1、圈名意义圈名意义 足迹圈足迹圈 脚踏实地脚踏实地 一步一个脚印一步一个脚印 选定主题 重要性重要性 迫切性迫切性 参与度参与度 圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序 选定选定 降低患者低血降低患者低血压事件发生压事件发生 5.00 4.80 4.00 3.80 17.60 1 降低住院患者降低住院患者自口服药漏服自口服药漏服率率 5.00 4.50 4.00 3.50 17.00 2 提高护理病历提高护理病历书写正确率书写正确率 4.80 3.50 2.50 3.00 16.80 3 降低病人跌倒降低病人跌倒事件的发生事件的发生 4.80 4.70 2.50 3.50 15.50 5 提高穿刺准确
2、提高穿刺准确率率 4.70 3.60 3.50 3.00 15.80 4 低血压是体循环动脉压低于正常的总称，一般来说按常规测量法，测得成人肱动脉血压低于90/60mmHg(12.0/0.8kPa)时，可称为低血压。圈活动计划表 2014.7 2014.8 2014.9 2014.10 2014.11 2014.12 负责人负责人 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 5 确立课题确立课题 现状调查现状调查 原因分析原因分析 设定目标设定目标 制定对策制定对策 组织实施组织实施 效果检查效果检查 巩固措施巩固措施 总结资料总结资
3、料 成果发表成果发表 注：注：表示计划线表示计划线 表示实施线表示实施线 现状把握 患者血压过低患者血压过低 患者血压正常患者血压正常 结束结束 记录，继续监测血压记录，继续监测血压 测定患者入院时血压测定患者入院时血压 找出原因，分析找出原因，分析 每日检测血压每日检测血压 每周称体重，每日测血压每周称体重，每日测血压 对症处理对症处理 记录记录 患者血压正常患者血压正常 数据统计 缺失项目缺失项目 数量数量 累计百分比累计百分比%食欲差食欲差 18 51.42%体质差体质差 7 71.42%体位的突然改变体位的突然改变 4 82.86%情绪控制不良情绪控制不良 3 91.43%精神症状所致
4、精神症状所致 2 97.14%药物所致情药物所致情 1 100%其他其他 0 100%合计合计 35 100%柏拉图 02468101214161820数量 51.42 71.42 82.86 91.43 97.14 100 100 51.42 71.42 82.86 91.43 97.14 100 100 目标设定 0510152025303540现状值 目标值 目标值=现状值改善值=现状值（现状值改善重点圈能力）=35（3571.42%76%)=16.00 降幅降幅54.28%35件件 16件件 解析 人员 其他 工作人员 药物 精神症状 天气变化 情绪控制不良 心血管疾病 暂时性失血 遗
5、传 体位的突然改变 精神科药物所致 降压药过量 体质偏弱 无食欲 责任心不强 低低血血压压 患者 入院宣教不到位 年龄 未及时检测 督促进食力度不够 加药过快 问问 题题 原因原因 对策方案对策方案 评价评价 总总分分 选选定定 实施实施计划计划 负责负责人人 可行性 圈能力 低低血血压压 体质差体质差 加强锻炼 4.70 4.30 9.0 8.229.11 加强营养摄入 4.50 4.00 8.5 食欲差食欲差 改善饮食结构 4.00 4.00 8.0 改变进餐环境 4.80 4.30 9.1 9.129.22 非一对非一对一宣教一宣教 对入院患者进行一对一宣教 4.90 4.70 9.6
6、9.2310.20 患者依患者依从性差从性差 对低血压患者健康宣教 4.80 4.30 9.1 9.2111.1 根据病情选择合理理疗方案 4.40 4.00 8.4 对策实施与检讨（一）对策对策 对策名称对策名称 加强健康宣教加强健康宣教 主要因素 不良饮食习惯，食欲差 改善前：新入院患者未做相关宣讲 对策内容：对新入院患者进行入院宣教，并测评 对策实施 负责人:实施时间:2014.8.302014.9.8 实施地点：病区大厅 对策处置:1.对新入院的患者及时做好健康一对一的健康宣教，并 测评。2.病房定期对患者进行饮食卫生宣教 3.选定健康宣教专员，负责宣教资料整理与收集 4.定期询问患者
7、对伙食的意见 对策效果确认：012345678对策实施与检讨（二）对策对策 对策名称对策名称 加强护士优质服务宣传加强护士优质服务宣传 主要因素 护士服务宣传不到位 改善前：患者对护理服务内容不知晓 对策内容：对新入院患者进行优质服务并宣传 对策实施 负责人:实施时间:2014.9.92014.9.17 实施地点：护士办公室 对策处置:列为护理优质服务常规内容 对策效果确认：012345678效果确认 0510152025303540改善前（8月）改善中（9月）改善后（10月）低血压发生次数低血压发生次数 21件件 35件件 27件件 改后柏拉图 01234567838.88 66.66 83
8、.33 94.44 100 100 100 无形成果 项目项目 改善前改善前 改善后改善后 活动成长活动成长 总分 平均 总分 平均 QCC手法 54 6.7 70 8.8 2.1 沟通协调 56 7 73 9.1 2.1 专业知识 58 7.2 74 9.3 2.1 责任荣誉 52 6.5 74 9.3 2.8 团队精神 60 7.5 73 9.1 1.6 目标达标率=（改善前改善后）/（目标值改善前）100%=（2135）/（1635）100%=73.68%注：由圈员注：由圈员8人评分，每项最高分人评分，每项最高分10分，普通分，普通5分，最低分，最低1分，总分分，总分80分分 效果确认雷
9、达图 0246810QCC手法 沟通协调 专业知识 责任荣誉 团队精神 改善前 改善后 类别：提升质量类别：提升质量 名称：患者体质差名称：患者体质差 主办部门主办部门:精五科精五科 一、目的：提高患者体质 二、适用范围：对体质较差的患者 三、说明（一）宣教程序：1.主管护士一对一地对患者、家属进行健康宣教 2.组长护师对宣教进行测评（二）内容1.加强身体锻炼 2.加强营养物质的摄入 四、注意事项：1.运动量的适中 2.运动中个人的安全 五、附则（一）实施日期 2014年8月长期（二）修订依据 依据临床实践及数据结果调整 修订次数：核定 审核 主办人 修订时间：2014年12月 制定日期：20
10、14年11月27日 标准化（一）标准化（一）类别：流程改善类别：流程改善 名称：对新入院患者进行名称：对新入院患者进行健康宣教健康宣教 主办部门主办部门:精五科精五科 一、目的：提高新入院患者低血压的知晓率 二、适用范围：对新入院患者 三、说明（一）宣教程序：1.主管护士一对一地对患者、家属进行健康宣教 2.组长护师对宣教进行测评（二）内容：1.制定本病区健康宣教的标准化流程 2.及时有效额度对病人进行宣讲 四、注意事项：对新入院患者及时进行健康宣教 五、附则（一）实施日期 2014年8月长期（二）修订依据 依据临床实践及数据结果调整 修订次数：核定 审核 主办人 修订时间：2014年12月
11、制定日期：2014年12月3日 标准化（二）标准化（二）标准化（三）标准化（三）类别：提升质量类别：提升质量 名称：降压药物、精神科名称：降压药物、精神科药物的使用药物的使用 主办部门主办部门:精五科精五科 一、目的：改善降压药物、精神科药物对低血压的影响 二、适用范围：对所有患者 三、说明（一）宣教程序：1.主管护士一对一地对患者、家属进行健康宣教 2.组长护师对宣教进行测评（二）内容：1.血压波动大，服用多种降压药、多种精神科的患者进行定期评估 2.调整降压药的种类和量 四、注意事项：血压低者每日检测血压，调整药物 五、附则（一）实施日期 2014年8月长期（二）修订依据 依据临床实践及数
12、据结果调整 修订次数：核定 审核 主办人 修订时间：2014年12月 制定日期：2014年12月7日 类别：类别：名称：患者依从性差名称：患者依从性差 主办部门主办部门:精五科精五科 一、目的：提高患者依从性 二、适用范围：对新入院的患者 三、说明（一）宣教程序：1.主管护士一对一地对患者、家属进行健康宣教 2.组长护师对宣教进行测评（二）内容：四、注意事项：对依从性较低者耐心指导 五、附则（一）实施日期 2014年8月长期（二）修订依据 依据临床实践及数据结果调整 修订次数：核定 审核 主办人 修订时间：2014年12月 制定日期：2014年12月11日 标准化（四）标准化（四）检讨与改进
13、活动项目 优点 缺点或今后努力方向 主题选定 选题新，贴近临床 可引起其他并发症同时发生 活动计划拟定 详细、明确、可实施 下次更好地进行工作安排 现状把握 客观、准确 对依从性差的患者进行重点宣教 目标测定 对低血压进行持续改善 发挥各圈员能力 解析 用QCC手法详细分析 头脑风暴与临床更好的结合 对策拟定 人性化、个体化 依从性差的患者易出现反复 实施与检讨 能掌握对策要点，逐一解决问题 打破常规，多部门合作 效果确认 客观的分析数据 确保数据的完整，收集的准确 标准化 安全、可行的流程 不够详细 圈会运作情形 有组织活动、密切配合 缺乏积极性 遗留问题 低血压情况有所好转，但伙食问题仍未
14、能解决 开会出勤率不足 目的目的探讨品管圈活动在降低患者住院过程中低血压发生率中的应用效果。方法方法科室内部护士成立品管圈QCC小组,确立“降低住院患者低血压发生率”为活动主题,对活动住院过程中低血压的发生率及原因进行统计、分析,并制定和落实整改措施。结果结果应用品管圈活动后患者住院过程中低血压发生率（18例）较活动前（35例）明显降低,未达到预期目标（16例）。每一位圈员在品管圈方法运用、团队精神、专业知识、沟通协调、责任荣誉5个方面能力均得到显著提高。结论结论影响住院患者低血压的因素较多,应用品管圈有助于系统的分析其要因并制定改进措施,有效降低住院患者低血压的发生率,促进患者健康。开展品管圈活动不仅降低了住院患者低血压的发生率,同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力。下期活动主题选定 下期主题下期主题：降低住院患者自口服药漏服率降低住院患者自口服药漏服率 1.降低住院患者自口服药漏降低住院患者自口服药漏服率服率 2.提高护理病历书写正确率提高护理病历书写正确率 3.提高穿刺准确率提高穿刺准确率
