1、灵台县乙肝母婴阻断（免 疫后血清检测）项目 免疫规划科 2017.06 主要内容主要内容 项目背景项目背景 项目方案项目方案 要点解读要点解读 项项 目目 背背 景景 为预防乙肝母婴传播为预防乙肝母婴传播、降低乙肝发病率和乙肝降低乙肝发病率和乙肝表面抗原病毒携带率表面抗原病毒携带率，了解乙肝母婴阻断效果了解乙肝母婴阻断效果，探探索适合我县的乙肝有效防控策略索适合我县的乙肝有效防控策略，决定在我县实施决定在我县实施甘肃省乙肝母婴阻断甘肃省乙肝母婴阻断（免疫后血清检测免疫后血清检测）项目项目。项目相关文件项目相关文件 一一、关于印发关于印发甘肃省乙肝母婴阻断甘肃省乙肝母婴阻断（免疫后血清检测免疫后
2、血清检测）项目工作方案项目工作方案的通知的通知 甘卫办疾控函甘卫办疾控函201720175 5号号 二二、关于进一步加强关于进一步加强甘肃省乙肝母婴阻断甘肃省乙肝母婴阻断（免疫后血清免疫后血清检测检测）项目项目工作的通知工作的通知 甘疾控免疫发甘疾控免疫发201720175050号号 三三、转发省卫计委关于印发甘肃省乙肝母婴阻断转发省卫计委关于印发甘肃省乙肝母婴阻断（免疫后免疫后血清检测血清检测）项目工作方案的通知项目工作方案的通知 平卫计发平卫计发201720171010号号 四四、关于印发关于印发平凉市乙肝母婴阻断平凉市乙肝母婴阻断（免疫后血清监测免疫后血清监测）项目工作方案项目工作方案的
3、通知的通知 平疾控发平疾控发201720173737号号 项项 目目 方方 案案 项目指标项目指标1 1.医务人员培训医务人员培训 1）以市为单位：县级及以上医疗机构卫生技术）以市为单位：县级及以上医疗机构卫生技术专业人员乙肝网络循证视频教程的培训医院覆盖率专业人员乙肝网络循证视频教程的培训医院覆盖率达达85%以上。以上。2）以县为单位：乡村级医务人员乙肝网络循证）以县为单位：乡村级医务人员乙肝网络循证视频教程的培训医院覆盖率达视频教程的培训医院覆盖率达90%以上。以上。项目指标项目指标2 2母婴阻断母婴阻断 1）以县为单位新生儿乙肝疫苗首针及时接种率以县为单位新生儿乙肝疫苗首针及时接种率达达
4、95%以上以上，12个月大的婴儿乙肝疫苗全程接种个月大的婴儿乙肝疫苗全程接种率达率达95%以上以上。2）以县为单位以县为单位“表面抗原阳性母亲所生新生儿表面抗原阳性母亲所生新生儿”出生后出生后12小时内接种首针乙肝加乙肝免疫球蛋白小时内接种首针乙肝加乙肝免疫球蛋白疫苗率达疫苗率达95%以上以上。3）“表面抗原阳性母亲所生新生儿表面抗原阳性母亲所生新生儿”全程接种乙全程接种乙肝疫苗后随访率达肝疫苗后随访率达80%；阻断失败定量检测率达；阻断失败定量检测率达90%。项目内容项目内容 一一）医务人员培训医务人员培训 1、医务人员网络在线培训医务人员网络在线培训 各级医疗机构卫生技术专业人员利用推荐的
5、乙肝网络循证各级医疗机构卫生技术专业人员利用推荐的乙肝网络循证视 频 教 程视 频 教 程（网 址：甘 肃 省 预 防 接 种 服 务 平 台网 址：甘 肃 省 预 防 接 种 服 务 平 台http:/ 以县为单位以县为单位，疾控业务人员培训实施全覆盖疾控业务人员培训实施全覆盖。培训的内容培训的内容主要包括：项目实施方案主要包括：项目实施方案、乙肝基础知识乙肝基础知识、乙肝母婴阻断乙肝母婴阻断、健康教育宣传技巧等内容健康教育宣传技巧等内容。项目实施期间不少于开展项目实施期间不少于开展1次次活动活动。项目内容项目内容母婴阻断干预母婴阻断干预 1、阳性产妇及其新生儿队列建立阳性产妇及其新生儿队列
6、建立 1.1 阳性产妇：各级产科机构利用艾滋病阳性产妇：各级产科机构利用艾滋病、梅毒和乙肝母梅毒和乙肝母婴传播项目婴传播项目（简称艾梅乙项目简称艾梅乙项目）掌握孕产妇的乙肝表面抗掌握孕产妇的乙肝表面抗原携带情况原携带情况。对对2016年年10月月1日日-2017年年10月月31日之间在医日之间在医院乙肝表面抗原阳性产妇院乙肝表面抗原阳性产妇（户籍在本辖区户籍在本辖区）纳入观察对象纳入观察对象。对纳入的观察对象按要求填写乙肝疫苗母婴阻断个案调查对纳入的观察对象按要求填写乙肝疫苗母婴阻断个案调查表表”中第一部分母亲情况的信息中第一部分母亲情况的信息。调查表需详细填写相关调查表需详细填写相关基本信息
7、基本信息、乙肝感染相关指标等以及所生婴儿情况部分内乙肝感染相关指标等以及所生婴儿情况部分内容容。产科机构产科机构每月每月将所填写的个案调查表报告至县级疾控将所填写的个案调查表报告至县级疾控中心中心。项目内容项目内容母婴阻断干预母婴阻断干预 1.2 乙肝表面抗原阳性的母亲所生新生儿：各级产科机构乙肝表面抗原阳性的母亲所生新生儿：各级产科机构定期将填写的“乙肝疫苗母婴阻断个案调查表”中第二部定期将填写的“乙肝疫苗母婴阻断个案调查表”中第二部分婴儿情况”的信息转交给县疾控部门。由县疾控中心根分婴儿情况”的信息转交给县疾控部门。由县疾控中心根据乙肝表面抗原阳性的产妇居住地化归到不同的乡级疫苗据乙肝表面
8、抗原阳性的产妇居住地化归到不同的乡级疫苗管理单位，同时由乡级疫苗管理单位开展乙肝表面抗原阳管理单位，同时由乡级疫苗管理单位开展乙肝表面抗原阳性的产妇所生新生儿的追踪随访（完成喂养方式、乙肝疫性的产妇所生新生儿的追踪随访（完成喂养方式、乙肝疫苗接种史调查以及完成免疫后血清检测），完成“乙肝疫苗接种史调查以及完成免疫后血清检测），完成“乙肝疫苗母婴阻断个案调查表”填写。如本辖区乙肝表面抗原阳苗母婴阻断个案调查表”填写。如本辖区乙肝表面抗原阳性产妇数较少，此项工作亦可由县级承担。“乙肝疫苗母性产妇数较少，此项工作亦可由县级承担。“乙肝疫苗母婴阻断个案调查表”完成后上报至县级疾控机构。婴阻断个案调查表
9、”完成后上报至县级疾控机构。项目内容项目内容母婴阻断干预母婴阻断干预 2、母婴阻断母婴阻断 2.1 阻断措施进展阻断措施进展 接生单位需在接生单位需在12小时内对乙肝表面抗原阳性的母亲所生新小时内对乙肝表面抗原阳性的母亲所生新生儿同时接种首针乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白生儿同时接种首针乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（乙肝疫苗乙肝疫苗为为10微克微克，乙肝免疫球蛋白为乙肝免疫球蛋白为100IU）。接生单位需将母接生单位需将母亲乙肝检测结果亲乙肝检测结果、新生儿疫苗剂量新生儿疫苗剂量、种类及乙肝免疫球蛋种类及乙肝免疫球蛋白剂量以及接种时间等信息登记到三联单中白剂量以及接种时间等信息登记到三联单中。产科机构需
10、产科机构需每月收集每月收集“产妇乙肝免费检测与乙肝疫苗首针及时接种工产妇乙肝免费检测与乙肝疫苗首针及时接种工作作”的信息的信息，填写表填写表2，并交由县疾控中心并交由县疾控中心。由县疾控中由县疾控中心进行汇总上报心进行汇总上报。项目内容项目内容母婴阻断干预母婴阻断干预 2.2 阻断效果监测阻断效果监测 县县（区区）级疾控中心或接种单位对乙肝表面抗原阳性的母级疾控中心或接种单位对乙肝表面抗原阳性的母亲所生新生儿亲所生新生儿（全程接种乙肝疫苗全程接种乙肝疫苗）在其在其8月龄时月龄时（接种接种麻疹疫苗时麻疹疫苗时）内采集指尖血开展乙肝表面抗原和乙肝表面内采集指尖血开展乙肝表面抗原和乙肝表面抗体的检测
11、抗体的检测，检测方法为胶体金试纸条法检测方法为胶体金试纸条法，用以判断阻断用以判断阻断是否成功是否成功，相关检测结果填写至附表相关检测结果填写至附表1婴儿情况中婴儿情况中。1）若产生抗体若产生抗体，将结果填写在附表将结果填写在附表1婴儿情况中；婴儿情况中；2）如果表面抗原和抗体均阴性如果表面抗原和抗体均阴性，需补种需补种3针乙肝疫苗针乙肝疫苗（10g）2个月后再采集血样开展检测个月后再采集血样开展检测（胶体金法胶体金法）将结将结果填写在附表果填写在附表1婴儿情况中；婴儿情况中；项目内容项目内容母婴阻断干预母婴阻断干预 3）若检测乙肝表面抗原阳性或疑似阳性若检测乙肝表面抗原阳性或疑似阳性，需对儿
12、童进行需对儿童进行采集全血采集全血5ml，分离血清分离血清，进行相关定量检测进行相关定量检测。采血时需采血时需填写附表填写附表3和血样编号和血样编号，标本采集后立刻送至县级疾控中标本采集后立刻送至县级疾控中心分离血清心分离血清（分离血清前分离血清前4冷藏保存冷藏保存）。收集的血清样收集的血清样本每两个月送到至省级疾控中心开展相关检测本每两个月送到至省级疾控中心开展相关检测。县级疾控县级疾控需填写附表需填写附表3与标本一起送达省级疾控中心统一检测与标本一起送达省级疾控中心统一检测。县县级开展的胶体金检测的试纸由省级疾控中心统一采购级开展的胶体金检测的试纸由省级疾控中心统一采购，市市（州州）疾控中
13、心负责下发疾控中心负责下发。其它耗材均由各相关单位承担其它耗材均由各相关单位承担。项目内容项目内容母婴阻断干预母婴阻断干预 3、乙肝疫苗接种乙肝疫苗接种 3.1接种对象：接种对象：1）产前检查发现的所有乙肝五项全阴孕妇产前检查发现的所有乙肝五项全阴孕妇所生婴儿；所生婴儿；2）阳性母亲所生婴儿免疫失败后第二轮补种阳性母亲所生婴儿免疫失败后第二轮补种。3.2 乙肝疫苗免费接种乙肝疫苗免费接种。1）产科医疗机构通知发现的乙肝产科医疗机构通知发现的乙肝五项全阴孕妇到居住地所在接种单位进行乙肝疫苗接种五项全阴孕妇到居住地所在接种单位进行乙肝疫苗接种。2）接种单位通知阳性母亲所生婴儿免疫失败后第二轮乙接种
14、单位通知阳性母亲所生婴儿免疫失败后第二轮乙肝疫苗补种肝疫苗补种。3）疫苗接种均按照自愿疫苗接种均按照自愿、知情同意的原则知情同意的原则，免费予以补种全程乙肝疫苗免费予以补种全程乙肝疫苗。项目执行期间省级免费提供项目执行期间省级免费提供10g汉逊酵母乙肝疫苗用于补种活动汉逊酵母乙肝疫苗用于补种活动。接种单位对于项目接种单位对于项目免费提供的疫苗进行专账登记和管理免费提供的疫苗进行专账登记和管理，对于接种的信息进对于接种的信息进行登记行登记。详见表详见表4（1-3）。项目培训与督导项目培训与督导 1、项目人员培训项目人员培训 在项目实施期间在项目实施期间，县级每半年对辖区内项目人员开展至少县级每半
15、年对辖区内项目人员开展至少1次培训次培训，培训内容包括活动方案培训内容包括活动方案、效果评价效果评价、健康教育健康教育知识宣讲知识宣讲、经验交流等内容经验交流等内容。2、项目督导项目督导 县级将项目工作执行情况纳入年终考核工作中县级将项目工作执行情况纳入年终考核工作中，对辖区督对辖区督导不少于导不少于4次次/年年。项目评估项目评估 一一）、日常工作评价日常工作评价 1、医务人员培训医务人员培训 1)培训基层医生总人数培训基层医生总人数、次数；次数；2)乡镇覆盖率乡镇覆盖率、乡镇医院医生及村医覆盖率乡镇医院医生及村医覆盖率 3）基层医生对培训的内容基层医生对培训的内容、形式及组织的反馈意见及建形
16、式及组织的反馈意见及建议议。2、母婴阻断母婴阻断 1）阳性母亲所生婴儿成功随访率阳性母亲所生婴儿成功随访率 2）免疫失败婴儿成功随访率免疫失败婴儿成功随访率 （二二）终期工作评价终期工作评价 1、医务人员培训医务人员培训 1）项目培训覆盖医院数项目培训覆盖医院数 2）参与人数及次数参与人数及次数 3）基层医生对乙肝预防和早发现等知识的知晓情况基层医生对乙肝预防和早发现等知识的知晓情况 项目评估项目评估 2、母婴阻断母婴阻断 1）以县为单位新生儿乙肝疫苗首针及时接种率及以县为单位新生儿乙肝疫苗首针及时接种率及12个月个月大的婴儿乙肝疫苗全程接种率大的婴儿乙肝疫苗全程接种率。2）以县为单位以县为单位“表面抗原阳性母亲所生新生儿表面抗原阳性母亲所生新生儿”出生后出生后12小时内接种首针乙肝疫苗和免疫球蛋白接种率小时内接种首针乙肝疫苗和免疫球蛋白接种率。3）“表面抗原阳性母亲所生新生儿表面抗原阳性母亲所生新生儿”全程接种乙肝疫苗全程接种乙肝疫苗后随访率后随访率。4）阻断失败婴儿定量检测率达阻断失败婴儿定量检测率达90%。存在问题存在问题 1、项目进展滞后项目进展滞后 2、医疗单位是否在做乙肝三
