1、组织学与胚胎学组织学与胚胎学 心脏发生心脏发生 怀化医专人体解剖学与组织胚胎学教研室怀化医专人体解剖学与组织胚胎学教研室 HISTOLOGY AND EMBRYOLOGY HISTOLOGY AND EMBRYOLOGY 概概 述述 心血管系统由心血管系统由中胚层中胚层而来而来 发生于发生于第第3周初周初 第第3周末胚胎具有血循环周末胚胎具有血循环 是是功能活动最早的系统功能活动最早的系统 一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立 第第15天，天，卵黄囊卵黄囊壁间充质壁间充质C 血岛血岛(blood island)一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立 第第15天，天，卵黄囊
2、卵黄囊壁间充质壁间充质C 血岛血岛(blood island)中央中央C 周边周边C 造血干造血干C 内皮内皮C 血血C 内皮管内皮管 (原始血管原始血管)一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立 第第15天，天，卵黄囊卵黄囊壁间充质壁间充质C 血岛血岛(blood island)中央中央C 周边周边C 造血干造血干C 内皮内皮C 血血C 内皮管内皮管 (原始血管原始血管)内皮管网内皮管网 一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立 第第15天，天，卵黄囊卵黄囊壁间充质壁间充质C 血岛血岛(blood island)中央中央C 周边周边C 造血干造血干C 内皮内皮C 血血C 内皮
3、管内皮管 (原始血管原始血管)内皮管网内皮管网 原始心血管系统原始心血管系统(primitive cardiovascular system)第第3周末，周末，原始心血管系统形成，原始心血管系统形成，血液循环血液循环开始开始 第第4周末周末，可分清动脉、静脉，可分清动脉、静脉 原始心血管系统形成时间原始心血管系统形成时间 心管心管：1对对 并成并成1条条 原始心脏原始心脏 动脉动脉 静脉静脉 原始心血管系统组成原始心血管系统组成 20天天 4周初周初 4周末周末 心心 管管 原始心脏原始心脏 心管心管 动脉动脉(主主A)静脉静脉 1对对背主背主A 并成并成1条，许多分支条，许多分支 1对对卵黄
4、卵黄A 1对对脐脐A 6对对弓弓A 20天天 4周初周初 4周末周末 背主背主A 背主背主A 背主背主A 弓弓A 脐脐A 卵黄卵黄A 原始心血管系统组成原始心血管系统组成 心管心管 动脉：动脉：静脉静脉 1对对前主前主V 1对对后主后主V 1对对卵黄卵黄V 1对对脐脐V 20天天 4周初周初 4周末周末 前主前主V 后主后主V 脐脐V 卵黄卵黄V 前主前主V 卵黄卵黄V 总主总主V 总主总主V，开口于开口于心管尾端心管尾端V窦的窦的 左、右角左、右角 原始心血管系统组成原始心血管系统组成 早期胚胎的血液循环早期胚胎的血液循环 1 1、胚体循环、胚体循环:心管心管 腹主腹主A A 弓弓A A 背
5、主背主A A 前主静脉、后主静脉前主静脉、后主静脉 心管心管 20天天 4周初周初 4周末周末 背主背主A 背主背主A 背主背主A 弓弓A 脐脐A 卵黄卵黄A 2 2、卵黄囊循环、卵黄囊循环:心管心管 腹主腹主A A 弓弓A A 背主背主A A 卵黄卵黄A A 卵黄卵黄V V 心管心管 3 3、脐循环、脐循环:心管心管 腹主腹主A A 弓弓A A 背主背主A A 脐脐A A 胎盘胎盘 脐脐V V 心管心管 生心区生心区 二、心脏的发生二、心脏的发生 生心区生心区：口咽膜前方的：口咽膜前方的中胚层中胚层 口咽膜口咽膜 围心腔围心腔（一）原始心脏的形成（一）原始心脏的形成 1.第第18-19天，天
6、，生心区出现空腔生心区出现空腔围心腔围心腔(pericardiac coelom)2.其腹侧出现其腹侧出现1对细胞索生心板对细胞索生心板(cardiaogenic plate)口咽膜口咽膜 生心板生心板 围心腔围心腔（一）原始心脏的形成（一）原始心脏的形成 1.第第18-19天天,生心区出现空腔生心区出现空腔围心腔围心腔(pericardiac coelom)2.其腹侧出现其腹侧出现 1 对细胞索对细胞索生心板生心板(cardiaogenic plate)3.生心板内出现腔隙生心板内出现腔隙心心 管管(cardiac tube)心心 管管（一）原始心脏的形成（一）原始心脏的形成 1.第第18-
7、19天天,生心区出现空腔生心区出现空腔围心腔围心腔(pericardiac coelom)2.其腹侧出现其腹侧出现 1 对对细胞索细胞索生心板生心板(cardiaogenic plate)3.板中央板中央内出现腔隙内出现腔隙心心 管管(cardiac tube)4.胚体头端向腹侧卷曲围心腔胚体头端向腹侧卷曲围心腔,心管心管旋转旋转180 围心腔围心腔 心心 管管（一）原始心脏的形成（一）原始心脏的形成 5.第第22天，天，心管融合心管融合成成 1 条，陷入围心腔内条，陷入围心腔内 6.围心腔不断扩大并向心管背侧扩展，使心管背侧与围心腔不断扩大并向心管背侧扩展，使心管背侧与 前肠腹侧之间的间充质
8、由宽变窄，结果心管背侧出前肠腹侧之间的间充质由宽变窄，结果心管背侧出 现现心背系膜，心背系膜，将心管连在围心腔外侧壁将心管连在围心腔外侧壁 围心腔围心腔 心心 管管（一）原始心脏的形成（一）原始心脏的形成 5.心管融合心管融合成成 1 条，陷入围心腔内条，陷入围心腔内 6.心管背侧出现心管背侧出现心背系膜心背系膜，将心管连在围心腔外侧壁，将心管连在围心腔外侧壁 7.心背系膜退化，形成心背系膜退化，形成心包横窦心包横窦 8.心管头端心管头端 A，心管尾端心管尾端 V 围心腔围心腔 心心 管管 横横 窦窦（二）心脏外形的演变（二）心脏外形的演变 静脉端静脉端 心心 管管 动脉端动脉端 第第21 2
9、1天天 1.心管部分融合心管部分融合 2.心管头端心管头端 A 心管尾端心管尾端 V（二）心脏外形的演变（二）心脏外形的演变 心心 房房 心心 室室 心心 球球 第第2222天天 3.心管全部融合心管全部融合 4.出现三膨大出现三膨大 心球心球(bulbus cordis)心室心室 心房心房 （二）心脏外形的演变（二）心脏外形的演变 心心 房房 心心 室室 心心 球球 第第2323天天 5.出现第出现第4膨大膨大 静脉窦静脉窦 (sinus venosus)6.出现出现动脉干动脉干 (truncus arteriosus)动脉干动脉干 静脉窦静脉窦（二）心脏外形的演变（二）心脏外形的演变 球室
10、袢球室袢 第第2424天天 7.心管扭曲“心管扭曲“U”型型 球室袢球室袢 (bulboventricular loop)动脉干动脉干 静脉窦静脉窦 心管生长特别是心球和心室的生长比围心腔快，致使心管先是弯曲成U字形，进而变成S形。（二）心脏外形的演变（二）心脏外形的演变 第第3535天天 8.球室袢进一步球室袢进一步 扭曲“扭曲“S”型型 9 二房二房 二室二室 心心 房房 弓动脉弓动脉 心心 室室 心脏初具成体心脏初具成体 心脏外形心脏外形!心管生长特别是心球和心管生长特别是心球和 心室的生长比围心腔快，心室的生长比围心腔快，致使心管先是弯曲成致使心管先是弯曲成U 字形，进而变成字形，进而
11、变成S形。形。（三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔 第第4 4周周 房室间形成狭窄通道房室间形成狭窄通道 -房室管房室管 腹侧和背侧心内膜组腹侧和背侧心内膜组织增厚织增厚-心内膜垫心内膜垫 心心 房房 心内膜垫心内膜垫 心心 室室 1.房室管的分隔房室管的分隔 腹心内膜垫腹心内膜垫 背心内膜垫背心内膜垫(endocardiac cushion)（三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔 第第5 5周周 左房室孔左房室孔 右房室孔右房室孔 1.房室管的分隔房室管的分隔 腹、背腹、背心内膜垫融合心内膜垫融合 房室管房室管 左房室孔左房室孔 右房室孔右房室孔 心内膜垫心内膜垫（三）心脏内部的分隔（
12、三）心脏内部的分隔 第第4 4月月 左右房室孔左右房室孔的心内膜组的心内膜组织向心室增生折叠织向心室增生折叠 1.房室管的分隔房室管的分隔 二尖瓣二尖瓣 三尖瓣三尖瓣 心内膜垫心内膜垫 二尖瓣二尖瓣 三尖瓣三尖瓣 左左 右右（三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔 第第4 4周周 第第1房间孔房间孔 第第1房间隔房间隔 2.原始心房的分隔原始心房的分隔 心内膜垫心内膜垫 心心房顶壁出现镰状隔房顶壁出现镰状隔膜膜-第第1房间隔房间隔 （原发隔）（原发隔）心内膜垫与房间隔之心内膜垫与房间隔之间间-第第1房间孔房间孔 （原发孔）（原发孔）（三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔 第第5 5周初周初
13、第第1房间孔房间孔 小穿孔小穿孔 2.原始心房的分隔原始心房的分隔 心内膜垫心内膜垫 第第1房间孔尚未封闭房间孔尚未封闭 第第1房间隔房间隔上部出现上部出现 多个多个小穿孔小穿孔（三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔 第第5 5周末周末 第第1房间隔房间隔 第第2房间孔房间孔 2.原始心房的分隔原始心房的分隔 心内膜垫心内膜垫 第第5周末，周末，第第1房间孔房间孔闭合闭合 小穿孔融合成大孔小穿孔融合成大孔 -第第2房间孔房间孔 （继发孔）（继发孔）心心房顶壁又出现新月房顶壁又出现新月形隔形隔-第第2房间隔房间隔 （继发隔）（继发隔）第第2房间隔房间隔（三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔
14、第第6 6周初周初 卵圆孔卵圆孔 第第2房间孔房间孔 2.原始心房的分隔原始心房的分隔 心内膜垫心内膜垫 第第2房间隔房间隔 第第2房间隔与心内膜垫房间隔与心内膜垫 之间留有一卵圆形孔，之间留有一卵圆形孔，覆盖覆盖卵圆孔卵圆孔的的第第1房间房间 第第2房间隔延伸逐渐覆房间隔延伸逐渐覆-第第2房间孔房间孔 -卵圆孔卵圆孔(foramen ovale)隔部分隔部分-卵圆孔瓣卵圆孔瓣 卵圆孔瓣卵圆孔瓣 （三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔 2.原始心房的分隔原始心房的分隔 出出 生生 前前 出出 生生 后后 血液经血液经右房右房 左房左房 左房左房 右房右房 卵圆孔关闭卵圆孔关闭 左、右心房左、
15、右心房完全分隔完全分隔 右心房压力大于左心房右心房压力大于左心房 左心房压力大于右心房左心房压力大于右心房 原发隔与继发隔贴紧原发隔与继发隔贴紧（三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔 第第4 4周周 心内膜垫心内膜垫 3.原始心室的分隔原始心室的分隔 室间隔肌部室间隔肌部 第第4周末，心周末，心室底壁室底壁 出现一半月形肌性嵴出现一半月形肌性嵴 -室间隔肌部室间隔肌部 右心室右心室 左心室左心室（三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔 第第5 5周末周末 室间隔肌部室间隔肌部 第第2房间孔房间孔 3.原始心室的分隔原始心室的分隔 心内膜垫心内膜垫 肌部肌部继续向上生长继续向上生长 第第5周末
16、，与心内膜垫周末，与心内膜垫 间形成孔间形成孔-室间孔室间孔 第第2房间隔房间隔 室间孔室间孔（三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔 第第7 7周末周末 3.原始心室的分隔原始心室的分隔 心内膜垫心内膜垫 肌部与心内膜垫间形肌部与心内膜垫间形 膜部膜部与与肌部肌部融合融合 形成形成完整的室间隔完整的室间隔 室间孔关闭室间孔关闭 左、右心室左、右心室完全分隔完全分隔 室间隔膜部室间隔膜部 室间隔肌部室间隔肌部 成隔膜成隔膜-室间隔膜部室间隔膜部 第第5 5周周 4.动脉干与心球的分隔动脉干与心球的分隔 心球心球 动脉干和心球内膜组织增生成动脉干和心球内膜组织增生成1对螺旋状嵴对螺旋状嵴 -动脉干嵴动脉干嵴(truncal ridge)心球嵴心球嵴(bulbar ridge)动脉干嵴动脉干嵴 心球嵴心球嵴 动脉干动脉干 4.动脉干与心球的分隔动脉干与心球的分隔 肺动脉肺动脉 嵴融合嵴融合-主动脉肺动脉隔主动脉肺动脉隔(aortico-pulmonary septum)肺动脉干肺动脉干和和升主动脉升主动脉形成形成 主动脉主动脉 肺动脉隔肺动脉隔 主动脉主动脉 4.动脉干与心球的分隔动脉干与
