1、传染病突发事件的个人 防护与安全 商洛市疾病预防控制中心商洛市疾病预防控制中心 2014年11月 内容 概述 个人防护的原则与要求 个人防护的装备和使用 防护用品的穿脱程序 现场安全 概述 疾控机构人员在参与传染病突发事件调查处置的过程中，经常接触到现场环境中存在的各种有害因子，或暴露于不同病原体的威胁之下，需要采取相应的防护措施以保障现场工作人员的安全和健康。个人防护是为了保护突发公共卫生事件处置现场工作人员免受化学、生物、放射性污染危害而采取的措施，以防范现场环境中有害物质对人体健康的影响，包括防护规程的制定、防护装置的选择和使用等。标准预防：是指认为患者血液，体液，分泌物，排泄物均具有传
2、染性，需要进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质，必须采取预防措施。法律依据 中华人民共和国突发事件应对法第二十七条，有关单位应当为专业应急救援人员配备必要的防护设备和器材，减少应急救援人员的人身风险。突发公共卫生事件应急条例规定，参加救援的工作人员应采取有效的个人防护设施，任何个人和组织不能违反防护规律，擅自或强令他人（或机构）在没有适当防护的情况下进入现场工作。需要采取个人防护措施的事件：1、接触传染病病例、疑似病例以及病例的相关污染物。2、采集、保存和运输病例的相关标本。3、接触可疑的媒介生物。4、遭遇生物恐怖袭击。5、不明原因疾病，尤其是怀疑为严
3、重的呼吸道传染疾病。个人防护的原则与要求 个人防护基本原则个人防护基本原则 1、当暴露在危害健康的环境中时，必须使用个人防护装置；2、在充分了解各类防护装备和局限性的基础上，根据环境中的有害因子及污染程度，选择防护水平；3、现场工作人员应经过系统的个人防护培训和定期演练，正确和熟练使用；4、建立管理机制，对包括选择、购买、人员筛选、人员配备、使用培训、维护、洗消、废弃等各环节进行规范。传染病防护的基本原则传染病防护的基本原则 1、根据疾病的传播途径选择防护种类 2、根据与传染源的接触程度实施分级防护 3、传播途径不明的传染病原则上采用最高防护 4、消毒人员除防护微生物外，还需要防护消毒因子 个
4、人防护的原则与要求 一、接触传播的防护要求一、接触传播的防护要求 1、在现场接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质，或接触有可能被病原体污染的物体表面时应戴手套。2、手套在接触了高浓度病原体的物品后必须更换。3、离开污染物现场之前必须脱去手套，并用抗菌肥皂洗手。4、在脱去手套后不要再接触任何可能带有病原体的物件表面。注意：在以下情况要加穿隔离衣：与患者或者可能被污染的物品有大面积接触时；与大便失禁、腹泻、有造瘘口、有辅料不能控制的引流或伤口有渗出的患者接触时。个人防护的原则与要求 二、空气传播的防护二、空气传播的防护 空气传播的定义：指一些直径小于5um的病原体可漂浮在空气中，在易感者吸
5、入了含有病原体的空气时发生感染。1、进入确诊或可疑传染病患者房间或现场接触时，应戴帽子、医用防护口罩。2、进行可能喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿戴防护服。穿脱防护用品时应注意：医用防护口罩持续使用一般不超过6-8小时，遇污染和潮湿时应及时更换；接触多个已经确诊的同类传染病患者时，防护服可以连续使用；接触不同疑似患者时，要及时更换防护服；防护服被患者血液、体液、污染物污染时应及时更换；戴医用口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。个人防护的原则与要求 三、飞沫传播的防护三、飞沫传播的防护 飞沫传播是指当患者或带菌者咳嗽、打喷嚏、交谈、或对患者进行支气管镜检查及呼吸道吸痰时，病原体
6、通过飞沫溅到易感者的结膜、鼻腔、口腔。飞沫直径大于5um,常常不会溅到1m以外。标准预防+以下防护：1、与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；2、进行喷溅诊疗时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；3、当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。个人防护的原则与要求 四、虫媒传播的防护四、虫媒传播的防护（一）、蚊类的防护 1、在工作室或帐篷使用药物处理的蚊帐，以减少蚊虫的侵害；2、在窗纱上使用含有拟除虫菊酯的涂抹剂，可以阻止有害生物的进入；3、在现场进行采集生物样品时，应进行除虫菊酯的滞留喷洒，以减少有害生物对现场工作人员的攻击机会；4、穿较宽松的长衫、长裤，避免穿凉
7、鞋，以减少皮肤外露；5、在有大量蚊虫等飞虫活动的空间，应使用驱避剂或杀虫剂处理过的防蚊纱罩，以保护现场工作人员的头部和颈部。（二）、脾螨类、蚤类防护 1、进行啮齿类、野生哺乳类、鸟类接触和采样时，应将捕获的小型动物放在鼠布袋中，用乙醚麻醉，使体外寄生虫致死后进行操作，并在现场地面进行高效氯氰菊酯喷洒，以杀死病媒生物。2、在滋生地及活动场所附近开展工作时，将驱避剂涂抹于皮肤的暴露部位或外衣上，开展蚤、蜱、螨传播疾病调查时，应穿防护服、防蚤袜，以有效防护媒介生物的攻击。3、在鼠疫等疫情处理时，工作人员应避开蚤、蜱、螨的活动区，不能在獭洞、鼠洞等鼠类活动频繁的区域坐、卧或长期停留，不能在没有防护时接
8、近自毙鼠，以免受到感染病原的蚤类叮咬。个人防护的原则与要求 五、暴露于血液和体液后的紧急措施五、暴露于血液和体液后的紧急措施 1、现场工作人员因针刺、割伤、咬伤，或血液/体液溅到粘膜，或破损的皮肤暴露于血液/体液后，应立即用肥皂和清水冲洗暴露部位15分钟。2、溅到眼睛、粘膜的，要用清水冲洗15分钟。3、受伤者应马上向自己的上级报告，并寻求进一步治疗，相应治疗应在1-2小时内开始。个人防护装备的种类和使用 一、防护服 可分为连体式和分体式，设计应满足舒适、对颗粒物有一定的隔离效率，还应符合防水性、透湿量、抗静电性、阻燃性，符合国标GB19082-2009的要求 使用指征：1、接触甲类、或甲类管理
9、的传染病患者时；2、接触经空气传播和飞沫传播的传染病患者；3、可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。个人防护装备的种类和使用 二、眼、面防护罩二、眼、面防护罩 使用指征使用指征：1、可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时；2、近距离接触经飞沫传播的传染病患者时；3、消杀人员配药及喷雾作业时使用护目镜。4、为呼吸道传染病患者实施气管切开及插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，个人防护装备的种类和使用 三、手套三、手套 乳胶,腈类&乙烯类等材料 有一定弹性，必须盖住袖口 一次性手套一次性使用 手套不能代替洗手，摘除手套后必须洗手或手消毒 对不同病患进行采样时，更换手套或手消
10、毒 使用指征：直接接触传染病患者或被其污染的环境和物品。个人防护装备的种类和使用 四、口罩四、口罩 口罩种类 1、棉纱口罩 防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密合性差，不建议使用 2、外科口罩 防护功效不及N95口罩，但可以避免病人将病毒传染给他人（最适合给病人用）宜选择紧带式，不宜选择挂耳式 分3层：外层-阻水层，可防止飞沫进入口罩里面（一般为蓝色/绿色）中层-过滤层，可阻隔90%的5m的颗粒，近口鼻的内层-吸湿层 3.医用防护口罩 能阻止气溶胶（直径0.5um颗粒）或近距离（1m）飞沫传播，防护效果最好 在一般调查和诊疗活动时，可佩戴纱布口罩或外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传
11、播的呼吸道传染病患者时应带医用防护口罩。五、呼吸器 呼吸防护器主要有过滤式呼吸防护器和隔绝式呼吸防护器两种。过滤式呼吸防护器可分为自吸过滤式和送风过滤式两类。防护用品的穿脱程序 一、穿戴防护用品顺序一、穿戴防护用品顺序 步骤1：戴帽子 步骤2：戴口罩 步骤3：穿防护服 步骤4：戴上防护眼镜 步骤5：穿上鞋套或胶鞋 步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。防护用品的穿脱程序 二、脱掉防护用品顺序二、脱掉防护用品顺序 步骤1：摘掉防护镜，放入消毒液中。步骤2：解防护服。步骤3、摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入污物袋中。步骤4：脱掉防护服，将反面朝外，放入污衣袋中。步骤5：将手指反掏进帽子
12、，将帽子轻轻摘下，反面朝外，放入污衣袋中。步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不要接触面部。步骤8：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。防护用品的穿脱程序 三、防护用品的穿脱方法及手清洗方法（一）口罩佩带方法 1、外科口罩佩带方法 步骤1：将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部。步骤2：将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻甲。步骤3：调整系带的松紧度。2、医用防护口罩的佩戴方法 步骤1：一手托住防护口罩，有鼻甲的一面背向外。步骤2：将口罩罩住鼻
13、、口及下巴，鼻甲部位向下紧贴面部。步骤3：用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。步骤4：再将上方系带拉至头顶中部。步骤5：将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动和按压，根据鼻梁形状塑造鼻甲。防护用品的穿脱程序 3、注意事项（1）不应一只手捏鼻甲；（2）医用口罩只能一次使用；（3）口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换；（4）每次佩戴医用防护口罩进入工作区域前，应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻甲附近有漏气应调整鼻甲，若漏气位于四周，调整系带到不漏气为止。4、摘口罩的方法要点：不要接触口罩的前面（污染面）先解
14、开下面的系带，再解开上面的系带用双手捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。防护用品的穿脱程序（二）护目镜或防护面罩的戴摘方法（二）护目镜或防护面罩的戴摘方法 1、戴护目镜或防护面罩的方法：戴上护目镜或防护面罩，要注意调整好视野和舒适度。佩戴前应检查有无破损、有无松懈，如有破损应及时更换。为了防止护目镜起雾，可用肥皂水涂擦干净。2、摘护目镜或防护面罩的方法：捏住靠近头部或耳朵一边的摘掉，放入回收或医疗废物容器内。防护用品的穿脱程序（三）无菌手套的戴脱方法（三）无菌手套的戴脱方法 1、戴无菌手套 步骤1：打开手套包。步骤2：将右手先伸入右手套，再将左手伸入左手套，确保手套的边缘包盖住隔离衣的袖口2、脱
15、手套的方法 步骤1：用戴手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将2、手套脱下；步骤2：脱下手套的手捏住另一只手套的清洁面（内面）的边沿，将手套脱下；步骤3：用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内。注意事项：1、不同的患者应更换手套；2、脱去手套应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。防护用品的穿脱程序（四）手部卫生（四）手部卫生 1、必须在以下的情况洗手 在接触病人前 做完身体的一个部位检查之后，再开始做另一个部位之前 接触了感染性物质后，如血液、分泌物、排泄物 接触了被体液污染的物件和器械后 接触另外一位病人前 2、洗手的基本方法 将抗菌的肥皂液倒在手上。打开水龙头，淋湿双手
16、。用力磨擦双手，让手的每一部分都被皂液/泡沫沾满。泡沫的覆盖面应大于手上被污染的范围。磨擦双手的手背、手掌、指缝间至少15 秒。(洗手指缝时应两手交叉)在水流下彻底冲洗干净双手，冲洗时肘部应高于手掌位置，让水从指尖处流下。用干净的干纸巾擦干手。隔着纸巾关掉水龙头。现场安全 一、个人安全一、个人安全 首先确认个人身体状况，并查阅当地有关情况，了解当地气候、地形、民族与生活习惯等情况，提前做好相关准备，携带好足够物品 1、个人身份证件与机票（车票），建议身份证件复印一份备用；2、根据目的地近期天气情况，携带足够的衣物与伞具；3、个人洗漱物品与个人日常用品；4、根据工作现场地形特点，选择适合现场工作的便装；5、携带好手机与充电器等通讯类用品；6、随身少带现金，尽量使用银联卡或信用卡；7、若有高血压、心脏病等慢性疾病史，注意随身携带有关应急药物。现场安全 二、住宿安全二、住宿安全 1、谨慎选择投宿的宾馆，安全第一，避免独自一人投宿到环境复杂的小旅社。2、工作组队员要相互知道房间号与联系电话。3、进入旅馆后，应先察看安全门和安全通道，最好是试走一次，以备危险时刻迅速离开，同时还应注意周围的安全逃
