1、兒童及青少年兒童及青少年 網路成癮之原因及防治網路成癮之原因及防治 為恭紀念醫院為恭紀念醫院 精神醫療中心精神醫療中心 沈君傑沈君傑 醫師醫師 沈沈 君君 傑傑 精神醫療中心主任精神醫療中心主任 精神科專科醫師精神科專科醫師 兒童及青少年精神科專科醫師兒童及青少年精神科專科醫師 英國兒童及青少年精神學會會員英國兒童及青少年精神學會會員 美國自主神經醫學會會員美國自主神經醫學會會員 網路時代來臨網路時代來臨 e-世代世代 人人上網人人上網-新的生活娛樂方式新的生活娛樂方式 世界超級巨星世界超級巨星-達康達康(先生先生)小姐小姐 世界縮小世界縮小 資訊爆炸資訊爆炸 淺碟知識淺碟知識 網路時代偏差現
2、象網路時代偏差現象 網路成癮網路成癮 網路犯罪網路犯罪 網路疏離網路疏離 網路上令人頭疼的問題網路上令人頭疼的問題 網路犯罪網路犯罪 網路色情網路色情 網路情愛網路情愛 網路上癮網路上癮 網路退回網路退回 網路孤立網路孤立 網路弱勢網路弱勢 網友投票的十大網路亂象網友投票的十大網路亂象 網路外遇網路外遇 垃圾郵件垃圾郵件 網路謠言網路謠言 網路上癮症網路上癮症 網路色情網路色情 網路併發症網路併發症 網路賭博網路賭博 網路購物狂網路購物狂 網路疏離症網路疏離症 網路假民主網路假民主 網路成癮的型態網路成癮的型態 網路性成癮網路性成癮 網路人際關係成癮網路人際關係成癮 網路強迫症網路強迫症 電腦
3、成癮症電腦成癮症 資訊缺乏恐慌症資訊缺乏恐慌症 兒童及青少年兒童及青少年 網路成癮之盛行率網路成癮之盛行率 國內八百五十萬網路人口，網路成癮人口約三十萬人，國內八百五十萬網路人口，網路成癮人口約三十萬人，以年輕夜貓子學生為主，男比女多。以年輕夜貓子學生為主，男比女多。台大台大:510，男女比為，男女比為2比比1 交大交大:15，有，有40學生認為上網時數超過預期。學生認為上網時數超過預期。北京市北京市:中學生罹患網路成癮者高達十三萬六千五百中學生罹患網路成癮者高達十三萬六千五百人人 重慶市重慶市:青少年網路成癮症的發病率達到了青少年網路成癮症的發病率達到了1015，而意識到這是一種疾病並進行治
4、療的卻不足，而意識到這是一種疾病並進行治療的卻不足5。北京大學心理學系教授北京大學心理學系教授:十三到十八歲年齡段的中學十三到十八歲年齡段的中學生，可說是網路成癮症的重災區生，可說是網路成癮症的重災區 網路成癮的高危險群網路成癮的高危險群 年輕年輕 未婚未婚 高教育程度高教育程度 男性男性 都會區民眾都會區民眾 有憂鬱症、封閉人格者高危險群有憂鬱症、封閉人格者高危險群 網路成癮之併發症網路成癮之併發症(I)大腦神經中樞持續處於高度興奮狀態，大腦神經中樞持續處於高度興奮狀態，引起腎上腺素異常增加、交感神經過度引起腎上腺素異常增加、交感神經過度興奮、血壓升高、植物神經功能紊亂，興奮、血壓升高、植物
5、神經功能紊亂，還會誘發心血管疾病、胃腸神經官能症還會誘發心血管疾病、胃腸神經官能症以及緊張性頭疼等病症。以及緊張性頭疼等病症。網路成癮與煙癮、酒癮、毒癮有相似性，網路成癮與煙癮、酒癮、毒癮有相似性，一旦癮發便難以忍受，可能會不顧一切、一旦癮發便難以忍受，可能會不顧一切、不擇手段地去達到目的。不擇手段地去達到目的。網路成癮之併發症網路成癮之併發症(II)熬夜上網導致死亡，病歷記載為：重症胰腺熬夜上網導致死亡，病歷記載為：重症胰腺炎、暴發性菌痢、血糖增高、急性肺水腫及炎、暴發性菌痢、血糖增高、急性肺水腫及多臟器功能衰竭多臟器功能衰竭 情緒低落、頭昏眼花、雙手顫抖、緊張焦慮、情緒低落、頭昏眼花、雙手
6、顫抖、緊張焦慮、疲乏無力及注意力不集中疲乏無力及注意力不集中 日本科學家日本科學家電腦遊戲只刺激視覺與運動有關電腦遊戲只刺激視覺與運動有關的腦活動，但阻礙了大腦的正常發育。的腦活動，但阻礙了大腦的正常發育。天津天津針對部分七到十八歲的學生進行腦像圖針對部分七到十八歲的學生進行腦像圖檢查並發現，腦部圖像雜亂無章的學生，都檢查並發現，腦部圖像雜亂無章的學生，都有網路成癮症有網路成癮症 網路成癮之併發症網路成癮之併發症(III)學業學業/工作荒廢工作荒廢 學習中輟學習中輟 人際疏離人際疏離 憂鬱、焦慮、失眠憂鬱、焦慮、失眠 情緒不穩、易怒情緒不穩、易怒 幻覺、幻想幻覺、幻想 犯罪犯罪 網路成癮的定義
7、網路成癮的定義 強烈的網路使用慾望強烈的網路使用慾望 無法控制的網路行為無法控制的網路行為 造成現實生活中的影響造成現實生活中的影響 兒童及青少年兒童及青少年 網路成癮之原因網路成癮之原因 行為模式行為模式 A B C 前置因素前置因素 誘發因素誘發因素 延續因素延續因素 前置因素前置因素 體質因素體質因素 學校因素學校因素 家庭因素家庭因素 同儕因素同儕因素 社會因素社會因素 誘發因素誘發因素 電腦不會嘮叨電腦不會嘮叨 電腦不會拒絕電腦不會拒絕 電腦不會罵人電腦不會罵人 電腦不會緊張電腦不會緊張 電腦不會害羞電腦不會害羞 電腦操控由我電腦操控由我 電腦及時反應電腦及時反應 聲光顏色刺激聲光顏
8、色刺激 延續因素延續因素 逃避了問題，問題持續存在逃避了問題，問題持續存在 釋放一些感覺，諸如無助、罪惡或焦釋放一些感覺，諸如無助、罪惡或焦慮、沮喪慮、沮喪 環境環境(家庭、學校家庭、學校)持續的僵化持續的僵化 網路上虛擬的支持網路上虛擬的支持 網路上虛擬的成就網路上虛擬的成就 網路成癮的診斷條件網路成癮的診斷條件(I)美國匹茲堡大學心理學家提出美國匹茲堡大學心理學家提出 八項檢測標準，只要符合其中五項，就八項檢測標準，只要符合其中五項，就初步符合診斷；初步符合診斷；如果每周上網時間超過四十小時，更加如果每周上網時間超過四十小時，更加符合診斷的確定性符合診斷的確定性 網路成癮的診斷條件網路成癮
9、的診斷條件(II)八項檢測標準八項檢測標準 1.全神貫注於網際網路或線上活動，並全神貫注於網際網路或線上活動，並 且在下線後仍繼續想著上網的情形。且在下線後仍繼續想著上網的情形。2.覺覺得需要花更多的時間在線上才能獲得得需要花更多的時間在線上才能獲得 滿足。滿足。3.多次努力想控制或停止使用網路，但總多次努力想控制或停止使用網路，但總 是失敗。是失敗。網路成癮的診斷條件網路成癮的診斷條件(III)4.當企圖減少或停止使用網路時，覺得沮當企圖減少或停止使用網路時，覺得沮 喪，心情低落易發脾氣。喪，心情低落易發脾氣。5.花費在網上的時間總比預期的要長久。花費在網上的時間總比預期的要長久。6.為了上
10、網，寧願冒重要的人際關係、工為了上網，寧願冒重要的人際關係、工 作或教育機會損失的危險。作或教育機會損失的危險。網路成癮的診斷條件網路成癮的診斷條件(IV)7.曾向家人或朋友或他人說謊，以隱瞞自曾向家人或朋友或他人說謊，以隱瞞自 己涉入網路的程度。己涉入網路的程度。8.上網是為了逃避問題或釋放一些感覺，上網是為了逃避問題或釋放一些感覺，諸如無助、罪惡或焦慮、沮喪。諸如無助、罪惡或焦慮、沮喪。沉迷電玩或電腦的孩子怎麼辦？沉迷電玩或電腦的孩子怎麼辦？（一）提供其他更有吸引力的休閒建議，讓孩（一）提供其他更有吸引力的休閒建議，讓孩子分心思從事其他的活動。子分心思從事其他的活動。（二）父母多抽出一些時
11、間陪伴孩子，並協助（二）父母多抽出一些時間陪伴孩子，並協助孩子選擇有益身心的軟體。孩子選擇有益身心的軟體。（三）與孩子共同討論電玩或電腦使用的時間。（三）與孩子共同討論電玩或電腦使用的時間。（四）約定使用的規範，當孩子依約使用時，（四）約定使用的規範，當孩子依約使用時，給予適當的獎勵。給予適當的獎勵。（五）分析沉迷於電玩或電腦的不良後果，讓（五）分析沉迷於電玩或電腦的不良後果，讓孩子警覺事情的嚴重性。孩子警覺事情的嚴重性。（六）父母以身作則。（六）父母以身作則。網路成癮之治療網路成癮之治療(1)、加強多元化人際關係的建立與溝通技巧、加強多元化人際關係的建立與溝通技巧訓練。訓練。(2)、釐清生活
12、目標與學習時間規劃。、釐清生活目標與學習時間規劃。(3)、重要他人的適度規範與約束，包括：、重要他人的適度規範與約束，包括：a.電腦設備擺放位置，宜在家中公開場所。電腦設備擺放位置，宜在家中公開場所。b.父母本身能對電腦網路有所了解與熟悉。父母本身能對電腦網路有所了解與熟悉。c.學習與青少年的有效溝通方法。學習與青少年的有效溝通方法。(4)、適當的環境（學術網路及宿網）限制。、適當的環境（學術網路及宿網）限制。(5)、輔導人員的協助。、輔導人員的協助。網路成癮之預防網路成癮之預防(1)、協助當事人認知自己過度使用網路了；、協助當事人認知自己過度使用網路了；(2)、協助當事人認知過度上網行為的潛
13、在心、協助當事人認知過度上網行為的潛在心理問題；理問題；(3)、協助當事人去面對現實，處理潛在的心、協助當事人去面對現實，處理潛在的心理問題；理問題；(4)、協助當事人發展出改善過度使用網路行、協助當事人發展出改善過度使用網路行為的行動計畫並加以執行；為的行動計畫並加以執行；(5)、在逐步降低上網時間的同時，應培養出、在逐步降低上網時間的同時，應培養出對時間的敏感度與對自我的監控能力。對時間的敏感度與對自我的監控能力。兒童及青少年治療之困難兒童及青少年治療之困難 缺乏病識感缺乏病識感 被學校父母逼迫就診被學校父母逼迫就診 缺乏治療動機缺乏治療動機 治療是一種懲罰治療是一種懲罰 改變是為了父母學校好改變是為了父母學校好 環境環境(家庭、學校家庭、學校)很難改變很難改變 網路成癮之治療原則網路成癮之治療原則 找出原因找出原因:前置、誘發、延續因素前置、誘發、延續因素 循序漸進循序漸進 建立關係建立關係 營造氣份營造氣份 協助解決問題協助解決問題 創造有利於青少年本身的改變創造有利於青少年本身的改變 治療合併症如焦慮、憂鬱治療合併症如焦慮、憂鬱 大家一起接受治療，一起改變大家一起接受治療，一起改變 結結 束束 謝謝 謝謝 您您 的的 耐耐 心心 請請 多多 指指 教教
