1、儿科儿科治法治法概要概要 儿科治法概要儿科治法概要 儿科儿科治法治法概要概要 小儿在解剖、病因、生理小儿在解剖、病因、生理 病理、病种和疾病转归方面病理、病种和疾病转归方面 与成人不同，故在治疗方面与成人不同，故在治疗方面 有自身特点有自身特点 治疗原则治疗原则 中西医结合，取长补短中西医结合，取长补短 治疗要及时准确，正确和审慎治疗要及时准确，正确和审慎 中病即止，顾护脾胃中病即止，顾护脾胃 注重整体治疗，合理调护注重整体治疗，合理调护 儿科儿科治法治法概要概要 治疗原则治疗原则 1 1中西医结合，取长补短中西医结合，取长补短 急惊风是小儿常见的急症。在急惊风是小儿常见的急症。在神昏、抽搐发
2、作时，中医采用神昏、抽搐发作时，中医采用按压人中、针刺合谷以醒脑开按压人中、针刺合谷以醒脑开窍，西医应用镇静药物静脉注窍，西医应用镇静药物静脉注射或灌肠以止痉。射或灌肠以止痉。儿科儿科治法治法概要概要 治疗原则治疗原则 2.2.治疗及时、正确和审慎治疗及时、正确和审慎 由于小儿生理病理上具有脏腑娇由于小儿生理病理上具有脏腑娇嫩，形气未充；发病容易，变化嫩，形气未充；发病容易，变化迅速的特点，因此要掌握有利时迅速的特点，因此要掌握有利时机，及时采取有效措施，争取主机，及时采取有效措施，争取主动，力求及时控制病情的发展变动，力求及时控制病情的发展变化化。儿科儿科治法治法概要概要 例如例如 小儿感冒
3、小儿感冒初起只有发初起只有发热流涕之表证，若治不及时或热流涕之表证，若治不及时或治不恰当，邪气内侵，可演变治不恰当，邪气内侵，可演变为肺炎喘嗽；为肺炎喘嗽；泄泻日久泄泻日久，或暴注，或暴注下迫，失治或误治，容易出现下迫，失治或误治，容易出现伤阴伤阳之变证。伤阴伤阳之变证。儿科儿科治法治法概要概要 治疗原则治疗原则 3 3方药力求精简，中病即止方药力求精简，中病即止 治疗要根据患儿的年龄大小、治疗要根据患儿的年龄大小、体质强弱、病情轻重等情况灵体质强弱、病情轻重等情况灵活掌握。活掌握。处方宜轻巧灵活，不可重浊呆处方宜轻巧灵活，不可重浊呆滞，应寒不伤阳、热不伤阴、滞，应寒不伤阳、热不伤阴、补不碍邪
4、、泻不伤正。补不碍邪、泻不伤正。儿科儿科治法治法概要概要 尤应注意不得妄用尤应注意不得妄用攻伐攻伐，对于对于大苦、大寒、大辛、大热、峻大苦、大寒、大辛、大热、峻下、毒烈之品，均当慎用下、毒烈之品，均当慎用.即便有是证而用是药，也应即便有是证而用是药，也应中中病即止病即止，或，或衰其大半而止衰其大半而止，不，不可过剂，以免耗伤小儿正气可过剂，以免耗伤小儿正气。儿科儿科治法治法概要概要 治疗原则治疗原则 4 4注意顾护脾胃注意顾护脾胃 脾胃为后天之本，小儿的生长脾胃为后天之本，小儿的生长发育，全靠脾胃化生精微之气发育，全靠脾胃化生精微之气以充养；疾病的恢复赖脾胃健以充养；疾病的恢复赖脾胃健运生化；
5、先天不足的小儿也要运生化；先天不足的小儿也要靠后天来调补。靠后天来调补。儿科医师应十分重视小儿脾儿科医师应十分重视小儿脾胃的特点，处处顾及脾胃之气，胃的特点，处处顾及脾胃之气，切勿使之损伤。切勿使之损伤。患病后注重调理脾胃是儿科患病后注重调理脾胃是儿科的重要治则。的重要治则。儿科儿科治法治法概要概要 治疗原则治疗原则 5 5重视先证而治重视先证而治 由于小儿发病容易，传变迅速，由于小儿发病容易，传变迅速，虚实寒热的变化较成人为快，虚实寒热的变化较成人为快，故应见微知著，先证而治，挫故应见微知著，先证而治，挫病势于萌芽之时，挽病机于欲病势于萌芽之时，挽病机于欲成未成之际。成未成之际。儿科儿科治法
6、治法概要概要 尤其是尤其是外感热病外感热病 医生在诊察之后，病家取医生在诊察之后，病家取药煎煮，需一段时间，在这一药煎煮，需一段时间，在这一段时间内，病情很可能已经变段时间内，病情很可能已经变化。在相应的证候出现之前预化。在相应的证候出现之前预先落实治疗措施，防止传变，先落实治疗措施，防止传变，达到治病防变的目的。达到治病防变的目的。儿科儿科治法治法概要概要 又如又如内伤杂病内伤杂病 虚则补之、实则泻之、寒者热之、虚则补之、实则泻之、寒者热之、热者寒之，已成定理，然而热者寒之，已成定理，然而补虚致补虚致滞、泻实伤正、寒祛热生、热清寒滞、泻实伤正、寒祛热生、热清寒至至之变不可不知。之变不可不知。
7、故用补益的同时，应注意兼以行气，故用补益的同时，应注意兼以行气，免生中满；在用攻下剂时注意扶正，免生中满；在用攻下剂时注意扶正，免耗正气；在用温热药时注意病情免耗正气；在用温热药时注意病情热化而稍佐以寒凉；在用寒凉药时热化而稍佐以寒凉；在用寒凉药时应防止中寒内生适当伍以温热，此应防止中寒内生适当伍以温热，此皆属皆属先证而治先证而治之例。之例。儿科儿科治法治法概要概要 治疗原则治疗原则 6 6不可乱投补益不可乱投补益 “虚则补之虚则补之”，补益之剂对体，补益之剂对体质虚弱的小儿有增强机体功能，质虚弱的小儿有增强机体功能，促进生长发育的作用。促进生长发育的作用。健康小儿不必服用补益药，长健康小儿不
8、必服用补益药，长期补益可能导致性早熟。或者期补益可能导致性早熟。或者小儿偶受外邪，或痰湿食滞，小儿偶受外邪，或痰湿食滞，未能觉察，若继续服用补益之未能觉察，若继续服用补益之剂，则是闭门留寇，邪留不去，剂，则是闭门留寇，邪留不去，为害不浅。故补益之剂切不可为害不浅。故补益之剂切不可滥用。滥用。儿科儿科治法治法概要概要 治疗原则治疗原则 7 7合理调护合理调护 医学模式的转变，注重儿童心医学模式的转变，注重儿童心理调护。理调护。小儿心神怯弱，应给以更多的小儿心神怯弱，应给以更多的耐心和爱心，促进小儿身心健耐心和爱心，促进小儿身心健康的顺利发展康的顺利发展 小儿用药特点小儿用药特点 慎重选择药物慎重
9、选择药物 常用给药方法常用给药方法 药物剂量计算药物剂量计算 儿科儿科治法治法概要概要（一）慎重选择药物（一）慎重选择药物 抗生素：要合理使用，抗生素：要合理使用，内酰内酰胺类，大环内脂类胺类，大环内脂类 镇静药：苯巴比妥，地西泮镇静药：苯巴比妥，地西泮 肾上腺皮质激素：双刃剑肾上腺皮质激素：双刃剑 其它药物选择：安全、有效，其它药物选择：安全、有效，有年龄选择性。新生儿不用磺有年龄选择性。新生儿不用磺胺类、头孢曲松。不用止泻药。胺类、头孢曲松。不用止泻药。注意药物说明书的适应症及药注意药物说明书的适应症及药物剂量。物剂量。儿科儿科治法治法概要概要（一）慎重选择药物（一）慎重选择药物 小儿中药
10、用药剂量常随年龄大小儿中药用药剂量常随年龄大小、个体差异、病情轻重、方小、个体差异、病情轻重、方剂组合、药味多少、医师的经剂组合、药味多少、医师的经验而异。验而异。由于小儿服药时常有浪费，所由于小儿服药时常有浪费，所以中药的用量相对较大以中药的用量相对较大 。儿科儿科治法治法概要概要 益气健脾、养阴补血、消食和益气健脾、养阴补血、消食和中一类药性平和之剂量相对更中一类药性平和之剂量相对更是大一些。是大一些。对一些辛热有毒、苦寒攻伐和对一些辛热有毒、苦寒攻伐和药性猛烈的药物，如麻黄、附药性猛烈的药物，如麻黄、附子、细辛、乌头、大黄、芒硝子、细辛、乌头、大黄、芒硝等，应用时则需要注意用量。等，应用
11、时则需要注意用量。儿科儿科治法治法概要概要（二）给药方法（二）给药方法 1 1口服给药法口服给药法 汤剂、散剂、冲剂、水剂、糖浆较汤剂、散剂、冲剂、水剂、糖浆较适合。适合。汤剂的煎煮，药汁不宜太多。年龄汤剂的煎煮，药汁不宜太多。年龄越小药汁的量越要少些，并可采取越小药汁的量越要少些，并可采取少量多次喂服的方法。少量多次喂服的方法。药汁内稍加白糖、冰糖调味药汁内稍加白糖、冰糖调味 丸剂、片剂研碎，加糖水服丸剂、片剂研碎，加糖水服 颗粒及冲剂可用温开水溶解稀释后颗粒及冲剂可用温开水溶解稀释后喂服。喂服。儿科儿科治法治法概要概要 喂服的方法喂服的方法 年龄稍长的儿童，服药时最好年龄稍长的儿童，服药时
12、最好是做好说服教育工作，争取患是做好说服教育工作，争取患儿主动配合治疗。儿主动配合治疗。对抗拒服药的小孩，可固定其对抗拒服药的小孩，可固定其头部，喂药者以两手指紧按两头部，喂药者以两手指紧按两腮上下牙间使其开口，然后用腮上下牙间使其开口，然后用小匙自嘴角慢慢灌入，待咽下小匙自嘴角慢慢灌入，待咽下后再灌。后再灌。切勿捏鼻灌服，以防呛入气管。切勿捏鼻灌服，以防呛入气管。儿科儿科治法治法概要概要 2 2注射给药法注射给药法 注射给药，使用便捷，给药准注射给药，使用便捷，给药准确，作用迅速，是儿科比较理确，作用迅速，是儿科比较理想的一种给药方法。想的一种给药方法。肌注、静注、静滴，肌注对小肌注、静注、
13、静滴，肌注对小儿刺激大，注射次数过多可造儿刺激大，注射次数过多可造成臀部肌肉挛缩，影响下肢功成臀部肌肉挛缩，影响下肢功能，故少用。能，故少用。儿科儿科治法治法概要概要 3鼻饲给药法鼻饲给药法 对于昏迷或吞咽困难的患儿，对于昏迷或吞咽困难的患儿，可采取鼻饲给药的方法。可采取鼻饲给药的方法。方法：取消毒鼻饲管轻轻由鼻方法：取消毒鼻饲管轻轻由鼻腔插入食管至胃中，用针筒吸腔插入食管至胃中，用针筒吸取药液，徐徐注入鼻饲管内。取药液，徐徐注入鼻饲管内。儿科儿科治法治法概要概要 4 4蒸气及气雾吸入法蒸气及气雾吸入法 常用于治疗肺炎喘嗽、哮喘、常用于治疗肺炎喘嗽、哮喘、感冒、咳嗽等。感冒、咳嗽等。气动雾化器
14、气动雾化器(喷射式喷射式)超声雾化超声雾化 贮雾罐辅助贮雾罐辅助 儿科儿科治法治法概要概要 5 5直肠给药法直肠给药法 此法在一定程度上避免了小儿此法在一定程度上避免了小儿服药难的问题。服药难的问题。而且对于外感发热、肠胃疾病，而且对于外感发热、肠胃疾病，有较好的疗效。有较好的疗效。方法：取导尿管作常规消毒后，方法：取导尿管作常规消毒后，轻轻插入肛门直肠中，用针筒轻轻插入肛门直肠中，用针筒吸入药液缓缓注入直肠。或将吸入药液缓缓注入直肠。或将药液倒入点滴瓶中，接上输液药液倒入点滴瓶中，接上输液管，使药液徐徐滴入直肠中，管，使药液徐徐滴入直肠中，从直肠吸收以治疗疾病。从直肠吸收以治疗疾病。（三）药
15、物剂量计算（三）药物剂量计算 按体重计算按体重计算 按体表面积计算按体表面积计算 按年龄算按年龄算 按成人量折算按成人量折算 中药用量中药用量 中药用量中药用量 用药剂量常随年龄、个体差异、病情轻重、用药剂量常随年龄、个体差异、病情轻重、方剂的组合、药味多少、医师的经验而异；方剂的组合、药味多少、医师的经验而异；一般情况下，中药剂量：新生儿用成人量一般情况下，中药剂量：新生儿用成人量的的1/61/6，乳婴儿用成人量的，乳婴儿用成人量的1/31/3，幼儿用成，幼儿用成人量的人量的1/21/2，学龄儿童用成人量的，学龄儿童用成人量的2/32/3或接或接近成人用量。近成人用量。中药煎出药量：婴儿中药
16、煎出药量：婴儿6060-100ml100ml，幼儿及幼，幼儿及幼童童150150-200ml200ml，学龄儿童，学龄儿童200200-250ml250ml。代煎及颗粒剂的应用代煎及颗粒剂的应用 治疗方法治疗方法 内治法内治法 外治法外治法 其他治法其他治法 儿科儿科治法治法概要概要 一、内治法一、内治法 内治法是使药物直接进入体内内治法是使药物直接进入体内的治疗方法，是儿科最基本的的治疗方法，是儿科最基本的治疗方法。治疗方法。儿科儿科治法治法概要概要 常用中医内治法常用中医内治法 医学心悟医学心悟 医门八法医门八法 “论病之原，以内伤、外感论病之原，以内伤、外感四字括之；论病之情，则以四字括之；论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之；而论治病阴、阳八字统之；而论治病之方，则又以之方，则又以汗、和、下、汗、和、下、消、吐、清、温、补消、吐、清、温、补八法尽八法尽之。之。”儿科儿科治法治法概要概要 1 1疏风解表法疏风解表法 主要适用表证主要适用表证-由于外邪郁闭由于外邪郁闭肌表，开阖失司，出现发热、肌表，开阖失司，出现发热、恶风、汗出或无汗等症。要
