1、儿童、青少年营养 一、儿童青少年年龄分期 年龄段 生物学分期 从受精卵发育到胎儿娩出 胎儿期 出生28天 新生儿期 28天1周岁 婴儿期 13周岁 幼儿期 36、7周岁 学龄前期 女6、710周岁；男6、712周岁 学龄期 女1018周岁；男1220周岁 青春期 1825周岁 青年期 二、学龄前儿童营养（pre-school children）（一）学龄前儿童的生理及营养特点（一）学龄前儿童的生理及营养特点 身高、体重的稳步增长：体重平均每年增长2kg，身高每年增长约5cm；咀嚼及消化能力仍有限：咀嚼效率6岁时达到成人的40%，10岁时达到75%；6龄齿的萌生；消化功能已发育成熟。尚未形成良好
2、的饮食习惯和卫生习惯。“赶上生长”：也称“生长追赶”。心理发育：56岁儿童具有短暂控制注意力的能力，时间约15分钟；好奇心增强；模仿能力强。二、学龄前儿童营养(二）学龄前儿童饮食原则二）学龄前儿童饮食原则 能量能量 学龄前期小儿的乳牙已出齐，咀嚼能力学龄前期小儿的乳牙已出齐，咀嚼能力增强，消化吸收能力已基本接近成人，膳食可增强，消化吸收能力已基本接近成人，膳食可以和成人基本相同，与家人共餐。但营养需要以和成人基本相同，与家人共餐。但营养需要量仍相对较高。热量每日每公斤体重需量仍相对较高。热量每日每公斤体重需9090千卡，千卡，每日需要每日需要1400140017001700千卡。各年龄儿童需要
3、差千卡。各年龄儿童需要差异较大，因此热能的供给要适量，同时各种营异较大，因此热能的供给要适量，同时各种营养素的分配也必须平衡。养素的分配也必须平衡。二、学龄前儿童营养(二）学龄前儿童饮食原则二）学龄前儿童饮食原则 蛋白质供给量较婴儿期稍低，每日每公斤体重需要蛋白质供给量较婴儿期稍低，每日每公斤体重需要2.52.53g3g，一般每日供给量一般每日供给量50505555克，占总热能的克，占总热能的10%10%15%15%，且应注意，且应注意蛋白质的质量，及所含氨基酸的组成。蛋白质的质量，及所含氨基酸的组成。脂肪主要供给热能和脂溶性维生素，供给量应占总热能的脂肪主要供给热能和脂溶性维生素，供给量应占
4、总热能的25%25%30%30%。研究表明，有的儿童从研究表明，有的儿童从3岁起，血管中就有脂质岁起，血管中就有脂质条纹，条纹，10岁时即可形成粥状硬化斑。岁时即可形成粥状硬化斑。碳水化物需要量应在每日每公斤体重碳水化物需要量应在每日每公斤体重1515克以上，约占总热能克以上，约占总热能的的50%50%60%60%，应注意品种多样化，此期摄入比婴幼儿期高，应注意品种多样化，此期摄入比婴幼儿期高，粮食摄入量逐渐增多，成为能量的主要来源。粮食摄入量逐渐增多，成为能量的主要来源。二、学龄前儿童营养（pre-school children）（三）学龄前儿童的营养问题（三）学龄前儿童的营养问题 蛋白质-
5、能量营养不良 缺铁性贫血及铁缺乏 维生素A缺乏 钙缺乏 锌缺乏 肥胖 蛋白质蛋白质-能量营养不良能量营养不良 年龄：年龄：婴幼儿、儿童 病因：病因：体内需蛋白质量增加；厌食、偏食；疾病。症状：症状：消瘦，烦躁、反应迟钝；继发各种感染，浮肿。防治：防治：调整饮食、促进消化 缺铁性贫血缺铁性贫血 病因：病因：体内需铁量增加 挑食、偏食 从食物中摄取的铁不足 症状：症状：皮肤、粘膜苍白；肝、脾、淋巴结肿大；消化系统、神经系统、心血管系统、免疫系统症状 防治：防治：补充含铁食物（动物肝脏、肉沫）；补充富含维生素C的食品促进铁的吸收 （蔬菜、水果）二、学龄前儿童营养（pre-school childre
6、n）（四）安排学龄前儿童膳食的基本要求（四）安排学龄前儿童膳食的基本要求 平衡膳食 合理烹调 合理进餐 培养良好的饮食习惯 营造幽静的进餐环境 注意饮食卫生 二、学龄前儿童营养（pre-school children）（五）学龄前儿童的膳食指南（五）学龄前儿童的膳食指南 每日饮奶；养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯；共同进餐。注意：成人食物和儿童食物是有区别的，例：酒、注意：成人食物和儿童食物是有区别的，例：酒、“补品”。“补品”。二、学龄前儿童营养（pre-school children）（五）学龄前儿童的膳食食谱（五）学龄前儿童的膳食食谱 推荐：200300ml牛奶 一个鸡蛋 100g肉类
7、适量豆制品 150g蔬菜、水果 150200g谷类 三、学龄儿童营养（pre-school children）（一）学龄儿童的生长发育特点（一）学龄儿童的生长发育特点 体格增长处于持续稳步状态，身高每年增长5厘米，体重平均每年增长23千克。除生殖系统外，其他器官已逐渐接近成人水平。基本形成良好的饮食习惯和卫生习惯 学习压力重，需要充足的营养；特别是用眼卫生，也应引起注意。三、学龄儿童营养（school children）（二）学龄儿童的膳食指南（二）学龄儿童的膳食指南 1.保证吃好早餐 2.少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入 3.重视户外活动 三、学龄儿童营养（school children
8、）（三）学龄儿童的膳食（三）学龄儿童的膳食 能量7.16.9MJ/d 蛋白质6075g/d 钙8001000mg/d；铁1012mg/d；锌1015mg/d；碘90150g/d 维生素A750 g/d；维生素B1、B2 1.01.3mg/d；维生素D 三、学龄儿童营养（school children）（四）学龄儿童的膳食食谱（四）学龄儿童的膳食食谱 推荐：至少300ml牛奶 12个鸡蛋 100150g肉类 150g蔬菜、水果 300500g谷类及豆类 四、青春期营养（Adolescence,Puberty）-是由儿童到成人的过渡时期，从体格生长突增开始，到骨骼完全融合，躯体停止生长，性发育成熟
9、而结束，年龄范围为1020岁。女孩为参加“超级女声”疯狂减肥患上厌食症。从湖南岳阳离家出走后流落到北京，在世纪坛医院死去。死因是饥饿过度导致各脏器衰竭。青春期发育的年龄分期 青春期 年龄（岁）表现 发育 速度 男 女 初期 1114 1013 身高生长突增 快 中期 1519 1417 性器官和第二性征发育为主 慢 后期 2022 1821 身体各部缓慢发育至成人水平 滞 青春期发育的总特点 体格生长加速，出现第二次生长突增体格生长加速，出现第二次生长突增 各内脏器官体积增大，功能日臻成熟各内脏器官体积增大，功能日臻成熟 内分泌系统功能活跃，与生长发育有关的激素内分泌系统功能活跃，与生长发育有
10、关的激素分泌明显增加分泌明显增加 生殖系统发育骤然增快，至青春期结束时具有生殖系统发育骤然增快，至青春期结束时具有生殖功能生殖功能 第二性征发育，使男女两性形态差别更为明显第二性征发育，使男女两性形态差别更为明显 在体格及功能迅速发育的同时，也产生了剧烈在体格及功能迅速发育的同时，也产生了剧烈的心理变化，易出现心理卫生问题的心理变化，易出现心理卫生问题 青春期的营养需求（一）年龄(岁)能量(kcal/d)蛋白质(g/d)脂肪供能比(%)碳水化合物供能比(%)男 女 男 女 10 2100 2000 70 65 2530 5565 11 2400 2200 75 75 2530 5565 14
11、2900 2400 85 80 2530 5565 18 2400 2100 75 65 2030 5565 青春期的营养需求（二）年龄(岁)Ca mg/d P mg/d Fe(mg/d)I g Zn(mg/d)男 女 男 女 10 800 700 12 12 90 13.5 13.5 11 1000 1000 15 18 120 18.0 15.0 14 1000 1000 20 25 150 19.0 15.5 18 800 700 15 20 150 15.5 11.5 青春期的营养需求（三）年龄(岁)VA(gRE/d)VD g/d VE mg/d VC mg/d 叶酸 mg/d 男 女
12、 10 700 700 10 6.7 80 4.0 11 700 700 5 9.9 90 5.0 14 800 700 5 13.3 100 5.0 18 800 700 5 14 100 5.0 青春期的营养需求（三）年龄(岁)VB1(mg/d)VB2(mg/d)烟酸(mgNE/d)男 女 男 女 男 女 10 0.9 0.9 1.0 1.0 9 9 11 1.2 1.2 1.2 1.2 12 12 14 1.5 1.2 1.5 1.2 15 12 18 1.4 1.3 1.4 1.2 14 13 青春期的饮食安排 保证优质蛋白质摄入：如瘦肉、鱼、虾、奶、蛋等所含的蛋白质，某些植物蛋白 以
13、谷类为主食：含有丰富B族维生素 每天喝牛奶,预防钙缺乏：构建骨骼 每周吃一次动物肝脏：预防缺铁性贫血 保证新鲜蔬菜、水果的供给：获得胡萝卜素、维生素C、矿物质及膳食纤维 青春期的营养选择 谷类是青少年膳食中的主食 400500g/d 保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶及豆类的供给 鱼、禽、肉、蛋200250g/d 奶不低于300ml/d 保证蔬菜水果的供给 500g/d，其中绿叶蔬菜不低于300g 平衡膳食 中国儿童青少年膳食指南（2007版）三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食 吃富含铁和维生素C的食物 每天进行充足的户外运动 不抽烟、不饮酒 复习、考试期间的膳食复习、考试期间的膳食 吃好早餐
14、吃好早餐 摄入充足的食物摄入充足的食物 保证优质蛋白质的摄入保证优质蛋白质的摄入 每天食用新鲜的蔬菜和水果每天食用新鲜的蔬菜和水果 注意卫生、色、香、味的搭配注意卫生、色、香、味的搭配 不过分迷信“健脑品”对智力的作用。不过分迷信“健脑品”对智力的作用。需补充大脑需补充大脑因消耗增加的营养素如碳水化合物、维因消耗增加的营养素如碳水化合物、维C、B，铁。，铁。青春期常见的营养问题（一）贫血 anemia 流行情况 WHO（1985年）：1319岁男27%，女26%我国（1991年）：12岁27.35%，17岁19.39%流行趋势 乡村高于城市，女生高于男生，并随年龄递增 99.53%为轻度贫血
15、多为缺铁性贫血 贫血的发病原因 铁供给不足（膳食中非血红素铁占绝大部分）血红素铁-动物血、内脏、肌肉，吸收率20%非血红素铁-谷物、蔬菜等，吸收率低于10%机体对铁的需要量增多（生长突增、月经丢失）其他因素（消化道疾病、失血性疾病）贫血的筛查标准 年龄 性别 WHO标准 Hb(g/L)我国标准 Hb(g/L)6月 男、女 110 6岁 男、女 120 110 12岁 男 120 120 女 120 115 1517岁 男 130 130 女 120 120 贫血的防治 开展健康教育 改善一般铁营养状况 选用含铁丰富的食物；利用促进食物中非血红素铁吸收因素（VC）避免不利于铁吸收的因素 合理利用
16、铁强化食品（强化铁10mg/d）治疗-补充铁剂及VC 青春期常见的营养问题（二）肥胖症 obesity 单纯性肥胖与肥胖症 肥胖症：能量代谢障碍，使得体内脂肪过多，尤其是皮下脂肪堆积所致。依WHO定义，是一种慢性代谢性疾病。3个特征：脂肪细胞数量增多、体脂分布失调、局部脂肪沉积。青春期常见的营养问题（二）肥胖症 obesity 流行情况 1995年全国资料：男5.10%女2.50%1998年北京市城区资料：男17.0%女10.5%发生原因 环境因素-进食热能多于机体消耗 过食（高脂肪高碳水化物膳食）运动减少 遗传因素 肥胖的判定（体脂百分含量%）年龄（岁）性别 轻度肥胖 中度肥胖 重度肥胖 614 男 20 25 30 女 25 30 35 1518 男 20 25 30 女 30 35 40 成人 男 20 25 30 女 30 35 40 肥胖的防治 预防-合理营养：有氧运动 治疗-饮食疗法、运动疗法、行为疗法 控制总热能摄取 轻体力劳动者：1000Kcal/d 食物总摄入量控制在500g以内 三大营养素供能比例适宜 脂肪：10%碳水化物：65%蛋白质：25%增加富含膳食纤维的食物
