1、第二章 概论 学习目标 1.掌握感染过程的表现，传染病的基本特征及临床特点，传染病流行过程及影响因素，传染病的预防，传染病的护理。2.熟悉感染过程中病原体的作用，传染病的诊断及治疗原则。3.了解感染过程中免疫反应的作用。传染病的定义 由病原微生物和寄生虫感染人体所致 有传染性 流行性 传染病和感染性疾病的区分 感染性疾病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的疾病 感染性疾病其中有传染性的疾病才称为传染病 传染病防治的现实 世界上宣布已消灭的传染病仅天花一种 某些传染病只是病人人数大为减少，但远未达到消灭的标准。如鼠疫、脊髓灰质炎等 传统传染病还在威胁人类 新的传染病则不断的涌现 一、感染的概念
2、及感染过程的表现 感染是人体同病原体相互作用、相互斗争的过程。构成感染过程必备三因素：病原体 人体 环境 感染过程的表现 病原体被清除 隐性感染：无临床症状、产生特异性免疫应答 显性感染 病原携带状态：无临床症状、排除病原体 潜伏性感染 二、感染过程中病原体的作用 侵袭力：病原体侵入机体并在机体内扩散的能力 毒力：毒素和其他毒力因子 病原体的数量 变异性 三、感染过程中免疫反应的作用 非特异性免疫：是机体对进入体内的异物的一种清除机制。屏障作用 吞噬作用 体液因子 特异性免疫：指由于对抗原特异性识别而产生的免疫。细胞免疫 体液免疫 四、感染过程及影响因素 流行过程的概念 传染病在人群中发生、发
3、展和转归的过程。流行过程的基本条件 传染源 传播途径 易感人群（人群易感性）传染源 指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。病人 隐性感染者 病原携带状态 受感染的动物 传播途径 病原体从传染源排出后，经过一定的方式再侵入其他易感者所经过的途径。空气飞沫尘埃传播 水、食物传播 接触传播（直接和间接）虫媒传播 血液和体液传播 母婴传播 土壤传播 易感人群 易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。易感人群：指人群对某种传染病缺乏免疫力容易感染而言。（二）影响流行过程的因素 自然因素 地理因素（地区性）气候因素（季节性）生态环境：自然疫源性传染病 社会因素 社会制度、经济和生活条件、文
4、化水平对流行过程有决定性影响。五、传染病的基本特征及临床特点（一）传染病的基本特征 有病原体 有传染性 有流行性（散发、流行、大流行、暴发）季节性、地方性 有免疫性（二）传染病的临床特点 病程发展的阶段性 常见症状与体征 1.病程发展的阶段性 潜伏期 自病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。有助诊断 确定检疫期 前驱期 从起病至症状明显期开始为止的时期 症状为非特异性，无鉴别诊断意义 本期已有传染性 症状明显期 渡过前驱期后，表现出某些传染病特有的症状和体征。此期是治疗、抢救的关键时期。恢复期 该期有时病情突变或出现并发症 复发、再燃、后遗症 复发与再燃 复发：初发疾病进入恢复期，稳
5、定起热一段时间，病原体再度繁殖，初发症状再现。再燃：疾病进入恢复期，热未降至正常，又复上升。后遗症 恢复期结束后，机体功能仍未能恢复正常者。2.常见症状与体征 发热 发疹：皮疹和粘膜疹 毒血症状 六、传染病的预防（一）管理传染源 法定传染病：三类共39种 甲类两种（鼠疫、霍乱）强制管理 乙类26种严格管理 丙类11种监测管理 管理传染源 患者或疑似病人早期隔离、早期治疗 接触者进行检疫，药物预防或预防接种 病原携带者治疗，调整工作岗位 动物传染源（根据经济价值处理）切断传播途径 肠道传染病：三管一灭，用具消毒，个人卫生 呼吸道传染病：通风换气，空气消毒，戴口罩 虫媒传染病：杀虫。防虫，驱虫 消
6、毒：用物理或化学方法消灭致病微生物 保护易感人群 提高人群的非特异性免疫力 增强特异性免疫力 自动免疫（疫苗、菌苗、类毒素）被动免疫（抗毒素、丙种球蛋白）个人防护，药物防护 七、传染病的诊断和治疗原则（一）传染病的诊断 流行病学资料 临床资料 辅助检查 实验室检查 病原学检查 分子生物学检查 免疫学检查 影像及活组织检查（二）传染病的治疗原则 坚持综合治疗的原则，：治疗、护理与隔离、消毒并重，一般治疗、对症治疗与病原治疗并重的原则。八、传染病的护理 严格执行消毒隔离制度 准确及时报告疫情 护理措施 开展健康指导 作业？1.感染性疾病与传染病的区分？2.感染过程的表现？3.传染病的基本特征及临床特征？4.流行过程的基本条件？5.传染病的预防？
