1、人感染H7N9禽流感防控知识 什么是什么是 人感染人感染H7N9禽流感？禽流感？主要临床特征？主要临床特征？怎样诊断怎样诊断人感染人感染H7N9禽流感禽流感？人感染人感染H7N9禽流感禽流感如何传播？如何传播？4 1 2 3 5 6 如何看待其危害？如何看待其危害？7 个人如何预防？个人如何预防？5 出现感冒症状怎么办？出现感冒症状怎么办？8 出现感冒症状怎么办？出现感冒症状怎么办？群体如何预防？群体如何预防？9 我们我们 将讨论将讨论 9 为什么要重视为什么要重视人感染人感染H7N9禽流感禽流感？知识知识 态度态度 行为行为 人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
2、2013年2、3月，在上海、安徽、江苏等地发生多例重症肺炎死亡病例，后被确诊为人感染H7N9禽流感，随后全国多省市报告病例，湖南省2013年报告2例。一、什么是什么是人感染人感染H7N9禽流感禽流感?属于新发传染病，病原为新型H7N9禽流感病毒，该病毒为新型重配病毒，基因来源于H7N3、H7N9、H9N2禽流感病毒。禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65加热30分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。一、什么是什么是人感染人感染H7N9禽流感禽流感?早期症状与普通流感相似：早期症状与普通流感相似：包括发热包括发热、
3、咳嗽咳嗽、少痰少痰，可伴有头痛可伴有头痛、肌肉酸痛肌肉酸痛、腹泻等腹泻等全身症状全身症状。重症病例：重症病例：病情发展迅速病情发展迅速，多在发病多在发病37天出现重症肺炎天出现重症肺炎，体温大多持续在体温大多持续在39以上以上，出现呼吸困难出现呼吸困难，可伴有咯血痰可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症脓毒症、感染性休克感染性休克，甚至多器官功能障碍甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现部分患者可出现胸腔积液等表现。病情严重者可导致死亡病情严重者可导致死亡。二、临床特征症状 易发展为重症的危险因素包括：1.年龄60岁；2.合并严重基础病或特
4、殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免疫抑制状态、孕妇等；3.发病后持续高热（T39）3天及3天以上；4.淋巴细胞计数持续降低；5.CRP、LDH及CK持续增高；6.胸部影像学提示肺炎。二、临床特征 1.血常规：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。2.血生化检查：多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。3.病原学检测：采集呼吸道标本送检（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、气管吸出物），气管深部咳痰或气管吸出物检测阳性率高于上呼吸道标本，开展H7N9禽流感病毒
5、核酸检测阳性。二、临床特征检查 关键词 传染期：发病前1天至症状期。潜伏期：一般为34天 传染源：主要为携带H7N9禽流感病毒的禽类 三、人感染H7N9禽流感是 怎样传播的？传染源 接触携带H7N9禽流感病毒的禽类。接触病毒污染的环境接触病毒污染的环境 密切接触感染禽类的分泌物或排泄物 人与人之间人与人之间 活禽市场活禽市场、养殖场所养殖场所、散养户家等暴露散养户家等暴露 通过密切接触传播：传播很有限，不能持续人传人。传播方式传播方式 呼吸道传播呼吸道传播 三、人感染H7N9禽流感是 怎样传播的？传播途径 诊断依据：病原学检查 临床表现 流行病学史 四、怎样诊断人感染H7N9禽流感？确诊要依靠
6、实验室检测结果进行判断。确诊要依靠实验室检测结果进行判断。19181918年年“西班西班牙流感牙流感”（H1N1H1N1）约约200万人死亡万人死亡 本世纪第一次全球性流感大本世纪第一次全球性流感大流行。中国报告流行。中国报告12万多病例，万多病例，重症重症7000多例，死亡多例，死亡600多多人。人。19571957年年“亚洲亚洲流感流感”（H2N2H2N2)1968年“香港年“香港流感”流感”(H3N2)2009年“甲型年“甲型H1N1流感”流感”超过超过5亿多人发亿多人发病，约病，约4000万人万人死亡死亡 约约100万人死亡万人死亡 五、为何要重视 人感染H7N9禽流感？病毒易变异、易
7、引起暴发或（大）流行，危害历史已久。感染特点：感染特点：H7N9H7N9禽流感病毒对禽类来说属于低致病性，感染后大禽流感病毒对禽类来说属于低致病性，感染后大多不发病。不过最近监测结果显示，部分地区病毒发多不发病。不过最近监测结果显示，部分地区病毒发生了变异，具有了高致病性，并导致禽类发病死亡。生了变异，具有了高致病性，并导致禽类发病死亡。H7N9H7N9禽流感病毒对人的毒力较强，感染后重症病例病禽流感病毒对人的毒力较强，感染后重症病例病例高，病死率近例高，病死率近30%30%。六、如何看待 人感染H7N9禽流感？感染特点：感染特点：早期表现为发热、咳嗽、头痛等症状，病症早期表现为发热、咳嗽、头
8、痛等症状，病症5 5-6 6天时病天时病情进展较快，发展成重症肺炎、呼吸窘迫综合症、多情进展较快，发展成重症肺炎、呼吸窘迫综合症、多器官衰竭等。器官衰竭等。H7N9H7N9禽流感病毒对人的感染力弱，发病人数少。禽流感病毒对人的感染力弱，发病人数少。感染后尽快应用达菲开展抗病毒治疗，有较好的效果。感染后尽快应用达菲开展抗病毒治疗，有较好的效果。六、如何看待 人感染H7N9禽流感？可能的主要危害：可能的主要危害：病毒变异，可能成为一种可在人群中传播的新型流病毒变异，可能成为一种可在人群中传播的新型流感病毒，引发又一次流感大流行；感病毒，引发又一次流感大流行；少部分人对病毒易感性强，感染后发病；具有
9、心、少部分人对病毒易感性强，感染后发病；具有心、肝、肾、肺等重要脏器基础性疾病及老年人、孕妇肝、肾、肺等重要脏器基础性疾病及老年人、孕妇等特殊人群病情较重，给生命造成严重威胁；等特殊人群病情较重，给生命造成严重威胁；早期临床上难与季节性流感鉴别，禽类感染后大多早期临床上难与季节性流感鉴别，禽类感染后大多不发病，防控难度大。不发病，防控难度大。疫情发生后，对禽类养殖、销售影响较大，带来较疫情发生后，对禽类养殖、销售影响较大，带来较大的经济损失。大的经济损失。六、如何看待 甲型H1N1流感？可防、可控、可治，不可怕！可防、可控、可治，不可怕！农业、卫生开展禽类、相关环境监测，及时发现带病毒的禽类和
10、污染环境，并采样预防控制措施，从源头上消除人感染风险；医院开展可疑病例监测，及时采集病例标本检测，明确诊断，尽早隔离救治；人对禽流感病毒有种族屏障，不易感染，发病人数少。六、如何看待 甲型H1N1流感？七、个人如何预防 人感染H7N9禽流感？保持健康生活行为。保持健康生活行为。强化卫生意识，养成良好的卫生习惯。强化卫生意识，养成良好的卫生习惯。经常锻炼，提高身体抵抗力；合理营养；规律作息。经常锻炼，提高身体抵抗力；合理营养；规律作息。咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻。咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻。不随地吐痰。不随地吐痰。咳嗽或打喷嚏后要洗手。咳嗽或打喷嚏后要洗手。不用脏手触摸眼、鼻
11、或口。不用脏手触摸眼、鼻或口。勤洗手勤洗手 七、个人如何预防 人感染H7N9禽流感？人感染人感染H7N9流行期间远离活禽市场，尽量不接流行期间远离活禽市场，尽量不接触禽类及其排泄物。触禽类及其排泄物。保持家庭和工作、学习场所的环境清洁。保持家庭和工作、学习场所的环境清洁。保持室内良好通风状态，尤其人员密集地要勤开保持室内良好通风状态，尤其人员密集地要勤开窗。窗。尽量避免扎堆人群，或尽可能缩短停留的时间。尽量避免扎堆人群，或尽可能缩短停留的时间。出现发热、流涕、咽痛等流感样症状，要及时出现发热、流涕、咽痛等流感样症状，要及时就医，并注意避免感染他人。就医，并注意避免感染他人。不带病坚持工作或学习
12、。不带病坚持工作或学习。七、个人如何预防 人感染H7N9禽流感？七、职业暴露人群如何预防 人感染H7N9禽流感？加强自身防护：工作时戴口罩和橡胶手套，穿工作服，穿胶鞋或防护鞋套；工作服、口罩、胶鞋等要及时清洗、消毒和更换。接触禽类后应洗手；当发现病死禽时，及时报告当地动物检疫部门，协助或按照动物检疫部门要求对病死禽及时焚毁等处理。七、职业暴露人群如何预防 人感染H7N9禽流感？搞好环境卫生，定期消毒：活禽养殖、宰杀、交易等工作场所应加强通风，保持环境卫生清洁。活禽批发市场、活禽零售摊档要落实“三个一”制度（即“一天一清洗消毒，一周一扫除，一月一休市”）；七、职业暴露人群如何预防 人感染H7N9
13、禽流感？关注身体健康，有病及时就医：职业暴露人员、有活禽暴露史（如农贸市场经营者、病前7天内去过农贸市场）的人员及其家人出现体温高于38，伴有咳嗽、咳痰，或伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等症状，要及时到正规医疗机构就医，并主动向医生报告近期与活禽的接触和/或活禽市场暴露等情况，可在医生指导下服用抗病毒药物。一般人群一般人群:无其他异常不必担心。无其他异常不必担心。及时到医院发热门诊就医。及时到医院发热门诊就医。自我隔离，避免感染他人，不带病坚持工作或学习。自我隔离，避免感染他人，不带病坚持工作或学习。按照医嘱及单位管理制度，住院或居家隔离，按时恢复上班。按照医嘱及单位管理制度，住院或居家隔离，按时恢复上班。八、出现感冒症状 怎么办？发热、流涕、咽痛等流感样症状 高危人群高危人群：高度重视！1、妊娠期妇女；2、伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制、19岁以下长期服用阿司匹林者；八、出现感冒症状 怎么办？高危人群高危人群：高度重视！3、肥胖者（体重指数40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）；4、年龄60岁的老年人。八、出现感冒症状 怎么办？
