1、第一节第一节 传染病的概念及特征传染病的概念及特征 一、传染病的概念一、传染病的概念 传染又称感染传染又称感染，指病毒、细菌等病原体侵入人体，指病毒、细菌等病原体侵入人体引起发病，并且传染他人引起相同的病变引起发病，并且传染他人引起相同的病变 基本特征基本特征：有病原体、有传染性、有流行病学特征（流行有病原体、有传染性、有流行病学特征（流行性、季节性、地方性、周期性、感染后的免疫性）性、季节性、地方性、周期性、感染后的免疫性）流行的基本条件流行的基本条件：传染源传播途径易感人群传染源传播途径易感人群 二、传播途经二、传播途经 空气飞沫传染空气飞沫传染：流感、流行性腮腺炎、：流感、流行性腮腺炎、
2、猩红热、流脑、麻疹猩红热、流脑、麻疹 消化道传染消化道传染：痢疾、肝炎、伤寒、霍乱：痢疾、肝炎、伤寒、霍乱 虫媒传染虫媒传染：疟疾、登革热、霍乱、痢疾：疟疾、登革热、霍乱、痢疾 接触传播接触传播：包括消化道传播及淋病、梅毒、：包括消化道传播及淋病、梅毒、艾滋病等性接触艾滋病等性接触 土壤传播土壤传播：破伤风、炭疽等。：破伤风、炭疽等。血、体液传播血、体液传播：乙肝、艾滋病：乙肝、艾滋病 三三、37种常见传染病种常见传染病 传染病分为甲类、乙类和丙类传染病分为甲类、乙类和丙类 甲类甲类传染病是指：鼠疫、霍乱传染病是指：鼠疫、霍乱 乙类乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、传染病是指：传染性非
3、典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾吸虫病、疟疾 丙类丙类传染病是指：传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、流行性感
4、冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。病毒性病毒性：流感、腮腺炎、乙脑、登革热、：流感、腮腺炎、乙脑、登革热、肝炎、艾滋病、狂犬病肝炎、艾滋病、狂犬病 细菌性细菌性：痢疾、霍乱、伤寒、猩红热、：痢疾、霍乱、伤寒、猩红热、淋病、破伤风淋病、破伤风 霉菌性霉菌性：癣：癣 螺旋体螺旋体：梅毒、钩端螺旋体病：梅毒、钩端螺旋体病 以上为常见传染病的病原
5、体分类以上为常见传染病的病原体分类 2009年新增甲型H1N1流感 传染病的预防传染病的预防 管好传染源管好传染源 切断传播途径切断传播途径 保护易感人群保护易感人群 第二节第二节 常见传染病及预防处理常见传染病及预防处理（一）流感（一）流感 病原体病原体：流感病毒：流感病毒 引起世界大流行的引起世界大流行的原因原因：流感病毒易变异，传染性强流感病毒易变异，传染性强 空气飞沫传播，速度快空气飞沫传播，速度快 人群免疫力低，普遍易感人群免疫力低，普遍易感 预防预防：早、严格隔离：早、严格隔离 带口罩带口罩 室内空气要流通室内空气要流通 减少聚会减少聚会 表现：急，高热，全身酸痛，局部症状表现：急
6、，高热，全身酸痛，局部症状 较轻，较轻，12天内大批人发病天内大批人发病 治疗：卧床休息治疗：卧床休息 对症解热镇痛对症解热镇痛 抗病毒抗病毒（二）细菌性痢疾（二）细菌性痢疾 病原体病原体：痢疾杆菌：痢疾杆菌 传播途径传播途径：经口，即消化道：经口，即消化道 表现表现：大便次数增多：大便次数增多 左下腹痛左下腹痛 里急后重里急后重 脓血便脓血便 治疗：消炎症状消失后仍服药治疗：消炎症状消失后仍服药35天天 解痉镇痛解痉镇痛 预防预防 饭前便后洗手饭前便后洗手 不喝生水不喝生水 不吃不洁、腐烂变质食物，剩饭要充分不吃不洁、腐烂变质食物，剩饭要充分 加热加热 吃瓜果要洗净削皮吃瓜果要洗净削皮（三）
7、霍乱（三）霍乱：二号病二号病 病原体病原体:霍乱弧菌霍乱弧菌 传播途径传播途径:消化道消化道 表现表现:呕吐、腹泻频繁，米泔水样或洗肉呕吐、腹泻频繁，米泔水样或洗肉 水样便，可伴腓长肌痛及眼球痛，水样便，可伴腓长肌痛及眼球痛，很快脱水消瘦很快脱水消瘦 防治：隔离、封锁防治：隔离、封锁 及时输液及时输液（四）病毒性肝炎（四）病毒性肝炎 表现：黄疸、发热、恶心、厌食、疲乏、表现：黄疸、发热、恶心、厌食、疲乏、嗜睡嗜睡、腹胀，肝肿大压痛、肝掌、腹胀，肝肿大压痛、肝掌、蜘蛛痣蜘蛛痣 甲肝甲肝 病原体：甲肝病毒，加热病原体：甲肝病毒，加热98。C1分钟可分钟可 灭活，对氯、紫外线敏感灭活，对氯、紫外线敏
8、感 传播途径：经粪口传播传播途径：经粪口传播 预防：预防：1.隔离病人隔离病人30天天 2.餐前便后洗手，分餐制，加强餐前便后洗手，分餐制，加强 水源，饮食，粪便的管理水源，饮食，粪便的管理 3.根本措施：注射甲肝疫苗根本措施：注射甲肝疫苗 乙肝乙肝 病原体：乙肝病毒病原体：乙肝病毒 传染源传染源：乙肝患者及无症状：乙肝患者及无症状HBV携带者携带者 病毒存在的部位病毒存在的部位：肝脏、血液、泪液、唾液、乳汁、肝脏、血液、泪液、唾液、乳汁、汗液、精液或阴道液汗液、精液或阴道液 传播途径传播途径：血液传播血液传播 母婴传播母婴传播 性传播及密切接触性传播及密切接触 两对半结果分析两对半结果分析
9、HBsAg：现存病毒感染：现存病毒感染 抗抗-HBs：过去感染已恢复，有免疫力：过去感染已恢复，有免疫力 HBeAg：病毒复制活跃，传染性大：病毒复制活跃，传染性大 抗抗-Hbe：病毒复制不活跃，传染性小：病毒复制不活跃，传染性小 抗抗-HBc：乙肝病毒存在：乙肝病毒存在 肝功能检查肝功能检查:转氨酶转氨酶:ALT，AST 白蛋白、球蛋白白蛋白、球蛋白 关于治疗关于治疗 乙肝抗病毒治疗必须选择乙肝病毒复乙肝抗病毒治疗必须选择乙肝病毒复制活跃或肝功能异常者，治疗效果明显制活跃或肝功能异常者，治疗效果明显 只要没有活动性肝病，或能避免慢性只要没有活动性肝病，或能避免慢性肝病的反复活跃，就能有效地阻
10、止肝硬化、肝病的反复活跃，就能有效地阻止肝硬化、肝癌等严重后果的发生；肝癌等严重后果的发生；乙肝病毒携带者病毒拷贝大于乙肝病毒携带者病毒拷贝大于105需需要抗病毒治疗，其它情况要到正规医院咨要抗病毒治疗，其它情况要到正规医院咨询。他们可以正常生活、学习和工作。注询。他们可以正常生活、学习和工作。注意定期复查肝功能，避免酒精刺激及肝损意定期复查肝功能，避免酒精刺激及肝损伤药物。伤药物。预防预防 （一）管理传染源：乙肝患者不能献血，（一）管理传染源：乙肝患者不能献血，避免从事饮食食品加工、保育工作避免从事饮食食品加工、保育工作 （二）切断传播途径：重点在于防止血（二）切断传播途径：重点在于防止血液
11、及体液传播液及体液传播 1.使用一次性注射器使用一次性注射器 2.非必要时不输血及血液制品非必要时不输血及血液制品 3.食具、洗漱、刮面用具专人专用食具、洗漱、刮面用具专人专用 4.接触病人后用肥皂和流水洗手接触病人后用肥皂和流水洗手 （三）（三）最有效的措施：注射乙肝疫苗最有效的措施：注射乙肝疫苗 广东乙肝病发病率全国最高广东乙肝病发病率全国最高 达达1000万以上万以上 中新社广州电广东省乙型肝炎病原人口中新社广州电广东省乙型肝炎病原人口(病病原携带者原携带者)达一千万以上，乙肝发病率为全国之达一千万以上，乙肝发病率为全国之最，防治工作刻不容缓。最，防治工作刻不容缓。据广东省医学预防学会有
12、关人员介绍，广据广东省医学预防学会有关人员介绍，广东七成五的人口现在或曾经感染过乙肝，而全东七成五的人口现在或曾经感染过乙肝，而全国则有一亿三千万乙肝病毒携带者，广东乙型国则有一亿三千万乙肝病毒携带者，广东乙型肝炎的发病率长期居全国首位。肝炎的发病率长期居全国首位。我校新生历年体检情况我校新生历年体检情况 2007年前年前 乙肝表面抗原阳性率乙肝表面抗原阳性率20以上以上 2007年年 首次降自首次降自20，统计为，统计为17 今年今年 由于由于1993年国家开始乙肝疫苗预防接种估年国家开始乙肝疫苗预防接种估计其感染会逐年下降计其感染会逐年下降 外伤与破伤风外伤与破伤风 病原体病原体：破伤风梭
13、菌破伤风梭菌 两种毒素两种毒素：破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素 破伤风溶血毒素破伤风溶血毒素 预防：预防：1.凡伤及皮下组织较深的外伤，都应凡伤及皮下组织较深的外伤，都应在在24小时内注射破伤风抗毒素小时内注射破伤风抗毒素 2.及时清创，去除污染及一些游离的及时清创，去除污染及一些游离的软组织软组织 3.免疫预防免疫预防 狂犬病狂犬病 病原体病原体：B狂犬病毒狂犬病毒 多见于犬、狼、猫等食肉动物，人多因多见于犬、狼、猫等食肉动物，人多因病兽咬伤而感染病兽咬伤而感染 预防预防：1.伤口处理：伤口处理：20肥皂水充分清洗肥皂水充分清洗 2.狂犬疫苗注射：特效狂犬疫苗注射：特效 当天、当天、3、7、1
14、4、30天各注射一支天各注射一支 非典型肺炎 一一、什么是非典型肺炎什么是非典型肺炎 非典型肺炎是相对典型肺炎而言，典型非典型肺炎是相对典型肺炎而言，典型肺炎通常由肺炎链球菌或肺炎双球菌等肺炎通常由肺炎链球菌或肺炎双球菌等常见细菌引起的肺炎。症状比较典型，常见细菌引起的肺炎。症状比较典型，如发烧、胸痛、咳嗽、咳脓痰等，实验如发烧、胸痛、咳嗽、咳脓痰等，实验室检查可见白细胞升高。非典型肺炎指室检查可见白细胞升高。非典型肺炎指由病毒、支原体、依原体、立克次体和由病毒、支原体、依原体、立克次体和军团菌等引起的肺炎，其症状、肺部体军团菌等引起的肺炎，其症状、肺部体征、血象等相对没有细菌性感染那么明征、
15、血象等相对没有细菌性感染那么明显。显。二二、传播途径传播途径 本病有一定的传染性本病有一定的传染性，可通过短距离飞可通过短距离飞沫或接触患者呼吸道分泌物及密切接触沫或接触患者呼吸道分泌物及密切接触等途径传播等途径传播。此外非典型肺炎传播有社此外非典型肺炎传播有社区聚集和医院聚集传播的特点区聚集和医院聚集传播的特点。三三、非典型肺炎的临床表现非典型肺炎的临床表现 非典型肺炎潜伏期为非典型肺炎潜伏期为111天天，大多数大多数人为四天人为四天。1.高热高热（少数病人有寒战少数病人有寒战）为首发症状为首发症状。2.伴有头痛伴有头痛、关节酸痛关节酸痛、肌肉酸痛肌肉酸痛，乏力乏力。3.呼吸道症状不明显：可
16、有咳嗽呼吸道症状不明显：可有咳嗽（其特点其特点为：少痰为：少痰、干咳干咳、部分病人偶有血丝部分病人偶有血丝），严重的会出现呼吸困难，极个别病人，严重的会出现呼吸困难，极个别病人会出现呼吸衰竭会出现呼吸衰竭,如诊治不及时，可因此如诊治不及时，可因此而死亡。而死亡。4.体格检查：少数病人肺部可闻及罗音体格检查：少数病人肺部可闻及罗音。5.辅助检查：白细胞正常或降低辅助检查：白细胞正常或降低、胸片胸片（X线改变线改变）：肺部有斑片状或大片炎性阴：肺部有斑片状或大片炎性阴影影。X线改变是此病确诊的依据线改变是此病确诊的依据，如有临如有临床表现的第一至第四点而无床表现的第一至第四点而无X线改变不能线改变不能确诊为非典型肺炎确诊为非典型肺炎。一旦发现家里人出一旦发现家里人出现以上的症状现以上的症状，应立即帮他带上口罩应立即帮他带上口罩(以以免感染其他家人免感染其他家人)，同时把患者送到医院同时把患者送到医院治疗治疗。从大多数病人的起病方式来看从大多数病人的起病方式来看，最初的症最初的症状多半是发热状多半是发热、头痛头痛、全身乏力酸痛全身乏力酸痛 及关节酸痛及关节酸痛。在这个时候可以赶快到医院在这个
