1、人工耳蜗技术及行业发展人工耳蜗技术及行业发展 银力 目录目录 人工耳蜗定义人工耳蜗定义 人工人工耳蜗技术发展、瓶颈及探索耳蜗技术发展、瓶颈及探索 人工耳蜗行业的发展趋势人工耳蜗行业的发展趋势 人工耳蜗定义人工耳蜗定义 适应症的角度定义适应症的角度定义:人工耳蜗是一种能使得患有重度和极重度感音神经性耳聋的聋人获得或恢复听觉的电子装置 人工耳蜗定义人工耳蜗定义 工作原理角度定义工作原理角度定义:人工耳蜗是一种代替毛细胞，直接放电刺激残存螺旋神经节细胞的电子装置 人工耳蜗定义人工耳蜗定义 究其本质的说法：究其本质的说法：人工耳蜗就是用一根电线（电极系列）放电刺激一根神经（听神经末梢）的过程 人工耳蜗
2、技术发展人工耳蜗技术发展 位置：位置：由蜗外到蜗内 通道：通道：由单通道到多通道 信号：信号：由模拟到数字 传输：传输：由经皮插座到射频传输 体外：体外：由体佩到耳背 策略：策略：由单个到多个 程序：程序：由一个到多个 遥测：遥测：由单向刺激到反向遥测 人工耳蜗人工耳蜗发展发展瓶颈：用户体验瓶颈：用户体验 植入者认为设备太大 手术医生认为手术不够便捷 相当部分有需要的听障人士不能获得人工耳蜗植入 人工人工耳蜗技术耳蜗技术瓶颈：效果达到平台瓶颈：效果达到平台 0102030405060708090100Percent CorrectSentencesWords3M/HouseF0F2F0F1F2
3、MPEAKSPEAK/ClarionN24/CII/Med-ElCII/3GCourtesy of Prof.Shannon 人工耳蜗患者0510152025单字词识别百分比020406080100人工耳蜗技术瓶颈人工耳蜗技术瓶颈：个体个体效果差异效果差异 Courtesy of Prof.FU 间断噪声言语识别阈值（分贝）-30-20-1001020 稳态噪声言语识别阈值（分贝）-30-20-1001020正常听力人工耳蜗人工耳蜗技术人工耳蜗技术瓶颈瓶颈:噪声敏感性噪声敏感性 Courtesy of Prof.FU 人工人工耳蜗技术瓶颈及探索耳蜗技术瓶颈及探索 植入体的发展 植入方式的发展
4、体外机的发展 处理方式的发展 适应症的扩展 植入体的发展植入体的发展 接收刺激器的变化接收刺激器的变化 接收接收刺激器刺激器的变化的变化 变化宗旨是减少磨骨体积，便于医生操作及易于固定 植入体的发展植入体的发展 接收刺激接收刺激器的变化器的变化 接收刺激器的变化接收刺激器的变化 增强抗泄漏能力 增强抗撞击能力 厚度变薄并减小磨骨体积 磁共振兼容 圆形/方形 植入体的发展植入体的发展 电极电极的变化的变化 电极系列形状、尺寸及硬度变化电极系列形状、尺寸及硬度变化 变化宗旨是减少耳蜗损伤，保留残余听 力和便于医生操作 植入体的发展植入体的发展 电极的变化电极的变化 电极电极系列形状、尺寸及硬度系列
5、形状、尺寸及硬度 直电极和弯电极 全环电极和半环电极 电极直径更小 电极硬度-垂直硬度与水平硬度之比 植入体的发展植入体的发展 虚拟通道虚拟通道 通道通道（虚拟（虚拟通道通道）的数目）的数目 通过多个电流源同时供电，在两个物理 电极间产生中 间音调，从而进一步改 善植入者听声质量 通过多电流源实现虚拟通道通过多电流源实现虚拟通道 电极和电流源一一对应（AB，MEDEL公司）刺激速度快、刺激方式多、电路复杂、耗电。一电流源，多电极。（科利尔耳公司）刺激速度慢、刺激方式单一、电路简单。双电流源，多电极，双刺激网络。刺激速度快、刺激方式多、电路简单、省电。电极1 电流源1 电极n 电流源n Vdd
6、Gnd 电极2 电流源2 电极1 电流源 电极n Vdd Gnd 电极2 Gnd 电流源1 电极n Vdd 电极1 电流源2 电极2 植入体的发展植入体的发展 虚拟通道虚拟通道 电极（虚拟电极）数目 最低数目和最多数目 虚拟通道 -(1-)i-i+(/2)i+(/2)i+(1-)i Quadrupolar VC(QPVC)2 3 4 1 EC Electrode =0.5 =1 In a group of 4 electrodes,current is steered between the middle 2 and focused using the outer 2 QPVCs.Courte
7、sy of Prof.Shannon 植入体的发展植入体的发展 刺激模式的变化刺激模式的变化 电极刺激模式的变化电极刺激模式的变化 三级刺激与声刺激最接近 Monopolar 单极 Bipolar 双极 Tripolar 三级 Acoustic 声刺激 60 30 0 1.0mA 0.1mA 1.0mA 0.1mA dB SPL 1.0mA 0.1mA Stimulus Level IC Depth(mm)0.5 1.0 1.5 Spread of excitation across the tonotopic gradient of the IC 在在蜗蜗内微音器刺激位点的分布内微音器刺激位
8、点的分布 UCSF 植入体的发展植入体的发展 蜗内给药蜗内给药 通过电极在蜗内给药通过电极在蜗内给药 通过连接电极的微型泵或病毒载体将NGF特别是BDNGF注入耳蜗腔，从而维持螺旋神经节细胞的形态和数量 植入体的发展植入体的发展 蜗内给药蜗内给药 通过通过电极给电极给药药 Experimental Control 植入体的发展植入体的发展 改变刺激源改变刺激源 光刺激光刺激电极的发展电极的发展 用激光或聚光代替电刺激直接照射残存神经细胞，从而产生神经冲动 植入体的发展植入体的发展 改变刺激源改变刺激源 光刺激电极 Courtesy of Prof.Shannon Moser Gottingen
9、:Nerve contains light sensitive channel from optogenetics 12 mm Courtesy of Prof.Shannon 植入体的发展植入体的发展 改变植入部位改变植入部位 神经神经刺激电极的发展刺激电极的发展 将电极插入蜗轴，更接近残存SGC，达到精确的刺激和频率表达以及节能的效果 植入体的发展植入体的发展 改变植入部位改变植入部位 神经刺激电极 Courtesy of Prof.Shannon 植入方式的发展植入方式的发展 耳蜗造孔的位置 圆窗入路 柔手术 蜗轴造孔及直接神经刺激 体外体外机的发展机的发展 体外机体积更小 佩戴方式更隐蔽 防水等级的增强 处理处理方式的发展方式的发展 提高噪音环境下听声能力 ASC，Beam，提升欣赏音乐和理解汉语四声的能力 C-TONE，FSP 扩展连接方式（蓝牙等）提高电池使用寿命 全全植入人工耳蜗的发展植入人工耳蜗的发展 适应症的变化适应症的变化 成年人、老年人植入 婴幼儿-语后聋-老年聋 双侧植入 复杂耳蜗植入 单耳聋及耳鸣病人植入 电声混合刺激（混合听力）ABI 012345678910Preop3m6m12mVisual Analogue Scale Follow-upP1P2*P3*P4*P5P6P7P8谢谢谢谢 Thank YouThank You
