1、急性苯的氨基、硝基化合物中毒 苯的氨基、硝基化合物(aromatic amino and nitro compounds)是脂溶性固体或液体,加热易挥发。职业性急性中毒是短期内经皮肤吸收或大量吸入其蒸气所致,以高铁血红蛋白血症、溶血性贫血及肝、肾损害为主要病变的全身性疾病。 【致病原因】 苯的氨基、硝基化合物系统苯环上氢原子被氨基(-NH2)或硝基(-NO2)及卤素(氯等)、烃基(甲基、乙基等)所替代的各类衍生物总称,常见有苯胺、硝基苯、联苯胺、甲苯胺、硝基甲苯、苯二胺等。前两者为其主要代表。引起急性中毒的常见原因有: 1在染料、制药、橡胶、炸药、合成树脂、油漆及塑料等工业生产中不慎污染皮肤。
2、此为发生中毒的主要原因(如占发病者半数)。 2盛装设备跑、冒、滴、漏,毒物污染地面再挥发,或开放性加热时,或排放含该品的热性废渣、废水时,其高浓度蒸气短期内被大量吸入。 3固态该品在生产环境中形成的高浓度粉尘等被大量吸入。 4在家中穿用或洗涤沾染该毒物的工作服、手套、鞋帽等,或用该品软化锅垢后再烧饮水等所致生活性中毒偶也可见。 5其他:5-氯-邻甲苯胺可引起严重出血性膀胱炎。对苯二胺、二硝基氯苯等可引起过敏性皮炎,二硝基酚、二硝基邻甲酚、三硝基苯等可致迟发性白内障。长期接触联苯胺及乙苯胺,可引起膀胱癌。 【急救处理】 1迅速将中毒者移到空气清新的地方,脱去沾染的衣服。假设皮肤被污染,应先用5%
3、醋酸洗涤,先用肥皂水和微温水清洗。 2注意观察全身状况,出现气急时,应立即给氧,必要时给予呼吸兴奋剂及人工呼吸。休克者给予强心或升压药物。 3治疗高铁血红蛋白血症:轻度中毒时给予50%葡萄糖注射液4060ml参加0.51.0g维生素C静脉注射;中度中毒时给予1%美蓝溶液510ml静脉注射;重度中毒时可给予1%美蓝1020ml静脉注射。如果紫绀不消退或再出现,隔数小时再适当给予。 4出现溶血性贫血时,根据病情给予输血。另外,可口服强的松,每日3050mg,或地塞米松1020mg溶于1%葡萄糖注射液4001000ml静脉滴注。 5中毒早期,口服葡萄糖醛酸内酯,以防止肝脏损害;口服碳酸氢钠,使尿液碱
4、化,防止血红蛋白在肾小管沉积而影响肾功能。 【预防】 1改善设备或采用先进工艺,尽量使生产过程密闭化和自动化。 2改革工艺,以无毒或低毒物代替剧毒物或禁止使用有毒物质。车间要有通风装置,地面应选用不吸附防毒面具。上班前防止工作期间禁止饮酒。 3遵守操作规程,工作时应穿紧袖工作服、长统胶鞋,戴好手套;检修时要戴活性炭防毒面具。上班前及工作期间禁止饮酒。 4做好就业前和定期监护性体检,有肝、肾疾患,血液病或经久不愈的慢性湿产产、银屑病等职业禁忌证者,不应上岗。 【预后及劳动能力鉴定】 一般轻、中度中毒者均可治愈,不留后遗症,经短期休息可恢复原工作。重度中毒者治愈后应调离接触苯的氨基、硝基化合物作业岗位。