1、20130108F 伤寒学讲义伤寒学讲义 伤寒论教研室伤寒论教研室 李赛美李赛美 20130108F 第一章第一章 绪论绪论 20130108F 勤奋不辍，传承发扬 20130108F 第一节第一节 伤寒学定义伤寒学定义 对象对象 中医经典著作中医经典著作伤寒论伤寒论及历代医家研究与发及历代医家研究与发展展伤寒论伤寒论的学术成就；的学术成就；内容内容 六经辨证论治理论体系的内涵六经辨证论治理论体系的内涵、外延与理法方外延与理法方药综合运用的基本规律；药综合运用的基本规律；目的目的 提高临床辨证论治水平与疗效提高临床辨证论治水平与疗效。中医临床基础学科组成部分中医临床基础学科组成部分，中医主干桥
2、梁课中医主干桥梁课 20130108F 第二节第二节 伤寒学的形成与发展伤寒学的形成与发展 伤寒论伤寒论地位：地位：是中医是中医经典经典著作著作 是我国第一部阐述外感病并兼述杂病的是我国第一部阐述外感病并兼述杂病的辨证论辨证论治医著治医著，是我国第一部将理法方药一脉贯通的理论联系是我国第一部将理法方药一脉贯通的理论联系实际的实际的临床医学著作临床医学著作，奠定了中医辨证论治基奠定了中医辨证论治基础础。自唐代以来自唐代以来，一直是临床医生一直是临床医生必读课程必读课程 对日本对日本、朝鲜朝鲜、南韩医学也有深刻影响南韩医学也有深刻影响。20130108F 伤寒论学术成就伤寒论学术成就 我国第一部理
3、法方药具备的医学典籍。我国第一部理法方药具备的医学典籍。创造性提出了六经辨证体系。创造性提出了六经辨证体系。确立了辨证论治的原则与方法确立了辨证论治的原则与方法 创制与保留了大量疗效卓著的方剂创制与保留了大量疗效卓著的方剂 奠定了中医药制剂技术的基础。奠定了中医药制剂技术的基础。20130108F 伤寒论学术渊源伤寒论学术渊源 从内经到伤寒论，第一次实现从内经到伤寒论，第一次实现中医学史由“理”到“治”的质的飞跃，中医学史由“理”到“治”的质的飞跃，奠定了中医临床学基础。奠定了中医临床学基础。伤寒论与金匮要略同出自伤伤寒论与金匮要略同出自伤寒杂病论，寒杂病论，一偏外感，一偏内伤一偏外感，一偏内
4、伤。温病学在伤寒论基础上对外感温病学在伤寒论基础上对外感病的理论、辨治方法不断补充与完善，病的理论、辨治方法不断补充与完善，并自成体系。并自成体系。20130108F 伤寒论学术渊源伤寒论学术渊源 内经内经 伤寒论伤寒论 金匮要略金匮要略 温病学温病学 源与流，理到治源与流，理到治 姐妹篇姐妹篇 源与流源与流 20130108F 伤寒论与临床各科关系伤寒论与临床各科关系:从学术言从学术言 是源与流的关系是源与流的关系 从内容言从内容言 是兼容与分支的关系是兼容与分支的关系。20130108F 作者：张仲景作者：张仲景，名机名机，公元公元150-219年在年在世世，荆州南阳郡人荆州南阳郡人,东汉
5、末年伟大医学家东汉末年伟大医学家。被后人称为被后人称为“医圣医圣”。成书约成书约200-219年年。伤寒论伤寒论成书成书：20130108F 成书条件成书条件：荆州的社会背景荆州的社会背景-局部繁荣发展局部繁荣发展 当时医药发展水平当时医药发展水平-医学理论、临床、方医学理论、临床、方药相当成熟药相当成熟 当时疫疾流行当时疫疾流行 立志医学立志医学-具有创新精神、求实态度具有创新精神、求实态度 20130108F 伤寒论沿革：伤寒论沿革：伤寒卒病论伤寒卒病论 东汉张仲景著（成书东汉张仲景著（成书200-209）伤寒论伤寒论 西晋王叔和收集整理西晋王叔和收集整理 伤寒论伤寒论 金匮要略金匮要略
6、北宋林亿等校正刊行北宋林亿等校正刊行（1057年）年）20130108F 宋本宋本 宋代林亿校正宋代林亿校正（原刻本不复见原刻本不复见）赵本赵本 明代赵开美复刻本明代赵开美复刻本 成注本成注本 金代成无已金代成无已注解伤寒论注解伤寒论 伤寒论伤寒论版本：版本：20130108F 伤寒论流传：伤寒论流传：南北朝陶弘景辅行诀脏腑用药法要南北朝陶弘景辅行诀脏腑用药法要 隋太医令巢元方诸病源候论隋太医令巢元方诸病源候论 唐代孙思邈千金要方千金翼方唐代孙思邈千金要方千金翼方 唐代王涛外台秘要唐代王涛外台秘要 日本的康平本与康治本伤寒论日本的康平本与康治本伤寒论 敦煌出土医书残卷敦煌出土医书残卷（均在国外
7、）（均在国外）20130108F 伤寒学发展：伤寒学发展：晋唐时期：对晋唐时期：对伤寒论伤寒论进行搜集进行搜集、整理整理、编次编次，使散乱的仲景原书得以流传使散乱的仲景原书得以流传，并并开创了方证相类的整理研究方法开创了方证相类的整理研究方法。王叔和王叔和，是伤寒学派形成与发展的第一个关键是伤寒学派形成与发展的第一个关键人物人物 孙思邈，对伤寒论整理研究采用方证相类孙思邈，对伤寒论整理研究采用方证相类方法方法 20130108F 宋金时期：研究伤寒论专著不断问宋金时期：研究伤寒论专著不断问世，形成伤寒论研究第一次高潮世，形成伤寒论研究第一次高潮 林亿对林亿对伤寒论伤寒论的校刊的校刊 许叔微着意
8、发挥以表里寒热虚实作为辨证纲领许叔微着意发挥以表里寒热虚实作为辨证纲领 韩祗和韩祗和伤寒微旨论伤寒微旨论阐述了伏气温病的机理阐述了伏气温病的机理 庞安时庞安时伤寒总病论伤寒总病论，注重寒毒为病注重寒毒为病 成无已成无已注解伤寒论注解伤寒论和和伤寒明理论伤寒明理论，是是逐条全面注解逐条全面注解伤寒论伤寒论第一医家第一医家，20130108F 明清时期：形成伤寒论研究明清时期：形成伤寒论研究第二次高潮第二次高潮 在晋唐、两宋研究基础上，更注重从伤在晋唐、两宋研究基础上，更注重从伤寒论条文中探讨仲景辨证论治指导思想、寒论条文中探讨仲景辨证论治指导思想、治疗原则及具体辨证论治方法，使之系统治疗原则及具
9、体辨证论治方法，使之系统完善。完善。20130108F 六经本质探讨：六经本质探讨：脏腑经络说（李时珍）脏腑经络说（李时珍）六经气化说（张志聪）六经气化说（张志聪）经界说（柯韵伯）经界说（柯韵伯）形层说（程郊倩、俞根初）形层说（程郊倩、俞根初）治法分经说（钱潢、尤怡）治法分经说（钱潢、尤怡）20130108F 伤寒论原文编次伤寒论原文编次 重订修改（方有执、俞嘉言）重订修改（方有执、俞嘉言）维护旧论（张志聪、陈修园）维护旧论（张志聪、陈修园）以方类证（柯韵伯、徐大椿）以方类证（柯韵伯、徐大椿）按法类证（钱潢、尤怡）按法类证（钱潢、尤怡）20130108F 温病学派有较大进展温病学派有较大进展
10、叶天士叶天士“在卫汗之可也在卫汗之可也，到气才可清气到气才可清气”论点论点与与伤寒论伤寒论表里先后治则表里先后治则 吴鞠通银翘散吴鞠通银翘散、桑菊饮与桂枝二越婢一汤桑菊饮与桂枝二越婢一汤 温病条辨温病条辨承气汤系列与承气汤系列与伤寒论伤寒论承气汤承气汤 复脉汤系列与复脉汤系列与伤寒论伤寒论炙甘草汤炙甘草汤 临证指南医案临证指南医案吴鞠通医案吴鞠通医案中大量和巧中大量和巧妙应用妙应用伤寒论伤寒论方与法方与法。20130108F 近代：受西方医学与日本伤寒近代：受西方医学与日本伤寒学派影响学派影响 研究重点仍是对研究重点仍是对伤寒论伤寒论六经本质的探六经本质的探讨与辨证论治阐发讨与辨证论治阐发。祝
11、味菊认为六经本质是正邪相争祝味菊认为六经本质是正邪相争 黄竹斋运用中西医理论解释六经本源黄竹斋运用中西医理论解释六经本源 陆渊雷参合西医理论对六经病证进行阐释陆渊雷参合西医理论对六经病证进行阐释 恽铁樵认为六经为六种病变的界说恽铁樵认为六经为六种病变的界说 曹颖甫致力于临床曹颖甫致力于临床 运用运用 20130108F 现代研究现代研究 50年代：白虎汤治流行性乙脑年代：白虎汤治流行性乙脑，茵陈蒿汤治疗茵陈蒿汤治疗肝炎肝炎 60-70年代：通里攻下法治疗急腹症年代：通里攻下法治疗急腹症 80-90年代召开全国、国际性仲景学说研讨会年代召开全国、国际性仲景学说研讨会1991年成立全国仲景学说专业
12、委员会年成立全国仲景学说专业委员会 利用现代科研手段探讨证候本质、经方作用机利用现代科研手段探讨证候本质、经方作用机理，辨证论治的规范化、定量化等均有显著进理，辨证论治的规范化、定量化等均有显著进展。展。日本日本伤寒论伤寒论研究取得不可忽略成果研究取得不可忽略成果。新加新加坡坡、法国对法国对伤寒论伤寒论也有一定研究也有一定研究。20130108F 主要研究内容主要研究内容 证候及汤方证病变机理和本质证候及汤方证病变机理和本质 方药功效及作用机理方药功效及作用机理 诊法的规范化和定量化诊法的规范化和定量化 治则治法的意义和作用治则治法的意义和作用 原文考证原文考证、注释及文理阐发注释及文理阐发
13、辨证思想和方法辨证思想和方法 20130108F 第三节第三节 伤寒学的确立伤寒学的确立 今后研究方向今后研究方向 学科必备条件：学科必备条件：研究领域研究领域、研究内容研究内容（对象对象）学术发展史学术发展史、不同学术流派不同学术流派（历史历史）稳定研究队伍稳定研究队伍、研究成果研究成果（队伍队伍）重要学术地位重要学术地位（地位地位）20130108F 伤寒学的确立伤寒学的确立 研究领域研究领域 六经辨证论治理论体系的内涵六经辨证论治理论体系的内涵、外延与理法方外延与理法方药综合运用的基本规律；药综合运用的基本规律；历史渊源历史渊源 近近1800年连续不断的学术研究与发展史年连续不断的学术研
14、究与发展史，并形并形成了不同的学术流派；成了不同的学术流派；研究人员研究人员 国内外一大批研究学者国内外一大批研究学者，著作著作3000种种，医家医家600余家余家，自自1950年至今年至今，发表论文发表论文17000余篇余篇。学术地位学术地位 奠定了中医学辨证论治基础奠定了中医学辨证论治基础，对中医临床各科对中医临床各科，以及中医学基础以及中医学基础、诊断学诊断学、方剂学方剂学、中药学均中药学均具有重要的指导意义具有重要的指导意义。20130108F 附：专家意见附：专家意见 中国中医药出版社三审意见：中国中医药出版社三审意见：“本教材最大的改动是将历届的本教材最大的改动是将历届的伤寒论讲义
15、伤寒论讲义或或伤寒论选读伤寒论选读改成了改成了伤寒学伤寒学，改动很改动很有必要有必要，也很有胆量也很有胆量，既然研究既然研究红楼梦红楼梦可可称为称为“红学红学”，研究敦煌可称为研究敦煌可称为“敦煌学敦煌学”，为什么研究为什么研究伤寒论伤寒论不可称为不可称为“伤寒学伤寒学”呢呢？况且这一教材名已经教委批准况且这一教材名已经教委批准。一门学科的成一门学科的成立立，一般说来有三个必备条件一般说来有三个必备条件，即独特的研究即独特的研究对象对象，独特的研究方法独特的研究方法，独特的理论体系独特的理论体系。对对照照伤寒论伤寒论的研究的研究，称为称为“学学”是没有问题是没有问题的的，因此因此，据此认识据此
16、认识，认为熊曼琪教授对认为熊曼琪教授对“伤伤寒学寒学”下的定义也是恰当的下的定义也是恰当的。”王永炎院士：王永炎院士：“本教材对本教材对“伤寒学伤寒学”下的定义下的定义是妥当的是妥当的”。20130108F 伤寒论更为伤寒学的意义伤寒论更为伤寒学的意义 是顺应时代发展的必然结果是顺应时代发展的必然结果 有利于科学界定伤寒学科的内涵与外延有利于科学界定伤寒学科的内涵与外延。拓展了伤寒论学术研究领域拓展了伤寒论学术研究领域 有利于继承与宏扬中医临床经典学术有利于继承与宏扬中医临床经典学术 20130108F 今后研究着眼点、趋势今后研究着眼点、趋势 今后研究着眼点今后研究着眼点 仲景辨证论治思想仲景辨证论治思想、方法与理论的发掘方法与理论的发掘 六经病证本质揭示六经病证本质揭示 汤方证辨证规律寻找汤方证辨证规律寻找 治则治法及方药应用治则治法及方药应用、疗效评价指征确疗效评价指征确立立 经方作用机理及配伍规律的探讨经方作用机理及配伍规律的探讨 20130108F 趋势：趋势：以文献研究为基础以文献研究为基础 以实验研究为佐证以实验研究为佐证 以临床运用为目标以临床运用为目标 多学科渗透多学
