1、健康宣讲戒烟健康宣讲戒烟 扬州东方扬州东方医院医院 呼吸科呼吸科 陈国清陈国清 副主任医师副主任医师 Mackay J,et al.The Tobacco Atlas.Second Ed.American Cancer Society Myriad Editions Limited,Atlanta,Georgia,2006.Also available online at:http:/ 24%19%男男 女女 澳大利亚澳大利亚 19%16%白俄罗斯白俄罗斯 53%7%巴西巴西 22%14%加拿大加拿大 22%17%智利智利 48%37%中国中国 67%2%埃及埃及 45%12%法国法国 30%
2、21%冰岛冰岛 25%20%墨西哥墨西哥 13%5%伊朗伊朗 22%2%肯尼亚肯尼亚 21%1%瑞典瑞典 17%18%菲律宾菲律宾 41%8%葡萄牙葡萄牙 33%10%南非南非 23%8%印度印度 47%17%俄罗斯俄罗斯 60%16%意大利意大利 33%17%西班牙西班牙 39%25%德国德国 37%28%7.2%7.2%世界烟民分布图世界烟民分布图 40%如此现状不加控制，如此现状不加控制，21世纪，烟草将夺取全球世纪，烟草将夺取全球10亿人亿人生生命命 2008年，烟草流行造成了全球年，烟草流行造成了全球540多万人多万人死亡，超过死亡，超过结核结核病、艾滋病和疟疾病、艾滋病和疟疾死亡人
3、数总和死亡人数总和 烟害严重烟害严重 我国每年有近我国每年有近100万人万人死于烟草相关疾病，死于烟草相关疾病，10万万人死于被动吸烟人死于被动吸烟 2020年，我国因吸烟死亡人数将可能上升到年，我国因吸烟死亡人数将可能上升到200万万 我国烟草流行趋势我国烟草流行趋势 我国目前吸烟人数约有我国目前吸烟人数约有3.53.5亿。每年有亿。每年有100100万人死于烟草相关疾病，预万人死于烟草相关疾病，预计计20202020年与吸烟相关的死亡将增至年与吸烟相关的死亡将增至200200万，万，5050年内将有年内将有1 1亿中国人死于烟亿中国人死于烟草相关疾病，其中一半将在中年（草相关疾病，其中一半
4、将在中年（35356060岁）死亡，即损失岁）死亡，即损失20202525年年的寿命。的寿命。中国疾控中心控烟办发布中国疾控中心控烟办发布20102010年中国控制吸烟报告指出，我国年中国控制吸烟报告指出，我国1515至至2424岁年龄段女性吸烟率呈上升趋势。在重点监控城市上海，岁年龄段女性吸烟率呈上升趋势。在重点监控城市上海，20022002年年到到20092009年，年，2020至至3939岁女性吸烟率从原来不足岁女性吸烟率从原来不足2 2上升到上升到7.27.2，八年增，八年增长了约三倍。长了约三倍。我国目前遭受被动吸烟危害的人数高达约我国目前遭受被动吸烟危害的人数高达约4.54.5亿，
5、其中亿，其中1515岁以下儿童有岁以下儿童有1.81.8亿。亿。控烟大事记控烟大事记 19881988年，年，WHOWHO确定首个世界无烟日，此后每年确定首个世界无烟日，此后每年5 5月月3131日为世界无烟日。日为世界无烟日。19901990年，年，GLOBALinkGLOBALink网站创建，该网站是国际抗癌联盟帮助创建的世界性控网站创建，该网站是国际抗癌联盟帮助创建的世界性控烟交流平台。烟交流平台。19931993年，美国环境保护署公布，香烟烟雾属年，美国环境保护署公布，香烟烟雾属A A級致癌物质。級致癌物质。20022002年，美国约翰斯年，美国约翰斯.霍普金斯大学全球烟草控制学院成立
6、全球烟草控制研究霍普金斯大学全球烟草控制学院成立全球烟草控制研究院。院。20032003年，年，WHOWHO通过通过烟草控制框架公约烟草控制框架公约，中国签署。，中国签署。20042004年，爱尔兰实行工作场所（包括酒吧和餐厅）禁烟规定。规定实行年，爱尔兰实行工作场所（包括酒吧和餐厅）禁烟规定。规定实行1 1年后，年后，爱尔兰香烟销售量降低爱尔兰香烟销售量降低18%18%。我国于我国于20062006年年1 1月正式生效履行该公约。月正式生效履行该公约。20122012全国范围内实施公共场所禁烟。全国范围内实施公共场所禁烟。烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病
7、烟草依赖表现为对烟草产生了生理和心理的依赖，具有成瘾的所有特征 1998年世界卫生组织将其作为一种疾病列入国际疾病分类(ICD-10,F17.2)F：国际疾病分类编码，“精神和行为障碍”类别 成瘾定义：对某一物质或行为的习惯性心理和生理依赖，超出了个体的主动控制 1.Coe JW et al.Presented at the 11th Annual Meeting and 7th European Conference of the Society for Research on Nicotine and Tobacco.2005.2.Picciotto MR et al.Nicotine T
8、ob Res.1999 与中脑腹侧背盖区42 nAchR结合导致多巴胺释放到伏隔核(NAc)伐尼克兰与42 nAchR具有高选择性和亲和力，具有激动剂和拮抗剂双重活性。持续少量释放多巴胺可缓解对尼古丁的渴求与戒断症状；阻断尼古丁与受体的结合减少多巴胺的释放，从而降低吸烟的奖赏效应。尼古丁尼古丁 伐尼克兰伐尼克兰 尼古丁成瘾机制尼古丁成瘾机制 奖赏通路与奖赏作用奖赏通路与奖赏作用 奖赏通路与奖赏作用奖赏通路与奖赏作用 电刺激奖赏作用电刺激奖赏作用 电电 流流 前额叶皮质前额叶皮质 自然奖赏作用自然奖赏作用 食物食物 水水 性性 养育养育 伏隔核伏隔核 药物奖赏作用药物奖赏作用 海洛因海洛因 冰冰
9、 毒毒 可卡因可卡因 烟草等烟草等 腹侧被盖区腹侧被盖区 人们人们之所以之所以用成瘾用成瘾物质，物质，是因为是因为喜欢成喜欢成瘾物质瘾物质对他们对他们大脑的大脑的 作用作用 问题问题 答案答案 分值分值 1.你早晨醒来后多长时间吸第一支烟？5分钟内 3 6至30分钟内 2 31至60分钟内 1 60分钟后 0 2.您是否在许多禁烟场所 很难控制吸烟的需求?是 1 否 0 3.您认为哪一支烟您最不愿意放弃？早晨第一支 1 其他 0 4.您每天抽多少支卷烟？10支或以下 0 11-20支 1 21-30支 2 31支或更多 3 5.您卧病在床时仍旧吸烟吗？是 1 否 0 6.您早晨醒来后第一个小时
10、是否比其它时间吸烟多？是 1 否 0 分值范围：010。分值代表的依赖水平：0-2分：极低；3-4分：低；5：中度；6-7分：高；8-10分：极高。FTND6时，被认为是区分尼古丁高度依赖的标准 香烟主要有害释放物质香烟主要有害释放物质 香烟有毒 又称烟碱，是一种无色透明的油状挥发性又称烟碱，是一种无色透明的油状挥发性液体，具有刺激的烟臭味。液体，具有刺激的烟臭味。1支香烟中的尼古丁，可以毒死支香烟中的尼古丁，可以毒死1只小白鼠。只小白鼠。25克烟中的尼古丁可以毒死一头牛。克烟中的尼古丁可以毒死一头牛。4060毫克纯尼古丁可以毒死一个人。毫克纯尼古丁可以毒死一个人。一支香烟中尼古丁含量随烟叶质
11、量和加工一支香烟中尼古丁含量随烟叶质量和加工工艺而不尽相同，一般每支含工艺而不尽相同，一般每支含1.53毫毫克克。烟中的有害物质-尼古丁尼古丁 吸烟对人体的危害 吸烟吸烟-对人体所有对人体所有 器官均会产生损害器官均会产生损害 烟草已成为继高血压之后的第二号全球杀手烟草已成为继高血压之后的第二号全球杀手 1心血管疾病心血管疾病:吸烟与冠心病、高血压、猝死、血栓闭塞性脉管炎吸烟与冠心病、高血压、猝死、血栓闭塞性脉管炎的发病有关，吸烟促使血液形成凝块和降低人体对心脏的发病有关，吸烟促使血液形成凝块和降低人体对心脏病先兆的感应能力。病先兆的感应能力。吸烟引起的疾病 2呼吸系统疾病呼吸系统疾病：慢性支
12、气管炎、肺气肿、慢性支气管炎、肺气肿、COPD和肺癌。中国肺癌死亡率增和肺癌。中国肺癌死亡率增长为世界第一，且以每年长为世界第一，且以每年45的速度上升。的速度上升。吸烟引起的疾病 3消化系统疾病消化系统疾病：消化性溃疡、胃炎、食管癌、结肠病变、胰腺癌和胃癌。消化性溃疡、胃炎、食管癌、结肠病变、胰腺癌和胃癌。吸烟引起的疾病 4脑血管疾病：脑血管疾病：吸烟增加脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血的危险。另外吸烟可损伤脑细胞、损害记忆力、影响对问题的思考及引起精神紊乱等。吸烟引起的疾病 5口腔疾病：口腔疾病：吸烟会黄牙，黄黄的、黒黒的，俗称“烟屎牙”，还吸烟会黄牙，黄黄的、黒黒的，俗称“烟屎牙”，还会导
13、致口臭，还有如唇癌、口腔癌（会导致口臭，还有如唇癌、口腔癌（80 90%口腔癌都是口腔癌都是因为吸烟。不吞下香烟的烟雾并降低不了得这种癌症的风因为吸烟。不吞下香烟的烟雾并降低不了得这种癌症的风险。）、口腔白斑、白色念珠菌感染、口腔粘膜色素沉着、险。）、口腔白斑、白色念珠菌感染、口腔粘膜色素沉着、口腔异味等。口腔异味等。吸烟引起的疾病 6内分泌疾病内分泌疾病：吸烟吸烟20支支/日日,可使糖尿病危险增加可使糖尿病危险增加1倍。倍。吸烟亦促发甲状腺疾病。吸烟亦促发甲状腺疾病。7眼科疾病：眼科疾病：中毒性视神经病变、视觉适应性减退、黄斑变性、白内障等。中毒性视神经病变、视觉适应性减退、黄斑变性、白内障
14、等。吸烟引起的疾病 被动吸烟也危害被动吸烟也危害 WHOWHO指出：吸烟是全球最大的可预防的致死因素指出：吸烟是全球最大的可预防的致死因素 世界卫生组织(WHO)指出：2008年烟草将导致全球超过500万人死亡，如果现在不采取行动，在本世纪，由烟草致死的人数将达10亿1；中国目前每年有烟草相关疾病致死的人数为100万，如果吸烟状况得不到有效控制，从现在到2050年将有1亿人死于与烟草相关疾病，其中一半将在中年（35-60岁）死亡3 在中国进行的前瞻性队列研究，包括169,871名40岁以上有代表性人群，其中城市男性50,537人2 在中国成年人中，吸烟是死亡的主要归因危险因素之一2 在中国城市
15、男性人群中，吸烟是死亡的首要归因危险因素2 22 为何戒烟为何戒烟?戒烟的益处戒烟的益处 1.American Cancer Society.Guide to Quitting Smoking.Available at:http:/www.cancer.org.Accessed June 2006.咳嗽及呼吸短促发生减少，肺部纤毛恢复正常功能 2周至周至3个月个月 肺癌死亡率为持续吸烟者的50%戒烟戒烟 冠心病患者额外风险降至吸烟者的 50%冠心病风险降至与非吸烟者类似 戒烟后5-15年,中风危险降低到从未吸烟者的水平 1 年年 5 年年 10 年年 15 年年 1至至9 月月 12小时小时
16、20分钟分钟 循环系统功能及肺功能得到改善 血中一氧化碳（CO）水平降至正常 心率下降 23 直接效应直接效应 戒烟戒烟1年后，冠心病（年后，冠心病（CHD）死亡的危险性大约可以降低一半，且随戒烟时间的）死亡的危险性大约可以降低一半，且随戒烟时间的延长而继续降低延长而继续降低 可减少很多疾病的发病率及病死率，包括中风、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺可减少很多疾病的发病率及病死率，包括中风、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾病（疾病（COPD）、肺炎以及胃和十二指肠溃疡）、肺炎以及胃和十二指肠溃疡 改善健康状况和生活质量改善健康状况和生活质量 明显的经济效益明显的经济效益 间接效应间接效应 减少周围的人尤其是家庭成员和同事的被动吸烟危害减少周围的人尤其是家庭成员和同事的被动吸烟危害 吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带来示范作用，特别是影响青少年吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带来示范作用，特别是影响青少年对吸烟的态度对吸烟的态度 戒烟的直接效应和间接效应戒烟的直接效应和间接效应 早戒比晚戒好，戒比不戒好早戒比晚戒好，戒比不戒好 各个年龄段戒烟均有益处：各个年龄段戒烟均有益处：3
