1、 亚美尼亚人的营养不良问题 Luiza Khachic Gharibyan 博士博士 埃里温埃里温医科大学医科大学 卫生生态学系助教卫生生态学系助教 亚美尼亚亚美尼亚 新的社会经济条件的转变导致新的社会经济条件的转变导致了共和国的生活水平的巨大改了共和国的生活水平的巨大改变。这就是为什么大多数人口变。这就是为什么大多数人口还处在贫穷的边缘，并且也给还处在贫穷的边缘，并且也给健康指标的水平带来了不良影健康指标的水平带来了不良影响。响。现在的形势正在威胁着公众现在的形势正在威胁着公众健康。公众健康最重要的指健康。公众健康最重要的指标之一就是儿童的身体发育。标之一就是儿童的身体发育。有大量的文献报道
2、了在战争有大量的文献报道了在战争和经济萧条时期，人体测量和经济萧条时期，人体测量指标出现下降。指标出现下降。由于营养不良，在贫穷国家由于营养不良，在贫穷国家中矮小（根据标准）儿童的中矮小（根据标准）儿童的数量正在增多。数量正在增多。在发展中国家中，超过在发展中国家中，超过20亿亿的五岁儿童营养不良。的五岁儿童营养不良。在发展中国家，每年因为营养不良在发展中国家，每年因为营养不良而死亡的低于五岁的儿童超过了而死亡的低于五岁的儿童超过了1.21.2亿。亿。营养不良儿童经常出现智力低下。营养不良儿童经常出现智力低下。他们比正常孩子更容易生病。他们他们比正常孩子更容易生病。他们即使存活下来，成长史也会
3、伴随终即使存活下来，成长史也会伴随终生的智力或身体残疾。生的智力或身体残疾。科内尔大学调查了科内尔大学调查了53个发展中国家。个发展中国家。数据显示，每年死数据显示，每年死亡的亡的1.3亿儿童中，亿儿童中，有一半以上与营养有一半以上与营养不良有关。不良有关。更进一步来说，他们指出在这更进一步来说，他们指出在这些营养不良相关的死亡中，有些营养不良相关的死亡中，有超过超过3/4的死亡并不是严重的营的死亡并不是严重的营养不良引起的，而是轻度和中养不良引起的，而是轻度和中度营养不良。度营养不良。世界上主要的营养不良病有：世界上主要的营养不良病有：1.1.蛋白质蛋白质-能量营养不良症（能量营养不良症（P
4、EMPEM）2.2.碘缺乏紊乱症（碘缺乏紊乱症（IDDIDD）3.3.铁缺乏铁缺乏 4.4.维生素维生素A A缺乏或维生素缺乏或维生素A A缺乏症（缺乏症（VADVAD）5.5.营养相关的慢性疾病营养相关的慢性疾病 在公众的想象中，营养不良儿在公众的想象中，营养不良儿童主要居住在撒哈拉沙漠周边童主要居住在撒哈拉沙漠周边的非洲。但是排名表清楚地指的非洲。但是排名表清楚地指出，营养不良影响最厉害的地出，营养不良影响最厉害的地区不是非洲，而是南亚。区不是非洲，而是南亚。只有大约只有大约30%的非洲儿童体的非洲儿童体重低于标准体重，但是在南重低于标准体重，但是在南亚相应指标的儿童大约亚相应指标的儿童大
5、约50%。在孟加拉和印度，营养不良在孟加拉和印度，营养不良的儿童比例甚至比撒哈拉沙的儿童比例甚至比撒哈拉沙漠周边最贫穷的国家还要高漠周边最贫穷的国家还要高很多。很多。从绝对数据来衡量，贫困问从绝对数据来衡量，贫困问题很有可能集中在南亚地区，题很有可能集中在南亚地区，仅仅因为南亚人口的绝对数仅仅因为南亚人口的绝对数量（仅印度的人口就比撒哈量（仅印度的人口就比撒哈拉沙漠周边的拉沙漠周边的47个非洲国家个非洲国家的人口数多的人口数多50%）但是，当患病的比例像儿童营但是，当患病的比例像儿童营养不良一样也非常高时，问题养不良一样也非常高时，问题的重心还要进一步的转移。的重心还要进一步的转移。这就是为什
6、么世界上营养不良这就是为什么世界上营养不良的儿童有一半出现在这三个国的儿童有一半出现在这三个国家家孟加拉、印度和巴基斯坦。孟加拉、印度和巴基斯坦。全球每年全球每年1.3亿亿死亡的低于死亡的低于5岁岁的儿童中的儿童中，大约大约8千万死于痢疾千万死于痢疾、肺炎肺炎、疟疾疟疾 全球营养不良状况全球营养不良状况 营养不良的数目营养不良的数目低于低于5岁的营养不良儿童的综述（百万），岁的营养不良儿童的综述（百万），19950 02020404060608080100100南亚南亚东亚/太平洋地区东亚/太平洋地区撒哈拉沙漠周边的非洲国家撒哈拉沙漠周边的非洲国家中东/北非中东/北非美国美国出生体重很出生体重
7、很明显成为研明显成为研究的起始点。究的起始点。在所有的国在所有的国家和文化里，家和文化里，低出生体重低出生体重是预测营养是预测营养不良的最好不良的最好的标志的标志 如果出生体重低于如果出生体重低于2500克，那克，那么这个婴儿很有可能在幼年和么这个婴儿很有可能在幼年和整个童年都出现发育不良。整个童年都出现发育不良。本研究的目的本研究的目的是找出亚美尼是找出亚美尼亚儿童的健康偏差，并得到亚儿童的健康偏差，并得到了营养不良组织的社会了营养不良组织的社会医医疗援助疗援助 我们评估了埃里温的我们评估了埃里温的4个中学的学生个中学的学生（第（第32，第，第38，第，第19，第，第8中学）的中学）的儿童人
8、体测量指标（大约儿童人体测量指标（大约4000人），人），并且获得了大约并且获得了大约2000个新生儿的人体个新生儿的人体测量指标数据。测量指标数据。我们发现，每个儿童的家庭社会经我们发现，每个儿童的家庭社会经济地位，父母的健康状况和可能的济地位，父母的健康状况和可能的有害因素可能对孩子产生负面影响。有害因素可能对孩子产生负面影响。分析已获得的数据表明，在营养分析已获得的数据表明，在营养不均衡的或者地生活水平的家庭不均衡的或者地生活水平的家庭里，孩子的身体发育指标低于正里，孩子的身体发育指标低于正常标准。常标准。我们提供的以下数据，是从埃里我们提供的以下数据，是从埃里温的温的2个不同地区获得的
9、个不同地区获得的7岁学生岁学生的身高和体重。的身高和体重。我们比较了第我们比较了第38中学（中学（Shengavit地区）地区）和第和第8中学（中心地区）的学生在中学（中心地区）的学生在19861988期间的身体发育指标，其期间的身体发育指标，其中中shengavit 地区的学生的身高和体地区的学生的身高和体重高于现在。重高于现在。分析数据显示的第一种形式是男孩的分析数据显示的第一种形式是男孩的身高下降了身高下降了2.64厘米（厘米（t=3.6），女孩），女孩的身高下降了的身高下降了2.21厘米厘米(t=3.07)。在十九世纪八十年代，埃里温不在十九世纪八十年代，埃里温不同地区的同地区的7岁儿
10、童的身高和体重。岁儿童的身高和体重。身高低于标准身高的男孩数量增身高低于标准身高的男孩数量增加了加了7.8%，而低于标准身高的，而低于标准身高的女孩数量则增加了女孩数量则增加了10.9%除此之外，身体发育良好的儿除此之外，身体发育良好的儿童的数量出现滑坡，其中的受童的数量出现滑坡，其中的受到高等教育的母亲占到高等教育的母亲占15.23%，受到中等教育的母亲占到受到中等教育的母亲占到7.16%。男孩的身体质量指数下降了男孩的身体质量指数下降了1.22cm(t=3.2)。在同一学校检。在同一学校检查的查的140名学生中，血红蛋白的名学生中，血红蛋白的平均水平是平均水平是m=112.3 0.37,很
11、很明显低于正常水平。明显低于正常水平。不管第不管第38中学学生的指数是怎样中学学生的指数是怎样的，第八普希金中学在的，第八普希金中学在1994-1996年期间第一次测量的学生身年期间第一次测量的学生身体发育指标平均水平还是高的。体发育指标平均水平还是高的。众所周知，上这所学校的学生均众所周知，上这所学校的学生均来自条件优越的家庭。父母大多来自条件优越的家庭。父母大多数受过高等教育并有稳定工作。数受过高等教育并有稳定工作。所以根据最初提供的原始材所以根据最初提供的原始材料，我们开始讨论儿童的营料，我们开始讨论儿童的营养不良问题。在过去的十年养不良问题。在过去的十年里，亚美尼亚的许多家庭的里，亚美
12、尼亚的许多家庭的粮食主要由廉价的碳氢化合粮食主要由廉价的碳氢化合物食物组成。物食物组成。这样，每天食物中应含有这样，每天食物中应含有79gr的蛋的蛋白质中（其中白质中（其中47gr必须含有动物蛋必须含有动物蛋白），脂肪白），脂肪-79gr(动物源性动物源性16gr),碳碳水化合物水化合物-315gr,钙钙-1100mg,磷磷-1650mg,铁铁-18mg,维生素维生素B1-1.4mg,维生素维生素B2-1.6mg,维生素维生素C-60mg,维维生素生素A-0.7mg。每天所需的热量为。每天所需的热量为2300kcal。所以，人体的正常发育每天必所以，人体的正常发育每天必需需47gr动物蛋白。这
13、里很有必动物蛋白。这里很有必要提出，要提出，1个鸡蛋中含有个鸡蛋中含有6.25gr完全蛋白质完全蛋白质,100gr肉中含有肉中含有16-20gr蛋白质，蛋白质，100ml牛奶中含有牛奶中含有3.3ml蛋白质。学生的早餐必须蛋白质。学生的早餐必须包含包含1/3或者或者1/4的粮食。的粮食。我们研究的大多数家庭，经我们研究的大多数家庭，经济条件并不好，每天每个家济条件并不好，每天每个家庭的花销还不到庭的花销还不到1美元。美元。在这些家庭的粮食在这些家庭的粮食中，主要是碳水化中，主要是碳水化合物合物-马铃薯、意马铃薯、意大利面大利面 和面包，和面包，很少有能提供蛋白很少有能提供蛋白质的食物（鸡蛋、质
14、的食物（鸡蛋、肉、奶制品）肉、奶制品）0 0202040406060808010010012012014014016016019881988199119911994199419971997支气管炎支气管炎 埃里温的支气管炎患病率埃里温的支气管炎患病率 （儿童的原发患病率）（儿童的原发患病率）1988-1998 低体重新生儿的数量（低体重新生儿的数量（%）0 01 12 23 34 45 56 67 78 89 919901990199319931996199619991999新生儿新生儿亚美尼亚亚美尼亚CHARENTSAVAN 地区地区患病新生患病新生儿的数量（儿的数量（%）0 02 24 4
15、6 68 8101012121414161619901990199319931996199619991999新生儿新生儿结论结论 在向新的社会关系转换的阶段，在向新的社会关系转换的阶段，公众卫生管理部门也应在完善相公众卫生管理部门也应在完善相应的新的公众卫生保健系统上付应的新的公众卫生保健系统上付诸努力。诸努力。首先，为了将公众卫生保健首先，为了将公众卫生保健活动适应新的情况，我们必活动适应新的情况，我们必须修正那些过时的方法。须修正那些过时的方法。同时，我们必须注意在有着同时，我们必须注意在有着先进的公众卫生保健系统的先进的公众卫生保健系统的国家中，已经开展的激动人国家中，已经开展的激动人心的实践活动。心的实践活动。
