1、小儿小儿营养基础和营养基础和婴儿婴儿喂养喂养 3838页页 熟悉小儿的各种营养素及需要量熟悉小儿的各种营养素及需要量。掌握母乳喂养的优点掌握母乳喂养的优点，哺乳方法哺乳方法，断奶时间及断奶时间及注意事项注意事项。掌握人工喂养及混合喂养的适应症掌握人工喂养及混合喂养的适应症。掌握牛乳的特点掌握牛乳的特点，牛乳的家庭改造；奶粉的配牛乳的家庭改造；奶粉的配制方法；奶量的计算制方法；奶量的计算，其他乳制品及代乳品的其他乳制品及代乳品的特点特点。目的要求目的要求 第第1 1节节 小儿营养基础小儿营养基础 营养素包括：营养素包括：能量能量 宏量营养素宏量营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物蛋白质、脂肪、碳水化
2、合物）微量营养素微量营养素（常量元素、微量元素、维生素常量元素、微量元素、维生素）其他：膳食纤维和水其他：膳食纤维和水 （一一）能量代谢：能量代谢：基础代谢基础代谢 食物的热力作用食物的热力作用 活动活动 排泄排泄 生长生长 能量单位是能量单位是KcalKcal或或KJKJ 1Kcal=4.184KJ 1KJ=0.239Kcal1Kcal=4.184KJ 1KJ=0.239Kcal 包包括括 1.1.基础代谢基础代谢 年龄越小，基础代谢率越高，所需能量越高。年龄越小，基础代谢率越高，所需能量越高。如婴儿需如婴儿需55Kcal/kg.d 55Kcal/kg.d 7 7岁时需岁时需44Kcal/k
3、g.d 44Kcal/kg.d 1212岁时岁时 30 Kcal/kg.d 30 Kcal/kg.d，接近成人。，接近成人。婴儿期此项能量约占总能量的婴儿期此项能量约占总能量的50%50%宏量营养素在消化吸收过程中需要能量，宏量营养素在消化吸收过程中需要能量，通过食物刺激产生能量代谢的作用称食物通过食物刺激产生能量代谢的作用称食物的热力作用。的热力作用。热力作用与食物成分有关，蛋白质的热力热力作用与食物成分有关，蛋白质的热力作用最大，其次是脂肪。作用最大，其次是脂肪。婴儿期此项能量占总能量的婴儿期此项能量占总能量的7 7-8%8%，年长儿，年长儿为为5%5%。2.2.食物的热力作用（特殊动力作
4、用）食物的热力作用（特殊动力作用）4.4.排泄消耗：排泄消耗：此项占总能量的此项占总能量的10%10%3.3.活动消耗：活动消耗：随年龄增加而增加随年龄增加而增加 婴儿需婴儿需151520 Kcal/kg.d 20 Kcal/kg.d 年长儿年长儿30 Kcal/kg.d30 Kcal/kg.d 5.5.生长所需：生长所需：两个生长高峰：婴儿期和青春期两个生长高峰：婴儿期和青春期 6 6个月以下需个月以下需 404050 Kcal/kg.d 50 Kcal/kg.d 6 6个月个月1 1岁需岁需151520 Kcal/kg.d 20 Kcal/kg.d 1 1岁后岁后5 Kcal/kg.d 5
5、 Kcal/kg.d 青春期青春期151520 Kcal/kg.d20 Kcal/kg.d 以上五项总和为人体所需的总能量以上五项总和为人体所需的总能量 1 1周内的新生儿周内的新生儿 60 Kcal/kg.d 60 Kcal/kg.d 2 23 3周的新生儿周的新生儿 100 Kcal/kg.d 100 Kcal/kg.d 婴婴 儿儿 110 Kcal/kg.d 110 Kcal/kg.d 以后每增加以后每增加3 3岁减去岁减去 10Kcal/kg.d 10Kcal/kg.d 1515岁时岁时 60Kcal/kg.d60Kcal/kg.d （二二）宏量营养素宏量营养素 碳水化合物碳水化合物
6、脂脂 类类 蛋蛋 白白 质质 包括包括 1.1.碳水化合物碳水化合物 是人体最主要的供能物质 2岁以上儿童碳水化合物所产的能量应占总能量的50%60%大于80%或小于40%都不利于健康 除产能外 在构成细胞和组织中不可缺少 2.2.脂类：脂类：为脂肪、胆固醇、磷脂的总称为脂肪、胆固醇、磷脂的总称 必需脂肪酸参与细胞和组织的构成及各种代谢必需脂肪酸参与细胞和组织的构成及各种代谢 脂肪还有机械保护作用及保温作用脂肪还有机械保护作用及保温作用 是第二位的产能营养素是第二位的产能营养素 婴儿期脂肪产能占总能量的婴儿期脂肪产能占总能量的45%45%年长儿占年长儿占25%25%30%30%主要由主要由20
7、20种基本氨基酸构成，其中有种基本氨基酸构成，其中有8 8种为必需种为必需氨基酸氨基酸 蛋白质可参与人体组织和细胞的构成蛋白质可参与人体组织和细胞的构成 参与各种代谢参与各种代谢 参与免疫反应参与免疫反应 产能占总能量的产能占总能量的8%8%15%15%1 1岁以内蛋白质的推荐摄入量为岁以内蛋白质的推荐摄入量为1.51.53g/kg.d3g/kg.d 3.3.蛋白质蛋白质 （三）微量营养素（三）微量营养素 包括包括 矿物质矿物质 维生素维生素 常量元素常量元素 微量元素微量元素 水溶性水溶性 脂溶性脂溶性 常量元素常量元素 目前发现有目前发现有2020余种必需的无机元素，总量占人余种必需的无机
8、元素，总量占人体重量的体重量的4%4%5%5%。每日膳食需要量在每日膳食需要量在100mg100mg以上的称常量元素。以上的称常量元素。其中超过体重的其中超过体重的1/1/万（万（5g5g）的有七种：）的有七种：钙、磷、钙、磷、镁、钠、钾、氯、硫。镁、钠、钾、氯、硫。作用：作用：微量元素微量元素 体内含量少，需饮食摄入，有一定生理功能体内含量少，需饮食摄入，有一定生理功能 有有8 8种必需微量元素：种必需微量元素：铁、锌、碘、铜、硒、钼、铁、锌、碘、铜、硒、钼、铬、钴铬、钴 5 5种可能必须元素：锰、硅、硼、矾、镍种可能必须元素：锰、硅、硼、矾、镍 必需元素的作用：必需元素的作用：是酶、维生素
9、的活化因子是酶、维生素的活化因子 构成或参与激素的作用；参与核酸代谢等构成或参与激素的作用；参与核酸代谢等 维生素维生素 1.1.脂溶性：脂溶性：A D E K A D E K 在体内储存在体内储存 代谢慢代谢慢 2.2.水溶性：水溶性：维生素维生素C C和维生素和维生素B B族，不能储存族，不能储存 作用：作用：主要是调节人体的代谢主要是调节人体的代谢 A A、D D、C C、B B1 1 是儿童容易缺乏的维生素是儿童容易缺乏的维生素 （四四）其他膳食成分其他膳食成分 1.1.膳食纤维膳食纤维 包括纤维素、半纤维素、木质素、果胶、树脂、包括纤维素、半纤维素、木质素、果胶、树脂、海藻多糖等海藻
10、多糖等 来源于植物的细胞壁，为不被消化的非淀粉多糖来源于植物的细胞壁，为不被消化的非淀粉多糖 其作用有很多其作用有很多 2.2.水水 所有新陈代谢和体温调节都离不开水。所有新陈代谢和体温调节都离不开水。年龄越小，体内含水量越多，细胞外液量越多，年龄越小，体内含水量越多，细胞外液量越多，需水量越多。需水量越多。如婴儿期每日需水量为如婴儿期每日需水量为150ml/kg150ml/kg，以后每增加，以后每增加3 3岁岁减去减去25 ml/kg25 ml/kg，9 9岁时为岁时为75 ml/kg75 ml/kg，成人为，成人为50 50 ml/kgml/kg。营养素营养素 能量能量 宏量营养素宏量营养
11、素 微量营养微量营养素素 纤维和水纤维和水 有五部分有五部分 碳水化合物碳水化合物 脂类脂类 蛋白质蛋白质 矿物质矿物质 维生素维生素 婴儿消化酶的成熟与消化、吸收情况婴儿消化酶的成熟与消化、吸收情况 1.1.蛋白质：蛋白质：生后一周胰蛋白酶活性增加，生后一周胰蛋白酶活性增加，1 1个个月月时时达成人水平达成人水平 2.2.脂肪：脂肪：生后胃酸低、胆汁少、脂肪酶少，生后胃酸低、胆汁少、脂肪酶少，6 6个月个月后胃酸增加，对脂肪吸收率增加后胃酸增加，对脂肪吸收率增加 3.3.碳水化合物：碳水化合物：生后生后3 3个月开始分泌唾液淀粉酶，个月开始分泌唾液淀粉酶，4 4个月后分泌个月后分泌胰淀粉酶胰
12、淀粉酶 胃排空情况胃排空情况 与食糜的组成有关与食糜的组成有关 水的排空时间为水的排空时间为 0.50.51 1小时小时 母乳母乳 2 23 3小时小时 牛乳牛乳 3 34 4小时小时 混合食物混合食物 4 45 5小时小时 第第2 2节节 婴儿喂养婴儿喂养 包括包括 母乳喂养母乳喂养 部分母乳喂养部分母乳喂养 人工喂养人工喂养 辅助食品的添加辅助食品的添加 一、母乳喂养一、母乳喂养 母乳喂养：母乳喂养：应从生后半小时至应从生后半小时至2 2小时开始小时开始 持续到持续到4 46 6个月个月 （一）乳汁的成分变化（一）乳汁的成分变化 1.1.母乳的分期母乳的分期 初乳初乳出生出生4 45 5天
13、内天内 过渡乳过渡乳出生出生5 51010天天 成熟乳成熟乳1111天天9 9个月个月 晚乳晚乳1010个月以上个月以上 2.2.初乳的特点初乳的特点 乳量少，每天约乳量少，每天约151545ml45ml，深柠檬色，碱性，比，深柠檬色，碱性，比重重1.0401.0401.0601.060（成熟乳（成熟乳1.0301.030），含脂肪少而），含脂肪少而蛋白质多（主要为免疫球蛋白），牛黄酸、维生蛋白质多（主要为免疫球蛋白），牛黄酸、维生素素A A和矿物质丰富，含初乳小球（充满脂肪颗粒和矿物质丰富，含初乳小球（充满脂肪颗粒的巨噬细胞和免疫活性细胞）。的巨噬细胞和免疫活性细胞）。每次哺乳时，随时间的延
14、长，蛋白质含量渐降低，每次哺乳时，随时间的延长，蛋白质含量渐降低，脂肪含量渐增高。脂肪含量渐增高。(二）母乳喂养的优点二）母乳喂养的优点 有以下几方面：有以下几方面：营养丰富营养丰富 缓冲力小缓冲力小 促进神经系统发育促进神经系统发育 增强免疫增强免疫 经济实惠经济实惠 促进母婴感情促进母婴感情 利于母亲健康利于母亲健康 1.1.营养丰富营养丰富 含白蛋白高，酪蛋白少，含磷少，凝块小，易含白蛋白高，酪蛋白少，含磷少，凝块小，易消化吸收。白蛋白主要是乳清蛋白，促进乳糖消化吸收。白蛋白主要是乳清蛋白，促进乳糖蛋白形成，乳清蛋白与酪蛋白的比例为蛋白形成，乳清蛋白与酪蛋白的比例为4 4：1 1，而牛乳
15、为而牛乳为1 1：4 4 蛋白质蛋白质 1.1.营养丰富营养丰富 含乙型乳糖高，有利于脑发育，促进双歧含乙型乳糖高，有利于脑发育，促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌生杆菌和乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌生长，产生长，产生B B族维生素，促进肠蠕动，有利族维生素，促进肠蠕动，有利于钙吸收。于钙吸收。碳水化合物碳水化合物 1.1.营养丰富营养丰富 不饱和脂肪酸含量高，对胃肠道刺激小；脂肪不饱和脂肪酸含量高，对胃肠道刺激小；脂肪酶高，易消化吸收；牛黄酸含量高，是牛乳的酶高，易消化吸收；牛黄酸含量高，是牛乳的10103030倍，促进神经系统和视网膜的发育。倍，促进神经系统和视网膜的发育。脂脂 肪
16、肪 1.1.营养丰富营养丰富 矿物质含量少，肾脏负担轻；钙、磷比例合适，矿物质含量少，肾脏负担轻；钙、磷比例合适，为为2 2：1 1，钙吸收率高；铁、锌吸收率高。维生，钙吸收率高；铁、锌吸收率高。维生素素A A、C C、E E较牛乳高，较牛乳高，但维生素但维生素D D、维生素、维生素K K含量低，注意补充。含量低，注意补充。矿物质和维生素矿物质和维生素 2.2.生物作用生物作用 缓冲力小缓冲力小 免疫成分：含免疫成分：含 SIgASIgA、乳铁蛋白、溶菌酶、补、乳铁蛋白、溶菌酶、补体、双歧因子较多；含有低聚糖、大量免疫活体、双歧因子较多；含有低聚糖、大量免疫活性细胞，如巨噬细胞、淋巴细胞等。性细胞，如巨噬细胞、淋巴细胞等。含生长调节因子：是一组对细胞增殖、发育有含生长调节因子：是一组对细胞增殖、发育有重要作用的因子。如牛黄酸、激素样蛋白（上重要作用的因子。如牛黄酸、激素样蛋白（上皮生长因子、神经生长因子），以及某些酶和皮生长因子、神经生长因子），以及某些酶和干扰素等。干扰素等。3.3.经济实惠经济实惠 母乳经济、方便、温度适宜、无污染；母乳经济、方便、温度适宜、无污染；促进母婴感情；促
