1、北京国际北京国际SOSSOS救援中心救援中心 张健张健 儿童常见意外及健康问题的处理儿童常见意外及健康问题的处理 意外窒息意外窒息 意外窒息是我国幼儿伤害的主要原因。每年有超过2500名0-4岁幼儿因意外窒息而夭折，而更多的幼儿因此而终生残疾。0-5岁孩子气管很细即便是很小的颗粒被误吞入或吸入都极有可能阻塞气道导致窒息。儿童窒息多半由小豆子、瓜子、纽扣等呛入或卡住气管而引起。A、Heimlich 手法（腹部快速按压手法（腹部快速按压法和背部冲击法）法和背部冲击法）环绕患者腰部手握拳抵患者腹部（脐上和胸骨下环绕患者腰部手握拳抵患者腹部（脐上和胸骨下腹中线上）快速按压腹中线上）快速按压 脸部向下，
2、头部略低于胸部，避免阻塞气道脸部向下，头部略低于胸部，避免阻塞气道 用手掌根部在肩胛骨之间用力拍背（每次要用足用手掌根部在肩胛骨之间用力拍背（每次要用足够的力气）够的力气）患者咳嗽或呕吐，异物清除；患者咳嗽或呕吐，异物清除；无意识，进行无意识，进行CPR（心肺复苏），（心肺复苏），黄金时间黄金时间6-8分钟分钟。B、1岁以上至青春期岁以上至青春期CPR 操作步骤操作步骤 程序程序 C-A-B 按压频率按压频率 至少至少100次次/分分 按压幅度按压幅度 大约大约5cm（保证每次胸廓回弹；按（保证每次胸廓回弹；按压压2分钟或分钟或5个循环；尽量中途不间断）个循环；尽量中途不间断）人工呼吸人工呼吸
3、（6-8秒秒1次，次，8-10次次/分；胸廓明分；胸廓明 显的隆起）显的隆起）胸外按压：人工呼吸胸外按压：人工呼吸 单人单人30:2 双人双人 15:2 外伤 A、头部外伤 仅有头皮血肿，无开放伤口时，可以冷敷，24-48小时内需要观察：当时有无意识丧失；局部有无骨板凹陷；头痛加重，头晕，混混欲睡；反应冷漠，意识不清；喷射性呕吐；视力模糊，重影；四肢活动不对称；语言不清；血液或清澈液体由鼻子或耳朵流出；不正常呼吸 头面部开放伤口 可用碘伏和生理盐水彻底冲洗伤口，切忌使用双氧水；面部伤口尤为重要。超过1厘米的伤口，应在6小时内处理。伤口规则、不深，可以使用生物胶粘；如果较深、不规则应分层做皮内缝
4、合（美容针法），以达到产生最小疤痕的效果。破伤风疫苗注射；5-10年有效期 B、烧伤或烫伤 “冲、脱、泡、盖、送”5步骤，是烧烫伤处理的首要原则。忌涂酱油、醋、牙膏等或者使用其他偏方，以免引起伤口感染和色素沉着。1、冲：以流动的清水冲洗伤口15-30分钟，以快速降低皮肤表面热度。无法冲洗时可以冷敷。2、脱：充分泡湿后，再小心除去衣物，必要时用剪刀剪开衣服，或暂时保留粘连部分，尽量避免将水泡弄破。3、泡：在冷水（可加冰块）中持续浸泡15-30分钟，可减轻疼痛稳定情绪。不过如果烫伤面积大或宝宝年龄小，则不必浸泡过久，以免体温下降。4、盖：盖上干净湿布或消毒凡士林纱布等覆盖受伤部位。5、送：如果伤口
5、严重，面积超过孩子面部大小，赶紧送医院急救、治疗。C、骨折 1.尽量减少受伤身体部位的移动，就地取材固定肢体（可自制小夹板）并举高；冷敷 2.颈部外伤 头颈部固定、制动，切忌拖、拉、移动位置，以免引起颈髓的损伤。发烧 1、定义：高热：、定义：高热：T 40度；中度发热度；中度发热38.5-40度；度；低热低热 37.5-38.5 度度 低烧可以刺激免疫系统来对抗细菌和病毒，低烧可以刺激免疫系统来对抗细菌和病毒，帮助快速消灭细菌和恢复的过程。从医学专业人帮助快速消灭细菌和恢复的过程。从医学专业人士角度说，发烧前的士角度说，发烧前的24小时不一定要去医院。孩小时不一定要去医院。孩子刚开始发烧应该多
6、喝水，到医院医生会通过抽子刚开始发烧应该多喝水，到医院医生会通过抽血等方式来帮助确诊，血液的变化是在发烧血等方式来帮助确诊，血液的变化是在发烧24小小时后才能体现出来，所以过早去医院并不能体现时后才能体现出来，所以过早去医院并不能体现出来，当然如果出来，当然如果24小时内孩子还伴有其他的症状；小时内孩子还伴有其他的症状；如如 剧烈咳嗽，嗜睡，呕吐、腹泻等就要及时去医剧烈咳嗽，嗜睡，呕吐、腹泻等就要及时去医院就诊。院就诊。2、吃退烧药的温度如何界定？、吃退烧药的温度如何界定？一般来说中度以上的发烧才推荐吃退烧一般来说中度以上的发烧才推荐吃退烧药，即药，即T38.5 3、退烧药物的选择、退烧药物的
7、选择 孩子可以吃的退烧药的成分只有对乙酰氨基酚孩子可以吃的退烧药的成分只有对乙酰氨基酚和布洛芬这两种药物。不建议给孩子吃阿司匹和布洛芬这两种药物。不建议给孩子吃阿司匹林，尤其是林，尤其是13岁以下的儿童。原因是如果吃得岁以下的儿童。原因是如果吃得不合适，可能导致肝脏坏死和严重的生命危险。不合适，可能导致肝脏坏死和严重的生命危险。一般乙酰氨基酚维持退烧时间大约在一般乙酰氨基酚维持退烧时间大约在4小时左右，小时左右，而布洛芬大约而布洛芬大约6-8小时左右，如果吃完乙酰氨基小时左右，如果吃完乙酰氨基酚，酚，4小时后再发烧就吃布洛芬，两种退烧药交小时后再发烧就吃布洛芬，两种退烧药交替吃效果更好。替吃效
8、果更好。4.输液到底好不好输液到底好不好 对于抗生素大家需要斟酌，大部分情况属于病毒感染，对于抗生素大家需要斟酌，大部分情况属于病毒感染，抗生素无效，对症处理即可。能喝水不输液，因为液体虽抗生素无效，对症处理即可。能喝水不输液，因为液体虽然是无菌的但含有颗粒，国外一般不主张输液。然是无菌的但含有颗粒，国外一般不主张输液。小贴士：发烧时使用冰袋只能降低体表温度造成退烧的假小贴士：发烧时使用冰袋只能降低体表温度造成退烧的假象，实际上会导致毛孔收缩，将热量蓄积体内无法达到退象，实际上会导致毛孔收缩，将热量蓄积体内无法达到退烧的效果甚至还会加剧体温上升；不推荐捂被子退烧法，烧的效果甚至还会加剧体温上升
9、；不推荐捂被子退烧法，容易造成脱水，引发危险。可以温水擦浴或泡温水浴以舒容易造成脱水，引发危险。可以温水擦浴或泡温水浴以舒张血管利于散热；可以提高环境温度适当减少衣物来散热。张血管利于散热；可以提高环境温度适当减少衣物来散热。发烧时尽量让孩子在家多休息。发烧时尽量让孩子在家多休息。疫苗接种疫苗接种 1、对于一、二类疫苗要按时接种。、对于一、二类疫苗要按时接种。2、可选择性疫苗：、可选择性疫苗：a 流感疫苗：每年流感疫苗：每年9-12月份接种，月份接种，9岁以岁以下的儿童第一次接种需要注射下的儿童第一次接种需要注射2针，间隔针，间隔1月；三岁以下的幼儿使用儿童剂量，三月；三岁以下的幼儿使用儿童剂量，三岁以上注射成人剂量。岁以上注射成人剂量。b 二类水痘疫苗：可以有效预防儿童水痘二类水痘疫苗：可以有效预防儿童水痘和成人的带状疱疹，有效期和成人的带状疱疹，有效期10年；美国年；美国标准标准12-15月月1剂，剂，4-6岁岁2剂。剂。3、特殊疫苗、特殊疫苗 a 破伤风疫苗：有效期破伤风疫苗：有效期5-10年。有效期年。有效期内高危外伤如狗咬伤或生锈的钉子深刺伤内高危外伤如狗咬伤或生锈的钉子深刺伤等建议注射等建议注射1剂。剂。b 狂犬疫苗狂犬疫苗 预防：预防：3剂剂 谢谢谢谢
