1、儿童用药安全讲座儿童用药安全讲座 儿童非成人缩小版儿童非成人缩小版 胃部吸收胃部吸收 胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢?增加部分药品吸收增加部分药品吸收 肝脏代谢肝脏代谢 新生儿肝脏功能只有大人的新生儿肝脏功能只有大人的2040%儿童非成人缩小版儿童非成人缩小版 肾脏排除肾脏排除 新生儿的肾功能约只有大人的新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人岁左右才达到成年人水平。水平。皮肤吸收皮肤吸收 婴幼儿皮肤通透性高，对于婴幼儿皮肤通透性高，对于 外用药品的吸收较好。外用药品的吸收较好。儿童安全用药三原则儿童安全用药三原则 药量不多也不少药量不多也不少 专用药剂安全
2、好专用药剂安全好 药袋标示最重要药袋标示最重要 非儿童专用药非儿童专用药 儿童专用药儿童专用药 问题问题 特色特色 1.1.很苦有怪味不易喂食很苦有怪味不易喂食 2.2.不易掌握吃进的药量不易掌握吃进的药量 3.3.磨粉药品易变质磨粉药品易变质 4.4.药物在磨粉器里相互药物在磨粉器里相互 污染污染 5.5.无法从外观再次确认无法从外观再次确认 药品的种类及量药品的种类及量 1.1.依小朋友需求选择适依小朋友需求选择适 合剂型，如液剂糖浆合剂型，如液剂糖浆 、颗粒咀嚼锭、颗粒咀嚼锭 2.2.附专用的量具喂药器附专用的量具喂药器 3.3.不苦好喂药不苦好喂药 4.4.剂量好掌握剂量好掌握 5.5
3、.标示完整清楚，可确标示完整清楚，可确 认药品正确性认药品正确性 专用药剂安全好专用药剂安全好 常用儿童专用药常用儿童专用药 现有现有119种常用儿童专用药包含镇咳化痰种常用儿童专用药包含镇咳化痰药药28种、止痛退烧药种、止痛退烧药22种、抗生素种、抗生素22种、种、抗过敏药抗过敏药21种、支气管扩张剂种、支气管扩张剂(抗气喘药抗气喘药)11种、胃肠药种、胃肠药9种，及种，及6种其它药物。种其它药物。注意药袋上之姓名注意药袋上之姓名 药品总笔数及药品数量药品总笔数及药品数量 用法用量用法用量(第一次拿药或有新开立的药品第一次拿药或有新开立的药品)药袋标示之临床用途及注意事项药袋标示之临床用途及
4、注意事项 一般之用药指示一般之用药指示 药品之保存方式药品之保存方式 以上若有疑问或不清楚时，请立即询问药师以上若有疑问或不清楚时，请立即询问药师 药袋标示最重要药袋标示最重要 常见儿童用药常见儿童用药Q&AQ&A1 1 剩药与过期药品的处理：剩药与过期药品的处理：剩药与过期药品同一般废弃物处理，交由环保剩药与过期药品同一般废弃物处理，交由环保单位焚毁处理，千万不要丢弃于马桶或下水道。单位焚毁处理，千万不要丢弃于马桶或下水道。小儿吐药是否补服小儿吐药是否补服 服用药物的效用以服用药物的效用以3030分钟为准，如果在分钟为准，如果在1 1 小时小时以内大量呕吐，则予口腔清洁漱口后再补服一以内大量
5、呕吐，则予口腔清洁漱口后再补服一剂；若超过剂；若超过1 1小时后呕吐，则不需补服。小时后呕吐，则不需补服。常见儿童用药常见儿童用药Q&AQ&A2 2 口服抗生素制剂：口服抗生素制剂：须经医师处方指示才可使用，为达到疗效，须经医师处方指示才可使用，为达到疗效，请勿任意停药。请勿任意停药。粉剂抗生素须加冷开水至指示刻度，经摇匀粉剂抗生素须加冷开水至指示刻度，经摇匀溶解后才可服用，加水稀释后请冷藏保存，溶解后才可服用，加水稀释后请冷藏保存，开封后开封后7 7-1414天未用完应丢弃。天未用完应丢弃。常见儿童用药常见儿童用药Q&AQ&A3 3 药物存放注意事项：药物存放注意事项：请依照医护人员指导的方
6、式，正确保存药请依照医护人员指导的方式，正确保存药物。如可于室温保存之药物，请放置阴凉物。如可于室温保存之药物，请放置阴凉处，避免日晒。处，避免日晒。如药物已超过保存期限，或出现潮湿、变如药物已超过保存期限，或出现潮湿、变色、变质等情形，请丢弃勿使用。色、变质等情形，请丢弃勿使用。请将家中药物妥善保管，并放置在孩童无请将家中药物妥善保管，并放置在孩童无法拿取之高处，以免造成药物误食。法拿取之高处，以免造成药物误食。常见儿童用药常见儿童用药Q&AQ&A4 4 用药后出现副作用怎么办用药后出现副作用怎么办 任何药品都可能有程度不一的副作用，若服药任何药品都可能有程度不一的副作用，若服药后有任何不适
7、，有可能是疾病本身所致，或是后有任何不适，有可能是疾病本身所致，或是药品所引起，所以用药后出现新的症状或征象，药品所引起，所以用药后出现新的症状或征象，请随时与医师或药师联络。请随时与医师或药师联络。万一不慎误食药品或服药过量时，都可能对身万一不慎误食药品或服药过量时，都可能对身体造成伤害，所以请带着药品迅速就医。体造成伤害，所以请带着药品迅速就医。小孩生病了小孩生病了 我该怎么办我该怎么办?若孩童有不明发烧，请先就医勿自行喂食退烧药体温若孩童有不明发烧，请先就医勿自行喂食退烧药体温 38.538.5 可先给予口服退烧药，并同温水擦拭、使用冰枕或可先给予口服退烧药，并同温水擦拭、使用冰枕或水枕
8、降温水枕降温 服药后服药后3030分钟烧没退，可以给予栓剂。分钟烧没退，可以给予栓剂。一般退烧药给药间隔为一般退烧药给药间隔为4 4-6 6小时小时 常见儿童用药常见儿童用药Q&AQ&A5 5 小孩发烧，什么时候要看医师？小孩发烧，什么时候要看医师？发烧小孩的年龄在发烧小孩的年龄在3个月以下发烧并个月以下发烧并有以下症状时：有以下症状时：呼吸急促、呼吸困难、吞咽困难、脱呼吸急促、呼吸困难、吞咽困难、脱 水、水、耳耳 朵疼痛、排尿不适。朵疼痛、排尿不适。发烧同时有呕吐、严重头痛、嗜睡、发烧同时有呕吐、严重头痛、嗜睡、倦怠、脖子僵倦怠、脖子僵硬等疑似脑炎或脑膜炎症状的时候。硬等疑似脑炎或脑膜炎症状
9、的时候。热性痉挛热性痉挛 常见儿童用药常见儿童用药Q&A6 药物的使用药物的使用 口服锭剂及胶囊口服锭剂及胶囊 选择儿童专用药剂选择儿童专用药剂(如：咀嚼锭如：咀嚼锭)尽量以原剂型整粒并用温开水吞服为原则尽量以原剂型整粒并用温开水吞服为原则 小技巧小技巧 可用汤匙将药物压碎可用汤匙将药物压碎(可事先加水于汤匙使药物可事先加水于汤匙使药物软化软化)事先询问药师需注意事项事先询问药师需注意事项 药物的使用药物的使用 口服液剂口服液剂 每次使用前都应先摇匀每次使用前都应先摇匀(特别是悬特别是悬液剂液剂)。量取药品应使用适当量器量取药品应使用适当量器 服药量小于服药量小于5毫升者可使用口服注毫升者可使
10、用口服注入筒或滴管，若服用量大于入筒或滴管，若服用量大于5毫升，毫升，则可以小量杯量取。则可以小量杯量取。注意药品保存方式注意药品保存方式 药物的使用药物的使用 外用药外用药 不宜涂抹过厚、过于频繁不宜涂抹过厚、过于频繁 岁以下幼儿使用需特别谨慎岁以下幼儿使用需特别谨慎 清除不慎沾染部位，避免误食清除不慎沾染部位，避免误食 小技巧小技巧 可先在大人干净的手上涂开抹可先在大人干净的手上涂开抹匀后，再轻拍覆盖在幼儿的皮匀后，再轻拍覆盖在幼儿的皮肤上肤上 挑选婴儿入睡时使用挑选婴儿入睡时使用 喂服儿童药物要领喂服儿童药物要领 婴儿婴儿 以毛巾或衣物包裹固定以毛巾或衣物包裹固定 使用吸管或口服注入筒使
11、用吸管或口服注入筒 少量、多次给予少量、多次给予(避免呛到避免呛到)幼儿幼儿 给予选择权给予选择权(服药姿势、场所、药服药姿势、场所、药丸先后顺序丸先后顺序)鼓励幼儿合作鼓励幼儿合作 服药后给予糖果或饮料去味服药后给予糖果或饮料去味 1 2 儿童的药品，您希望如何处理？儿童的药品，您希望如何处理？1)请医师开儿童专用剂型的药品请医师开儿童专用剂型的药品 2)请药师将药品磨粉分包请药师将药品磨粉分包 3)自行磨粉自行磨粉 4)其它其它 儿童药品的使用应以专用制剂为原则，若治儿童药品的使用应以专用制剂为原则，若治疗药物无专用制剂，则应事先询问药师是否疗药物无专用制剂，则应事先询问药师是否可以磨粉、
12、压碎后给药。可以磨粉、压碎后给药。磨粉分包的缺失磨粉分包的缺失 药品易受污染 药品安定性变差，容易潮解药品安定性变差，容易潮解 药品剂量不精确药品剂量不精确 多种药物混合多种药物混合 喂儿童吃药，您会如何处理？喂儿童吃药，您会如何处理？1)加入果汁、牛奶、茶中加入果汁、牛奶、茶中 2)加入糖水中加入糖水中 3)加入温开水中加入温开水中 4)其它其它 家里的药品如何储存？家里的药品如何储存？1)放在小孩拿不到的地方？放在小孩拿不到的地方？2)全都放在冰箱中？全都放在冰箱中？3)随便放？随便放？4)其它其它 药品储存要领药品储存要领 使用儿童安全包装药品使用儿童安全包装药品 放在儿童或宠物看不到且
13、碰不到的地方放在儿童或宠物看不到且碰不到的地方 储药柜加装儿童防开装置储药柜加装儿童防开装置 定期检查储药柜，清除过期药品定期检查储药柜，清除过期药品 般家用品、食品、药品、清洁般家用品、食品、药品、清洁 剂等化学物品应分开储放剂等化学物品应分开储放 药品储存条件药品储存条件 个别药品储存条件个别药品储存条件 般药品：般药品：阴凉、干燥、室温、避阴凉、干燥、室温、避光光 特殊药品：特殊药品：冷藏冷藏(另有标示另有标示)家中的剩药，请问您都如何处理？家中的剩药，请问您都如何处理？1)留到下次有同样症状时吃？留到下次有同样症状时吃？2)直接丢垃圾桶？直接丢垃圾桶？3)送给亲友服用？送给亲友服用？4
14、)其它其它 药品安全效期药品安全效期 原包装药品原包装药品 般以般以6个月为原则个月为原则 磨粉分包效期较短磨粉分包效期较短 特殊药品特殊药品 部分悬浮液剂冷藏可放置部分悬浮液剂冷藏可放置约约714天天 历年来国内 儿童用药安全事件摘要 事件事件 疏失解析疏失解析 资料来源资料来源 误食阿妈药丸、误食阿妈药丸、四岁女童中毒亡四岁女童中毒亡 居家药品保存不当，与药品包装没有防止儿童误食的设计。9706 TVBS 5岁男童服用十岁男童服用十倍药量导致药物倍药量导致药物中毒中毒 给婴仔穿大人鞋的典型例子：将大人药物磨粉给儿童服用，剂量估算容易出错。9406 联合报 资料来源:台湾医疗改革基金会 历年
15、来国内儿童用药安全事件摘要历年来国内儿童用药安全事件摘要 事件事件 疏失解析疏失解析 资料来源资料来源 7岁男童吃了岁男童吃了17岁成人药导致中岁成人药导致中毒毒 给婴仔穿大人鞋的典型例子：使用完整包装的儿童专用药，就可避免这类意外。9405 TVBS 10岁女童吃感冒岁女童吃感冒药过敏休克险丧药过敏休克险丧命命 给婴仔穿大人鞋的典型例子：将大人药物直接给儿童服用，容易出问题。分包机难以清理，常导致交叉污染，增加过敏风险。9402 TVBS 历年来国内儿童用药安全事件摘要历年来国内儿童用药安全事件摘要 资料来源:台湾医疗改革基金会 事件事件 疏失解析疏失解析 资料来源资料来源 2岁男童被重复岁
16、男童被重复喂药，昏睡喂药，昏睡15个个小时小时 药袋标示不明的后果：除了使用儿童专用药，家长看医生也应告知当时用药情形，喂药必须留意前一次喂药时间。9311 联合报 6岁女童服用感岁女童服用感冒药导致月事来冒药导致月事来潮潮 药品磨粉的危险：将药物磨粉给儿童服用，磨粉机未清理干净，导致药品交互污染。9209 中国时报 历年来国内儿童用药安全事件摘要历年来国内儿童用药安全事件摘要 资料来源:台湾医疗改革基金会 还有什么是我应该注意的？还有什么是我应该注意的？避免在儿童面前服用药物，避免在儿童面前服用药物，因为小孩子会模仿大人的因为小孩子会模仿大人的行为。行为。避免在喂食儿童药物时，避免在喂食儿童药物时，哄骗小孩药品是糖果。哄骗小孩药品是糖果。喂食儿童药物时，请详阅喂食儿童药物时，请详阅药袋指示，重复确认拿取药袋指示，重复确认拿取的药物及药量是否正确。的药物及药量是否正确。在说在说我吗我吗?结语结语 儿童用药需特别注意儿童用药需特别注意 药即是毒药即是毒 小孩不是缩小的大人小孩不是缩小的大人 器官未发育成熟；吸收、器官未发育成熟；吸收、代谢、排泄、代谢、排泄、敏感度都与大人迥异敏感度都与大
