1、产后及乳母的营养配餐 曾远征 2011.12.06 哺乳期的生理特点 1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。2、乳汁分泌：初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。营养与泌乳 乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚至牺牲
2、母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此，会影响母体健康。如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病。哺乳期的营养需要 1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）2、蛋白质：+20g/日（RNI）3、矿物质 钙：1200mg/日（AI）铁：25mg/日（AI）锌：21.5mg/日（RNI）碘：200 g/日（RNI）硒：65 g/日（RNI）4、维生素 脂溶性：VA：1200 gRE/日（RNI）VD：10 g/日（RNI）水溶性：VB1：1.8mg/日（RNI）VB2：1.7 mg/日（RNI）VB6：1.9 mg/日（AI
3、）VB12：2.8 g/日（AI）VC：130 mg/日（RNI）烟酸：18 mgNE/日（RNI）叶酸：叶酸：500 500 gDFE/gDFE/日（日（RNIRNI）5、水分 为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄入足够的水分，包括饮水、流质食物、汤汁类食物等。美国RDA（1989年）：+1000ml/d 哺乳期的合理膳食 1、乳母合理膳食的原则 保证供给充足的优质蛋白。多食含钙丰富的食品。重视蔬菜和水果的摄入。粗细粮搭配，膳食多样化。注意烹调方法。合理安排产褥期膳食 2、乳母合理膳食的构成（g/日）粮谷类 500 蔬菜（绿叶）500 大豆及制品 50100 水果 100200 畜禽鱼肉 150
4、200 牛奶 200500 蛋类 100150 食糖 20 烹调油 2030 3、乳母一日食谱举例 早餐 红豆稀饭：晚餐 米饭：大米150g 大米50g 红豆10g 黑木耳炒青菜：馒头：面粉50g 青菜200g 卤鸡蛋：鸡蛋50g 黑木耳10g 凉拌黄瓜：黄瓜100g 花生排骨汤：花生25g 早点 牛奶250ml 蛋糕50g 猪大排100g 午餐 米饭：大米150g 鲫鱼汤：鲫鱼100g 炒四季豆：四季豆200g 午点 鸡蛋面：面条50g 鸡蛋50g 虾皮5g 水果 草莓100g *全天烹调用油25g、食糖20g、食盐6克、调味品适量 哺乳期膳食指南 营养配餐应遵循原则:逐步补偿妊娠、分娩损耗
5、的营养储备，促进身体各器官、系统功能的回复。分泌乳汁，哺育婴儿。在基础上增加五条内容 一、增加鱼禽蛋瘦肉及海产品摄入：优质蛋白占1/2以上（可用大豆类食品代替）；（产妇增加蛋白质20克/日）注意补充含铁丰富的食物；注意海产品的摄入；乳母的食物 乳母每日增加100150克的鱼、禽、蛋、肉。可用豆制品代替。含铁丰富的食物：动物肝脏、血、瘦肉。大枣、樱桃、桃。含碘丰富的食物：海带等海产品。说明：乳母营养不足，影响乳汁质和量。乳母一般饮食，不会明显影响乳汁中的营养成分。哺乳期节食，会使乳汁分泌迅速减少，甚至完全停止泌乳。如何判断乳汁是否够婴儿吃？个体差异原因，不能用乳汁分泌的量来衡量。通常：看婴儿生长
6、发育。乳母增加海产品的意义 优质蛋白：动物蛋白质。丰富微量元素：锌、碘等。富含-3多不饱和脂肪酸：DHA 有利于婴儿神经系统健康发育。二、适当增加饮奶，多喝汤水。牛奶500ml=600mg优质钙 其它含钙丰富的食物：大豆及制品、小鱼、小虾、芝麻酱、绿叶蔬菜等。乳母钙摄入量1200mg/日 汤水对乳母的重要性 产后乳母机体恢复，大量出汗；乳汁分泌，需要水分。目前没有标准。汤水可以刺激消化液分泌，助消化；增加乳汁量。三、产褥期食物多样，不过量 食物均衡多样，充足。动、植物食物都要有。重视新鲜蔬菜水果的摄入。新鲜蔬菜水果的重要意义 传统习俗“坐月子”不吃水果，这是错误的！新鲜蔬菜水果给母子二人提供重
7、要营养素。食不过量很重要 产后体重增加，需逐渐复原。食物过量，造成产后肥胖。按哺乳期每日增加500kcal，设计食谱，保证自身恢复和乳汁分泌。适量运动。四、忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡 吸烟，饮酒对婴儿健康有害。浓茶和咖啡可以通过乳汁影响婴儿健康。五、科学活动和锻炼，保持健康体重 合理膳食，适当运动，促进机体复原，防止生育性肥胖。母乳喂养有利减轻体重。进行一定强度、规律性的身体活动和锻炼，如产后健身操。（不影响母乳喂养）产后运动 传统“坐月子”，多吃少动，不利康复。在保证充足睡眠和休息的前提下，选择适量运动。避免过劳；避免过早负重。产后健身操、瑜伽等。推荐几道产后菜肴 目的：补益气血；活血散瘀；养
8、血润燥；通络下乳。增加营养。烹调方式：多选择炖、煮。可以选些中医食疗方法。一、产后腹痛 1、血虚：补益气血 八宝鸡汤：肥母鸡500克；猪肉150克；棒骨150克。党参5克；茯苓5克；炙甘草3克；熟地10克；当归10克；川穹3克 烹制方法：（略）2、寒凝：活血散寒 当归生姜羊肉汤：当归30克；生姜30克；羊肉500克。烹制方法：（略）*虚寒痛经服后亦有用。二、产后便秘 治则：养血润燥 奶蜜饮 黑芝麻25克 捣烂；与适量蜂蜜、牛奶共调和。每晨空腹饮。三、缺乳 治则：补益气血为主；辅以通络下乳。1、猪蹄通草汤：猪蹄2只；通草5克 2、鲫鱼豆腐汤：请你推荐产后饮食 1、2、3、4、。作业 1、产妇30岁，身高165cm,体重72kg,产后1周，乳汁不多，饮食与产前相差不多。婴儿出生体重3500克，睡眠好，约每2小时醒一次。二便正常。2、产妇26岁，身高158cm,体重75kg,产后3周，食欲极佳，每日45餐。婴儿出生体重4000克，现体重4200克，睡眠好，约每2小时醒一次。二便正常。谢谢听课！曾远征 2011.11.06
