1、健康小讲座健康小讲座 神经内科神经内科 主任服务助理主任服务助理 饶饶 芳芳 15818375071 1 神经内科常见疾病 主要是脑血管疾病 脑梗塞 脑出血 脑炎 癫痫 帕金森病 神经官能症 面神经炎 头晕头痛等 脑梗塞 脑梗塞又称缺血性脑卒中,是因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗塞常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗塞占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有:糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现是头晕头痛、四肢麻木无力、突然昏倒、面瘫舌瘫等。脑梗塞 脑梗塞作为一种突发
2、性脑部疾病可发生于任何年龄段,坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于4570岁中老年人。脑梗塞 发病原因?发病原因?脑梗塞常见病因有脑血栓、脑栓塞等。脑血栓是由于动脉狭窄,血管内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致。脑栓塞则是因血流中的栓子阻塞动脉引起,例如某些心脏病心腔内血栓脱落的栓子。治疗方法?治疗方法?血栓和栓塞是脑梗塞发病的基础,因而理想的治疗方法是溶栓治疗(发病6小时内)、抗凝治疗,以防止血栓扩延和新的血栓产生,尽快恢复和减轻脑组织缺血现象,尽量减少脑组织坏死、神经细胞及其功能的损害(脑细胞损伤不可修复)。脑出血 脑出血是指非外伤性脑内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%30%,
3、急性期病死率为30%40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。脑出血的常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤,此外用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。脑出血 治疗方法?出血量少的一般保守治疗,卧床3-4周。出血量大需进行手术开颅引流,术后住院时间长、生活质量差。与脑梗塞的区别?一般入院后拍CT即可明确是脑梗塞还是脑出血。相比而言,脑梗塞恢复较差,但起病较缓;脑出血恢复较好,
4、但起病较凶险。脑炎 脑炎是指大脑受病原体侵袭导致的炎症性病变。绝大数的病因是病毒,如感冒、发烧、拉肚子后残留的病毒上行致病。脑炎可以发病于不同性别和年龄。临床上以脖子硬、头低不下来、高热、头痛、呕吐、昏迷等症状为其特征。治疗方法一般为抗病毒治疗。与脑梗塞、脑出血相比,脑炎的恢复情况是最好的。后遗症主要是肌肉瘫痪最为多见,多为一侧上肢瘫痪或双上肢瘫痪,此外还有头痛、视力问题、意识障碍等。癫痫 癫痫俗称羊角风,是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。发作时双眼上翻、四肢抽搐、口吐白沫。癫痫是神经系统常见疾病之一,患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高,其次为110岁以
5、后逐渐降低。我国男女比例为1.1511.71。种族患病率无明显差异。癫痫 癫痫发作时将患者头侧放,清除口腔异物,打120。一般发作前有预感,一旦发现征兆,要及时平躺,待发作完毕后即可恢复正常。癫痫本身不可怕,最可怕的是发作是发生的意外,如摔倒、磕碰、窒息等。癫痫 癫痫的治疗最重要的是控制发作,目前以药物治疗为主。一旦找到可以控制发作的药物和剂量,应不间断地应用。一般应于发作完全控制后,如无不良反应再继续服用35年,方可考虑停药。部分患者可能需要终身服药。饮食要禁咖啡、可乐、茶、烟酒等,注意睡眠。帕金森病 帕金森病也称为震颤麻痹,是中老年人常见的神经系统疾病。65岁以上人群患病率为1:100,随
6、年龄增高,男性稍多于女性。该病的主要特点是表情呆一、静止性震颤(手不断抖动等)、动作迟缓及减少、肌张力增高(走路越走越快)、姿势不稳等。如有东莞医保,住院后可申请政府补贴6000元。主要病因是神经细胞的退化,脑动脉硬化,尚无有效的预防措施。治疗方法主要为药物治疗。神经官能症 神经官能症:更年期综合征,更年期男性为55-65岁、女性为45-55岁。患者总感觉自己不舒服,但检查结果没有发现相应的,可以解释其症状的躯体疾病。一般精神因素在其发病及病情变化上有很大的影响。春秋发病多。由于神经官能症属于心因性疾病,一般心理治疗为主,辅以药物及其他物理治疗。患者应该在医师的指导下进行循序渐进地对症治疗,保
7、持心情开朗、增强体质,促进康复。面神经炎 面神经炎俗称面神经麻痹(即面神经瘫痪)、“歪嘴巴”、“吊线风”,是以面部运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性,且右侧多见,多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍,听觉过敏等。患者应及时到医院进行相关检查,排除大脑问题。一般面神经炎治疗3-4周可恢复。预防措施为避免将空调和风扇对着自己吹。头晕头痛 头晕头痛发作应
8、及时到医院检查,排除血管、神经病变等问题,如排除相关疾病,即为一般的头晕头痛。头晕通常跟耳石症有关,即耳水不平衡,一般打针、吃药、做复位即可。头晕一般和动作过大、供血不足有关,老年人比较常见,高血压、动脉硬化,容易供血不足。一定要多喝水。一般的头痛发作时很难受,可吃布洛芬等止痛药缓解。不可干预因素 年龄年龄(55岁以后)性别性别(男性比女性高)种族种族(黑人更易得、黄种人居中、白种人最不易得)气候气候(脑梗赛夏、冬季易发病)脑血管病家族史脑血管病家族史(有家族史的风险会更高)可干预因素(7 7)TIATIA与脑卒中病史与脑卒中病史;短暂性脑缺血发作 突然手没力掉东西(血管堵了)30%的人小堵变
9、大堵;(8 8)血)血液学因素液学因素:如血液病和血流动力异常。产妇生完宝宝后血液粘稠度很高,不动的话容易脑梗,所以坐月子期间要适度动动。(9 9)口服避孕药)口服避孕药;(1010)其它)其它:药物滥用、感染等 (1 1)高血压、高血糖、高血脂)高血压、高血糖、高血脂(三高)(三高):高血压是最重要独立的脑卒中危险因素;高血糖(糖尿病)是重要的危险因素;高脂血导致血液黏稠,导致血流不畅。(2 2)心脏病)心脏病:肯定的卒中危险因素;(3 3)动脉硬化)动脉硬化:病因和重要危险因素;(4 4)吸烟、酗酒:吸烟、酗酒:戒烟限酒;(5 5)饮食:)饮食:饮食不规律、多油多盐(6 6)超重)超重;肥
10、胖导致负荷大,身体机能下降;医生常叮嘱:医生常叮嘱:多喝水多喝水 清淡饮食清淡饮食 规律饮食休息规律饮食休息 补充营养补充营养 加强锻炼加强锻炼 主要内容主要内容 一一 合理足量饮水合理足量饮水 二二 清淡饮食(盐和油)清淡饮食(盐和油)三均衡营养与科学养生(饮食懂搭配)三均衡营养与科学养生(饮食懂搭配)四四 规律作息饮食(睡眠与三餐)规律作息饮食(睡眠与三餐)五五 合理运动合理运动 六六 戒烟限酒戒烟限酒 七七 简易解决之道简易解决之道 合理、足量的饮水合理、足量的饮水 吸收营养、输送营养物质、排吸收营养、输送营养物质、排泄废物、调节体温泄废物、调节体温 1.5L-1.7L/天天 过多过少皆
11、不宜过多过少皆不宜 渴渴前喝前喝 让饮水成为习惯动作让饮水成为习惯动作 日常日常白开水、淡盐水,矿泉水白开水、淡盐水,矿泉水更佳,不建议饮料代更佳,不建议饮料代水。运动量大应加大水。运动量大应加大饮水量。饮水量。清淡饮食(盐和油)清淡饮食(盐和油)你每天摄入的盐和油有多少?(计算)你每天摄入的盐和油有多少?(计算)标准用量:盐标准用量:盐6g/人人/天,油天,油25-30g/人人/天天 吃植物油 少吃猪油 中国人低密度脂蛋白高,更不应该吃肥肉、猪油等 不喝老火汤,不吃或少吃动物内脏、海鲜。高血压患者不要熬夜、打麻将、情绪激动。油盐过多的危害油盐过多的危害(如下图)(如下图)血压血脂、血压血脂、
12、胆固醇和血胆固醇和血液黏度过高液黏度过高 食盐食油食盐食油过量过量 动脉硬化动脉硬化 脑溢血脑溢血 心肌梗塞心肌梗塞 均衡营养与科学养生均衡营养与科学养生 人体的三大营养素是人体的三大营养素是 蛋白质蛋白质肉禽蛋鱼虾、豆类和干果等 脂肪脂肪肉类和奶类 碳水化合物碳水化合物五谷杂粮、蔬菜和水果 其他营养:维生素(VA、VB、VC)、微量元素(钙、铁、锌)等。在水足量的在水足量的情况下,均情况下,均衡搭配,能衡搭配,能保证各种营保证各种营养素合理摄养素合理摄入!入!中医体质辨识与养生中医体质辨识与养生 广东人喜好用中药材煲汤养生,如何添加材料十分讲究。中医体质分类(中医体质分类(9类)类):平和质
13、、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。一家人体质不同,最好到中医门诊做一次体质辨识。规律作息规律作息 规律饮食规律饮食 有规律的一日三餐有规律的一日三餐 不规律饮食的坏处:对大脑、心脏、消化系统、循环不规律饮食的坏处:对大脑、心脏、消化系统、循环系统、内分泌系统都有影响,还会导致肥胖系统、内分泌系统都有影响,还会导致肥胖 三餐如何吃?三餐如何吃?早餐吃好(品种丰富)午餐吃饱(补足能量)早餐吃好(品种丰富)午餐吃饱(补足能量)晚餐吃少(减轻消化系统负担、避免肥胖)晚餐吃少(减轻消化系统负担、避免肥胖)避免宵夜(避免损害消化和内分泌系统、增加体重)避免宵夜(避免损害消化
14、和内分泌系统、增加体重)合理运动合理运动 如何选择合理运动?如何选择合理运动?选择自己喜欢的、易于坚持、不易受场地、天气、伙伴影响的运动;心脑血管疾病患者和创伤后康复期患者的运动必须遵从医嘱。一三五七原则一三五七原则 正常成年人一一次运动三十分钟三十分钟以上,每周运动五次五次以上,每周运动时间不少于150分钟,但不要集中突击运动以防运动损伤。运动期间以小汗为宜。运动时的心率控制:(220-年龄)*60%到80%。运动手环检测。体型控制的指标 体质指数 中国标准 相关疾病发病危险性 偏瘦 18.5 低(但其它疾病危险性增加)正常 18.5-23.9 平均水平 超重 24 增加 偏胖 2427.9
15、 中度增加 肥胖 28 严重增加 公斤公斤 米米 体型控制的另一指标腰围腰围 用软皮尺绕肚脐一周,取呼气结束时的读数 男性85cm,女性80cm 都为不利于健康的 “中心肥胖型体型”。戒烟限酒戒烟限酒 镉 蓄电池 硬脂酸 烛蜡 甲苯 工业溶剂 烟碱DDT 杀虫剂 钋210 放射性 氨 洁厕灵 油漆 火箭燃料 甲醇 砷 毒药 甲烷 阴沟臭气 焦油 苯并芘 二甲基亚硝胺 致癌物 乙酸 醋 丁烷 打火机 一氧化碳 汽车尾气 烟草和烟雾中含烟草和烟雾中含 40004000种种化学物质,化学物质,250250种种有毒或致癌物质有毒或致癌物质 脱漆剂 丙酮 简易解决之道简易解决之道 五谷杂粮养生糊五谷杂粮
16、养生糊 材料:燕麦、荞麦、黑豆、黑芝麻、糯米材料:燕麦、荞麦、黑豆、黑芝麻、糯米 另可据个人口味添加桂圆、枸杞等辅料 工具:豆浆机(有制作米糊功能的)美的HC12Q61型 用时:30分钟 另配上水果、面包、鸡蛋丰盛的早餐 小结小结 健康四大基石:健康四大基石:均衡营养、适量运动、充足睡眠、戒烟限酒。均衡营养、适量运动、充足睡眠、戒烟限酒。任何保健品都不能替代均衡营养和合理运动。任何保健品都不能替代均衡营养和合理运动。神经内科预约方式神经内科预约方式 1.电话:电话:23095333 2.微信:微信:关注东莞康华医院康华服务预约挂号神经内科预约医生 3.网站:网站:登录东莞康华医院官方网站进行预约 4.下载东莞康华医院APP内科神经内科预约医生 5.电话电话或微信微信给神经内科饶芳饶芳主任服务助理预约,电话或微信号是:15818375071 谢谢!谢谢!