、卫生保健老师及班主任等共同参与。严
8、格执行学校卫生工作条例的规定，普通高等学校设校医院或保卫科；农村中心小学和普通中学要在政府核定的编制内设卫生室，按照6001的比例配备专职卫生技术人员，学生人数不足600人的学校，至少配备1名兼职保健教师。寄宿制学校必须建立卫生室，并配有专职卫生技术人员24小时值班。2、明确职责 校医或卫生保健教师负责制定学校传染病防治工作计划，协助学校领导并与班主任亲密配合，认真做好传染病防治工作。具体包括宣传教育、健康教育课、收集和保存健康信息、负责与卫生部门沟通 班主任老师应积极配合校医做好健康教育与传染病防治工作，主要包括督促学生养成良好的个人卫生习惯，协助开展健康调查，认真做好晨、午检登记和因病缺课
9、学生登记等 所有教师都有义务发现和报告学生的异常情况（二）加强健康教育、培养良好卫生习惯 学校要把健康教育纳入教学计划。义务教育阶段学校每周安排0.5课时，非义务教育阶段学校每学期要安排48节健康教育课 还应根据传染病流行季节的特点，每年至少集中开展两次以预防呼吸道和消化道传染病为重点的卫生宣传教育 健康教育的具体内容 积极参加体育锻炼，多到户外呼吸新鲜空气、每天散步、慢跑、做操、打拳等，以增强体质 注意个人卫生和防护，养成良好的卫生习惯，如饭前便后、打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子以及外出归来一定要按规定程序洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，决不随地吐痰、决不随地大小便等 生活要有规律，要保持充分的休
10、息睡眠，以提高自身的抵抗力（三）保持个人卫生，积极预防传染病“五要”要定时休息，要睡前刷牙，要勤换衣、勤洗澡，要勤理发，要勤剪指甲“六不”不喝生水，不吃不洁食物，不吸烟、不喝酒，不用公用毛巾，不乱扔果皮纸屑，不随地吐痰“两坚持”坚持自带饮水杯、手纸、手帕等个人卫生用品；坚持做课间操和眼保健操 【二】艾滋病知识讲座 一、艾滋病的概述 艾滋病艾滋病？艾滋病艾滋病 获得性免疫缺陷综合征（获得性免疫缺陷综合征（AIDS）AAcquired 获得性的获得性的 IImmune 免疫免疫 DDeficiency 缺陷缺陷 SSyndrome 综合征综合征 病死率极高的慢性传染病病死率极高的慢性传染病 侵犯和
11、破坏辅助性侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），使细胞免疫功能受损，并淋巴细胞），使细胞免疫功能受损，并发各种严重的机会性感染和肿瘤，最终导致死亡发各种严重的机会性感染和肿瘤，最终导致死亡 首例报告：美国纽约、洛杉矶和旧金山首例报告：美国纽约、洛杉矶和旧金山 男性同性恋男性同性恋 1981年年 HIV?HIV?艾滋病病毒艾滋病病毒 -人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）HHuman 人类人类 IImmunodeficiency 免疫缺陷免疫缺陷 VVirus 病毒病毒 逆转录病毒逆转录病毒，不能自我复制不能自我复制 球形或卵球形脂质双层结构球形或卵球形脂质双层
12、结构 直径直径100100-200200nmnm，放大放大100100万倍约纽扣大小万倍约纽扣大小，像一只鞋底的尖钉像一只鞋底的尖钉 具有很强的变异性具有很强的变异性，有有HIVHIV-1 1和和HIVHIV-2 2两个亚型两个亚型，十六个亚群十六个亚群，HIVHIV-2 2仅仅在西非少数国家出现在西非少数国家出现 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人艾滋病病毒感染者和艾滋病病人 艾滋病病毒感染者（艾滋病病毒感染者（HIV+HIV+）感染艾滋病病毒感染艾滋病病毒 未出现临床症状未出现临床症状 或出现临床症状，但未达到国家规定的或出现临床症状，但未达到国家规定的AIDSAIDS病例诊断标病例诊断标准者准
13、者 包括包括HIVHIV急感期、无症状期和艾滋病前期的患者急感期、无症状期和艾滋病前期的患者 艾滋病病人（艾滋病病人（AIDSAIDS）感染艾滋病病毒感染艾滋病病毒 出现临床症状，并达到规定的出现临床症状，并达到规定的AIDSAIDS病例诊断标准病例诊断标准 窗口期和潜伏期窗口期和潜伏期 窗口期窗口期 人体感染艾滋病病毒人体感染艾滋病病毒2 2-4 4周（极少数周（极少数3 3-6 6个月）后才能从血液中检测个月）后才能从血液中检测出艾滋病病毒抗体，但在能测出抗体前已具有传染性出艾滋病病毒抗体，但在能测出抗体前已具有传染性 从感染艾滋病病毒到机体产生抗体这一段时间（国家推荐为从感染艾滋病病毒到
14、机体产生抗体这一段时间（国家推荐为3 3个月）个月）世界性共性问题，血液仍然存在不安全隐患（目前均进行抗体检测）世界性共性问题，血液仍然存在不安全隐患（目前均进行抗体检测）解决的办法：解决的办法：RNARNA检测、检测、P24P24抗原检测抗原检测+HIV+HIV抗体检测（发达国家已开抗体检测（发达国家已开始使用），感染始使用），感染8 8天内仍无法检测天内仍无法检测 潜伏期潜伏期 从感染艾滋病病毒到出现临床症状的时间从感染艾滋病病毒到出现临床症状的时间 平均为平均为1010年左右年左右 二、艾滋病的传染源二、艾滋病的传染源 艾滋病病人艾滋病病人 HIV携带者（更为重要）携带者（更为重要）传染
15、物传染物 血液、精液、阴道分泌液血液、精液、阴道分泌液 乳汁乳汁 唾液、眼泪（病毒量少）唾液、眼泪（病毒量少）HIVHIV传播的四个基本条件传播的四个基本条件 排出排出病毒必须从病毒必须从感染者感染者的身体排出；的身体排出；存活存活病毒必须处于能够病毒必须处于能够存活存活的条件下；的条件下；足量足量必须有必须有足够足够多能引起感染的病毒；多能引起感染的病毒；侵入侵入病毒必须进入另外一个人的病毒必须进入另外一个人的血液血液中。中。三、艾滋病的传播途径三、艾滋病的传播途径 传播途径传播途径 性接触传播性接触传播 血液传播血液传播 母婴传播母婴传播 其他：职业暴露其他：职业暴露 人工授精人工授精 器
16、官移植等器官移植等 艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径 性接触传播性接触传播 性接触方式性接触方式:男性之间男性之间（同性同性，MSMMSMMen who have Sex with Men）男女之间男女之间（异性异性）影响因素：避孕套影响因素：避孕套、频率频率、性伴数性伴数、方式方式、性病性病、艾滋艾滋病病毒感染阶段病病毒感染阶段、性别性别 传播概率：传播概率：0 0.5 5-4 4%艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径 血液传播血液传播 吸毒：共用注射器吸毒：共用注射器 医疗：医疗：输入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品输入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品 使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注射器使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注射器、针灸针或其他针灸针或其他 其他：其他：被艾滋病病毒污染侵入人体的器械被艾滋病病毒污染侵入人体的器械 传播概率：传播概率：9090%艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径 母婴传播母婴传播 感染了艾滋病病毒的妇女：感染了艾滋病病毒的妇女：妊娠妊娠 分娩分娩 哺乳哺乳 影响因素：母乳喂养、早产、阴道分娩、阴道冲洗等影响因素：母乳喂养、早产、阴道分娩、阴道
