1、黑龙江省林业卫生学校 王宇新 实验室检查实验室检查 第三节 粪便检查 一、标本采集 1.通常采集自然排出的新鲜粪便通常采集自然排出的新鲜粪便3-5g（稀便需稀便需5ml），必要必要时可用肛诊指套粘附的粪便送检时可用肛诊指套粘附的粪便送检。2.容器清洁容器清洁、干燥干燥，不得混有尿液不得混有尿液，消毒剂及其他物质消毒剂及其他物质；如；如做做细菌学检查细菌学检查，采用加盖无菌容器采用加盖无菌容器。3.竹签竹签 4.三送三检：连续三天送三次大便进行检查三送三检：连续三天送三次大便进行检查。5.粪便隐血试验粪便隐血试验重点重点 6.1小时送检小时送检（一）（一）一般性状检查一般性状检查 （二）（二）化
2、学检查化学检查 （三）（三）显微镜检查显微镜检查 二、检查内容 1 1、量量 2 2、颜色与性状颜色与性状 3 3、气味气味 4 4、寄生虫体寄生虫体 （一）一般性状检查（一）一般性状检查 1 1、量、量 正常成人大多每日排便一次正常成人大多每日排便一次，其量约为其量约为100100300300g g。当胃肠当胃肠、胰腺有炎症或功能紊乱时胰腺有炎症或功能紊乱时，因炎症因炎症渗出渗出，肠蠕动亢进使粪便量增加肠蠕动亢进使粪便量增加。2 2、颜色与性状、颜色与性状 正常成人为黄褐色、成形，婴儿呈黄色或金正常成人为黄褐色、成形，婴儿呈黄色或金黄色。黄色。病理改变如下：病理改变如下：（1）柏油样便：见于
3、上消化道出血；柏油样便：见于上消化道出血；（2）白陶土样便：见于胆汁淤积性黄疸；白陶土样便：见于胆汁淤积性黄疸；（3 3）粘液或脓血便：见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠）粘液或脓血便：见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌；细菌性痢疾为粘液脓血便。癌；细菌性痢疾为粘液脓血便。（4）米泔水样：见于霍乱；米泔水样：见于霍乱；（5）果酱样便：见于阿米巴痢疾；果酱样便：见于阿米巴痢疾；（6）细条状细条状、扁平样便：见于直肠癌；扁平样便：见于直肠癌；（7）鲜血便：提示下消化道出血鲜血便：提示下消化道出血。（8）干结便：常见于习惯性便秘干结便：常见于习惯性便秘，老年排便无力或极度虚老年排便无力或极度虚弱者
4、弱者。（9 9）稀糊状或稀汁样便：常见于各种感染或非感染性腹泻稀糊状或稀汁样便：常见于各种感染或非感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎尤其是急性胃肠炎。正常粪便颜色和性状正常粪便颜色和性状 3 3、气味、气味 食肉者臭味重。食肉者臭味重。粪便恶臭且呈碱性反应时考虑患慢性肠炎、粪便恶臭且呈碱性反应时考虑患慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血。胰腺疾病、消化道大出血。阿米巴痢疾使粪便呈鱼腥臭味。阿米巴痢疾使粪便呈鱼腥臭味。直肠癌合并感染时呈恶臭味。直肠癌合并感染时呈恶臭味。4 4、寄生虫体、寄生虫体 （二）显微镜检查（二）显微镜检查 1 1食物残渣：食物残渣：2 2细胞：细胞：红细胞：正常无红细胞：正常无，增
5、多见于肠道下段炎症或出血；增多见于肠道下段炎症或出血；白细胞：细菌性痢疾白细胞：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎；溃疡性结肠炎；上皮细胞：正常粪便中可有少量扁平细胞上皮细胞：正常粪便中可有少量扁平细胞、大量出现常见于大量出现常见于慢性结肠炎等；慢性结肠炎等；巨噬细胞：常与脓细胞同时出现巨噬细胞：常与脓细胞同时出现，见于溃疡性肠炎见于溃疡性肠炎、急性细急性细菌性痢疾等；菌性痢疾等；肿瘤细胞：见于乙状结肠癌肿瘤细胞：见于乙状结肠癌、直肠癌患者的血性粪便直肠癌患者的血性粪便。3 3寄生虫和虫卵：寄生虫和虫卵：（三）化学检查（三）化学检查 1隐血试验（OB）2胆色素检查 1隐血试验（OB）临床意义：临床意义：
6、肉眼及显微镜均不能发现的胃肠道出血称为潜血肉眼及显微镜均不能发现的胃肠道出血称为潜血，根根据出血程度可分为阳性据出血程度可分为阳性、弱阳性弱阳性、强阳性强阳性。患者试患者试验前验前2 2日应禁食肉食日应禁食肉食、蛋类蛋类、含叶绿素丰富的食物含叶绿素丰富的食物及含铁性药物及含铁性药物，以免发生假阳性以免发生假阳性。阳性主要见于上消化道出血阳性主要见于上消化道出血。消化道溃疡阳性率可达消化道溃疡阳性率可达4040%7070%，胃癌阳性率达胃癌阳性率达9595%，呈持续性阳性呈持续性阳性，故故粪便潜血检查已被用作消化道恶性肿瘤诊断的筛选粪便潜血检查已被用作消化道恶性肿瘤诊断的筛选试验试验。此外此外，
7、血液病及中毒性疾病也可呈阳性或弱血液病及中毒性疾病也可呈阳性或弱阳性反应阳性反应。2胆色素检查【参考值参考值】胆红素定性：阴性；粪胆原定量胆红素定性：阴性；粪胆原定量7575350350mg/mg/100100g g。【临床意义临床意义】（1 1）粪胆红素检查：婴儿粪便可呈金黄色或深黄色粪胆红素检查：婴儿粪便可呈金黄色或深黄色，胆红素定性试验为阳性或强阳性胆红素定性试验为阳性或强阳性。（2 2）粪胆原检查：粪胆原检查：溶血性黄疸时溶血性黄疸时，粪胆原含量明显增加粪胆原含量明显增加。梗阻性黄疸时梗阻性黄疸时，粪胆原含量明显减少粪胆原含量明显减少。肝细胞黄疸时粪胆原可增加也可减少肝细胞黄疸时粪胆原可增加也可减少。
