1、第二章第二章 胎儿期发育胎儿期发育 目的与要求 掌握胎儿期运动发育规律、胎教的概念和种类 熟悉胎儿宫内发育分期、胎儿神经系统发育、胎儿期行为发育 了解胎儿发育进程及发育特征、胎儿发育的监测、胎儿发育的影响因素 胎儿期胎儿期(fetus period)是人体发育的最早阶段，是人体发育的最早阶段，是婴儿出生前在母体宫内发育的阶段，从受是婴儿出生前在母体宫内发育的阶段，从受孕到分娩共孕到分娩共10个月左右，约个月左右，约280天天。此期间。此期间由受精卵发育成胚胎，再继续发育为成熟胎由受精卵发育成胚胎，再继续发育为成熟胎儿。儿。精子穿卵精子穿卵受精卵受精卵6 6周胚胎周胚胎1111周胚胎周胚胎121
2、2周胚胎周胚胎4 4月胚胎月胚胎 第一节第一节 胎儿期发育规律胎儿期发育规律 一、胎儿宫内发育分期 卵子和精子的结合称为受精。卵子和精子的结合称为受精。正常孕期分为正常孕期分为3个时期：胚芽期个时期：胚芽期(02周周)；胚胎期；胚胎期(38周周)；胎儿期；胎儿期(940周周)。通常以通常以3742孕周孕周为正常孕期。为正常孕期。胎儿在宫内的发育是人的整个生理发育过程的初始环节和胎儿在宫内的发育是人的整个生理发育过程的初始环节和重要阶段。重要阶段。第一节一、胎儿宫内发育分期 1胚芽期胚芽期(受精后受精后02周周)受精以后，受精卵由输卵管缓慢向下移动，最受精以后，受精卵由输卵管缓慢向下移动，最后植
3、入子宫内膜，这一过程大约需要后植入子宫内膜，这一过程大约需要1014天。天。这个过程受雌孕激素的调控和多种细胞因子及这个过程受雌孕激素的调控和多种细胞因子及宫腔内环境的影响。宫腔内环境的影响。第一节一、胎儿宫内发育分期 2 2胚胎期胚胎期(受精后受精后3 38 8周周)致畸敏感期 胚胎处于迅速成长的状态，是胎儿器官、四肢胚胎处于迅速成长的状态，是胎儿器官、四肢和其他生理系统分化、生成的最重要时期，即关和其他生理系统分化、生成的最重要时期，即关键期，也是胎儿发育的最敏感期。最容易受放射键期，也是胎儿发育的最敏感期。最容易受放射性、药物、感染及代谢毒性产物或胎内某些病变性、药物、感染及代谢毒性产物
4、或胎内某些病变等因素的影响，不利胚胎发育成长，可致胎儿畸等因素的影响，不利胚胎发育成长，可致胎儿畸形。形。第一节一、胎儿宫内发育分期 TORCHTORCH综合症：是指可导致先天性宫内感染及围产期感染综合症：是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写：文名称缩写：弓形虫（弓形虫（ToxoplasmaToxoplasma）其他柯萨其病毒，衣原体等（其他柯萨其病毒，衣原体等（OtherOther）风疹病毒（风疹病毒（Rubella ViruSRubella ViruS）巨细胞病毒（巨细胞病毒（Cyto
5、megalo VirusCytomegalo Virus）单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒（HerpesStmplex VirusHerpesStmplex Virus），），把它们英文第一个字母组合起来，简称为把它们英文第一个字母组合起来，简称为TORCHTORCH。鉴于有些病毒对女性和婴儿会造成伤害，所以优生鉴于有些病毒对女性和婴儿会造成伤害，所以优生专家倡议女性在怀孕前做一个病毒抗体检查，就是所谓专家倡议女性在怀孕前做一个病毒抗体检查，就是所谓优生五项，也称优生五项，也称TORCHTORCH。三胚层口诀：三胚层口诀：外表感觉神外表感觉神 内消呼胰肝内消呼胰肝 中生排肌骨中生排肌骨 3.胎儿期胎
6、儿期(受精后第受精后第940周周)胚胎器官化进程大致完成后，便进入胎儿期，一胚胎器官化进程大致完成后，便进入胎儿期，一般发生在怀孕后第般发生在怀孕后第3个月。个月。胎儿发育的第胎儿发育的第4-5个月，是胎儿个月，是胎儿 身长增长最快的时期。身长增长最快的时期。第一节一、胎儿宫内发育分期 二、胎儿发育进程及发育特征二、胎儿发育进程及发育特征 1.胎儿发育进程胎儿发育进程 胚胎发育经过卵子和精子结合胚胎发育经过卵子和精子结合成为受精卵，植入子宫、胎盘形成为受精卵，植入子宫、胎盘形成、器官形成，以至胎儿的生长成、器官形成，以至胎儿的生长成熟等各个阶段成熟等各个阶段(表表2-1)。第一节二、胎儿发育进
7、程及发育特征 2.胎儿生长发育特征胎儿生长发育特征 (1)生长速度：胎儿体重每日增加的量，到生长速度：胎儿体重每日增加的量，到38周为止，呈加速度的趋势。周为止，呈加速度的趋势。(2)体重递增：若将某周中体重递增：若将某周中1天体重增加数化为天体重增加数化为上周体重的百分数称之递增率。胎儿期递增率上周体重的百分数称之递增率。胎儿期递增率是逐渐减低。是逐渐减低。(3)器官发育：在胎儿生长过程中，各器官系器官发育：在胎儿生长过程中，各器官系统的发育不平衡，其中肌较慢，神经系统最快。统的发育不平衡，其中肌较慢，神经系统最快。第一节二、胎儿发育进程及发育特征 三、胎儿期生理功能发育三、胎儿期生理功能发
8、育 3个月:吞咽和排尿，6个月:呼吸和哭泣，7个月:具备了子宫外存活能力，8个月:胎儿皮下脂肪开始生长发育，在出生前最后的3个月里，胎儿发育的速度变慢。1神经系统神经系统 胎儿期是脑发育第一次高峰。正常胎儿神胎儿期是脑发育第一次高峰。正常胎儿神经系统的发育最快是妊娠中期到出生后经系统的发育最快是妊娠中期到出生后18个月之间。个月之间。神经系统最易受到宫内生长发育障碍的影神经系统最易受到宫内生长发育障碍的影响，出生后可出现功能障碍和智能落后等。响，出生后可出现功能障碍和智能落后等。第一节三、胎儿期生理功能发育 2.呼吸系统呼吸系统 胎儿呼吸单位到胎儿呼吸单位到28周才发育完善，如果胎儿在周才发育
9、完善，如果胎儿在28周前出周前出生，则气体交换困难，难以存活。胎儿肺中的肺泡表面生，则气体交换困难，难以存活。胎儿肺中的肺泡表面活性物质含量到活性物质含量到40周才迅速增加，故周才迅速增加，故37周以下早产儿有周以下早产儿有发生呼吸窘迫综合征的危险。发生呼吸窘迫综合征的危险。3泌尿系统泌尿系统 36周的胎儿，肾的大体结构已基本完成，但与成人比较周的胎儿，肾的大体结构已基本完成，但与成人比较还有很大差距，肾小球滤过面积和肾小管容积都相对不还有很大差距，肾小球滤过面积和肾小管容积都相对不足，后者更加明显。足，后者更加明显。第一节三、胎儿期生理功能发育 四、胎儿期运动功能发育四、胎儿期运动功能发育
10、胎儿期的反射和胎动可为最初的运动形式，人类胎儿期的反射和胎动可为最初的运动形式，人类胎儿期最初以自发性运动开始（胎儿期最初以自发性运动开始（表表2 2-2 2）。）。中枢神经系统的髓鞘化的发育是从脊髓向脑干的中枢神经系统的髓鞘化的发育是从脊髓向脑干的上位中枢进展过程。上位中枢进展过程。第一节四、胎儿期运动功能发育 统合水平统合水平 月龄月龄 周龄周龄 运动形式运动形式 延髓延髓脊髓脊髓 2 8 呼吸运动呼吸运动 9 口唇运动口唇运动 集合反射放散集合反射放散 肛门运动肛门运动 躯体运动活动躯体运动活动 10 11 四肢屈曲反射四肢屈曲反射 自主神经活动自主神经活动 34 12 姿势（伸张反射）
11、防御反射姿势（伸张反射）防御反射 手掌握持手掌握持 姿势姿势 表情表情 15 自发运动自发运动 中脑中脑桥脑桥脑脊髓脊髓 4 6 四肢协调运动四肢协调运动 局部的局部的 站立反射站立反射 站立反射、协调运动站立反射、协调运动 间脑间脑中脑中脑桥脑桥脑脊髓脊髓8 9 各种内脏活动各种内脏活动 1 1胎动胎动 指胎儿在母体内自发的身体活动或蠕动 缓慢的蠕动或扭动，在妊娠34个月时最易察觉；剧烈的踢脚或冲撞，从6个月起增加，直至分娩；剧烈的痉挛动作。5个月时母亲能明显感觉到胎动，妊娠2830周是胎动最活跃的时期。第一节四、胎儿期运动功能发育 胎动的模式胎动的模式 宝宝的胎动有四种模式 1.全身性运动
12、：全身性运动：整个躯干的运动，例如翻身。这种运动力量比较强，而且每一下动作持续的时间比较长，一般为3-30秒。2.肢体运动：肢体运动：伸伸胳膊、扭一下身子等等，每一下动作持续时间一般为115秒。3.下肢运动：下肢运动：也就是我们常常感觉到的宝宝的踢腿运动。这种动作很快，力量比较弱，每一下胎动持续时间一般在1秒以内。4.胸壁运动：胸壁运动：比较短而弱，一般母亲不大容易感觉得到。胎动的时间胎动的时间 TOP1 夜晚睡觉前夜晚睡觉前 一般，宝宝在晚上是动得最多的，一方面比较有精神，另一方面，孕妈咪通常在这个时间能静下心来感受宝宝的胎动，所以会觉得动得特别多。TOP2 吃饭以后吃饭以后 吃饭以后，孕妈
13、咪体内血糖含量增加，宝宝也“吃饱喝足”有力气了，所以胎动会变得比饭前要较频繁一些。TOP3 洗澡的时候洗澡的时候 可能是因为在洗澡时孕妈咪会觉得比较放松，这种情绪会传达给宝宝，TA就比较有精神。TOP4 对着肚子说话的时候对着肚子说话的时候 准爸是准妈们都表示在和宝宝交流的时候，宝宝会有回应，用胎动的方式表达自己的感觉。TOP5 听音乐的时候听音乐的时候 受到音乐的刺激，胎宝宝会变得喜欢动，这也是传达情绪的一种方法。2 2反射活动反射活动 3 3个月的胎儿已出现巴宾斯基反射和其他类似吸吮反射个月的胎儿已出现巴宾斯基反射和其他类似吸吮反射及握持反射的活动。及握持反射的活动。巴宾斯基反射巴宾斯基反
14、射 指触动胎儿足底时，足趾成扇形张开、指触动胎儿足底时，足趾成扇形张开、足朝里弯曲的本能反射活动。直到出生后足朝里弯曲的本能反射活动。直到出生后1212个月才消失。个月才消失。吸吮反射吸吮反射 握持反射握持反射 这一反射在出生后第这一反射在出生后第2 2个月开始消失。个月开始消失。5 5个月后，胎儿逐渐获得了防御反射、吞咽反射、眨眼反个月后，胎儿逐渐获得了防御反射、吞咽反射、眨眼反射和紧张性颈反射等对其生命有重要作用和价值的本能动射和紧张性颈反射等对其生命有重要作用和价值的本能动作。作。第一节四、胎儿期运动功能发育 五、胎儿期行为发育五、胎儿期行为发育 胎儿行为的研究对象就是胎儿行为发生、胎儿
15、行为的研究对象就是胎儿行为发生、发展的规律。发展的规律。学者们对胎儿行为的研究，目前主要集中学者们对胎儿行为的研究，目前主要集中在感知觉、记忆、言语等方面。在感知觉、记忆、言语等方面。第一节五、胎儿期行为发育 1.视觉的发育视觉的发育 婴儿的视觉器官在胎儿时期已基本发育成熟，双婴儿的视觉器官在胎儿时期已基本发育成熟，双眼的光学性质已经形成。眼的光学性质已经形成。45个月的胎儿已能对个月的胎儿已能对视觉刺激产生灵敏反应。视觉最初发生的时间应视觉刺激产生灵敏反应。视觉最初发生的时间应在胎儿中晚期，在胎儿中晚期，45个月的胎儿即已有了视觉反个月的胎儿即已有了视觉反应能力以及相应的生理基础。应能力以及
16、相应的生理基础。第一节五、胎儿期行为发育 2听觉的发育听觉的发育 听觉在胎儿期就已经存在，胎儿听觉感受器在听觉在胎儿期就已经存在，胎儿听觉感受器在6 6个月时就个月时就已基本发育成熟。胎儿在出生前已基本发育成熟。胎儿在出生前3 3个月就可建立听觉。胎个月就可建立听觉。胎儿的听觉传导途经是经过腹壁的肌肉而进入羊水，再经儿的听觉传导途经是经过腹壁的肌肉而进入羊水，再经此介质传经颅骨此介质传经颅骨-鼓室鼓室-前庭窗前庭窗-迷路外淋巴迷路外淋巴-内淋巴内淋巴-基底基底膜膜-CortiCorti氏器产生声音的感觉。氏器产生声音的感觉。听觉诱发反应听觉诱发反应(aural evoked response(aural evoked response，AER)AER)隔音室内隔音室内于睡眠中用电刺激的觉醒试验。胎儿于睡眠中用电刺激的觉醒试验。胎儿23232929周出现听觉周出现听觉诱发反应。诱发反应。目前认为目前认为5 56 6个月个月的胎儿即开始建立听觉系统，可以听的胎儿即开始建立听觉系统，可以听到透过母体的频率为到透过母体的频率为1000Hz1000Hz以下的外界声音。因此，实以下的外界声音。因此
