1、儿童营养与喂养儿童营养与喂养 主要内容 营养素与需要量营养素与需要量 婴儿喂养与辅食添加婴儿喂养与辅食添加 营养素与需要量营养素与需要量 营养素分类营养素分类(根据中国营养学会根据中国营养学会)能量：能量：宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物 微量营养素：微量营养素：矿物质（常量元素与微量元素）矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素）其它膳食成份：其它膳食成份：膳食纤维、水、其它生物活性物质膳食纤维、水、其它生物活性物质 能量分布特点能量分布特点 Distribution of Energy m 0
2、 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 1 3 基础代谢基础代谢 运动运动 食物特殊作用食物特殊作用 生长发育生长发育 排泄排泄 6岁岁 年龄年龄 总能量需要量总能量需要量 0 12m 95 kcal/（kg d）(*114kcal/（kg d）)1y 1100 kcal/d 2y 1200 kcal/d 3y 1350 kcal/d 5y 1600 kcal/d 7y 1800 kcal/d 10y 2100 kcal/d 总能量需要量总能量需要量 （2000年中国营养学会制定年中国营养学会制定）(The RNIs of energy are the same as
3、the EARs.)*非母乳喂养加非母乳喂养加20%宏量营养素宏量营养素 ENERGY PRODUCED CHO45%55%FAT25%30%PRO8%15%06m 45%50%712m 35%40%优质优质 good quality 提高利用率提高利用率 微量营养素微量营养素 定义：某些元素体内含量少，需通过食物摄入，定义：某些元素体内含量少，需通过食物摄入，有一定生理功能的为微量元素。有一定生理功能的为微量元素。8 8种必需种必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、铬微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁、钴、铁 5 5种可能必需种可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍元素：锰、硅、硼、矾、镍 8
4、8种有潜在毒性种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素：氟、铅、镉、汞、砷、铝、必需功能的元素：氟、铅、镉、汞、砷、铝、锂、锡锂、锡 矿物质矿物质Minerals Minerals 常量元素常量元素Macro elements Macro elements CaCa、P P、Mg Mg、Na Na、ClCl、K K、S S 微量元素微量元素Trace elements Trace elements FeFe、I I、CuCu、ZnZn、F F、CrCr、S S 0510152025铁吸收的百分比铁吸收的百分比%米米 菠菜菠菜 谷物谷物 麦麦 大豆大豆 鱼鱼
5、 小牛肝小牛肝 小牛肉小牛肉 必需微量元素必需微量元素 RNIRNI Fe Zn IFe Zn I 0 6m 0.3mg/d 1.5mg/d 50g/d0 6m 0.3mg/d 1.5mg/d 50g/d 7 7 1212m m 1010mg/dmg/d 8 8mg/dmg/d 5050g/dg/d 1 1 1010岁岁 1212mgmg 1212mgmg 9090gg 婴儿婴儿 VITAMINS RNI VITAMINS RNI *Vit A 400 Vit A 400 gRE/d gRE/d *Vit D 10 g/d*Vit D 10 g/d Vit C 4050 mg/dVit C 4
6、050 mg/d Vit BVit B1 1 0.20.3 mg/d0.20.3 mg/d *Vit A 1g RE=3.3IU Vit D 1g=40IU 纤维素纤维素 CelluloseCellulose（66月龄）月龄）吸收水分，软化大便吸收水分，软化大便;增加大便体积，促进肠蠕动增加大便体积，促进肠蠕动;无氧酵解，产生短链脂肪酸。无氧酵解，产生短链脂肪酸。婴儿可从乳汁中获取充足水婴儿可从乳汁中获取充足水 （避免给婴儿过多的水或果汁）（避免给婴儿过多的水或果汁）营养素要求营养素要求 能量能量 作用作用 来源来源 蛋白质蛋白质（1010-15%15%）乳清蛋白乳清蛋白 构成人体和组织的基本
7、成构成人体和组织的基本成分分 对神经系统发育相当重要对神经系统发育相当重要 含丰富的色氨酸含丰富的色氨酸 肉、鱼、禽、蛋、乳类、肉、鱼、禽、蛋、乳类、大豆大豆 母乳喂养：母乳喂养：2 g/Kg 牛乳喂养：牛乳喂养：3.5g/Kg 脂肪脂肪 0-6月（月（4550%)6-12月（月（3535-40%40%）12-24月（月（3030-35%35%）提供机体能量的重要营养提供机体能量的重要营养素。提供能量；提供必需素。提供能量；提供必需脂肪酸；协助脂溶性维生脂肪酸；协助脂溶性维生素吸收；素吸收；DHA/AA:均衡强化，均衡强化，促进促进神经系统和视网膜的发育神经系统和视网膜的发育 神经髓鞘化神经髓
8、鞘化 必需脂肪酸必需脂肪酸：亚油酸、亚亚油酸、亚麻酸麻酸、DHA、花生四烯酸、花生四烯酸（AA)应占总热能应占总热能13%。植物油含必须脂肪酸较动植物油含必须脂肪酸较动物油脂多。物油脂多。油类、奶类、肉类、肥鱼油类、奶类、肉类、肥鱼 碳水化合物碳水化合物（5050-60%60%）人体最主要的供能物质。人体最主要的供能物质。谷物类、茎根类食物、蔬谷物类、茎根类食物、蔬菜、水果、食糖菜、水果、食糖 营养素要求营养素要求 营养成分营养成分 作用作用 来源来源 维生素维生素 维生素维生素A A 维生素维生素B12B12 维持人体正常生理功能所维持人体正常生理功能所必需：必需：对于正常发挥视网膜感光对于
9、正常发挥视网膜感光机能很重要机能很重要 促进神经发育促进神经发育 脂溶性：脂溶性：VitA,D,E,K，肝、，肝、蛋黄、胡萝卜、鱼肝油蛋黄、胡萝卜、鱼肝油,水溶性：水溶性：VitB,米糠、麦麸、米糠、麦麸、肝、酵母。肝、酵母。VitC新鲜蔬菜、新鲜蔬菜、水果水果 矿物质矿物质 铁铁 锌、铜、碘锌、铜、碘 钙钙 参与神经递质合成参与神经递质合成 摄入不足影响生长发育和摄入不足影响生长发育和智力智力 影响骨质矿化影响骨质矿化 6月内来自母体储存，月内来自母体储存，6个个月后（月后（100%）来自饮食）来自饮食 动物肝、血、紫菜、海带、动物肝、血、紫菜、海带、黑木耳、芝麻、核桃黑木耳、芝麻、核桃 奶
10、及奶制品奶及奶制品 消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收 蛋白质蛋白质 Protein Protein 吸收：部分以吞饮方式吸收吸收：部分以吞饮方式吸收 生理意义：吸收大部分生理意义：吸收大部分 消化：胃蛋白酶消化：胃蛋白酶 pepsin pepsin 3 3月后活性增加月后活性增加 1818月时达成人水平月时达成人水平 胰蛋白酶胰蛋白酶 trypsin 1trypsin 1月已达成人水平月已达成人水平 脂类：脂类：吸收吸收:胃酸分泌（胃酸分泌（Peptic acid secretionPeptic acid secretion）消化：胃脂肪酶消化：胃脂肪酶
11、 (HGL)(HGL)胰脂酶（胰脂酶（Pancreatic lipasePancreatic lipase）：新生儿期几乎无法测定新生儿期几乎无法测定 2 2岁后达成人水平岁后达成人水平 母乳的脂肪酶母乳的脂肪酶 :补偿胰脂酶不足补偿胰脂酶不足 肠脂酶（肠脂酶（Enteric lipaseEnteric lipase）：生后不足）：生后不足 消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收 碳水化合物碳水化合物 C H OC H O：单糖单糖 SaccharidesSaccharides：出生吸收较好：出生吸收较好 双糖双糖 DisaccharidasesDisacch
12、aridases 胎儿胎儿3 3月后所有双糖酶出现月后所有双糖酶出现 胎儿胎儿8 8月月:蔗糖蔗糖 、麦芽糖酶活性达最高、麦芽糖酶活性达最高 足月足月:出生乳糖酶活性高出生乳糖酶活性高 消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收 多糖多糖 （淀粉（淀粉 StarchStarch）唾液腺淀粉酶唾液腺淀粉酶 salivary amylase:salivary amylase:胰淀粉酶胰淀粉酶 pancreatic amylase:pancreatic amylase:3 3月后逐渐增高月后逐渐增高 2 2岁达成人水平岁达成人水平 小肠小肠 -淀粉酶淀粉酶 -amyla
13、se:amylase:消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收 小结小结 婴儿消化功能的成熟也同样遵循发育不平衡的规婴儿消化功能的成熟也同样遵循发育不平衡的规律和逐渐成熟的过程律和逐渐成熟的过程 婴儿消化蛋白质能力强，可满足生后生长需要。婴儿消化蛋白质能力强，可满足生后生长需要。婴儿胃脂酶、母乳中的脂肪酶可代偿胰脂肪酶的婴儿胃脂酶、母乳中的脂肪酶可代偿胰脂肪酶的不足。不足。消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收 婴儿早期对单、双糖的消化能力较好，对多糖消婴儿早期对单、双糖的消化能力较好，对多糖消化较差。化较差。婴儿食物选择应符合
14、发育成熟总规律，不宜过早婴儿食物选择应符合发育成熟总规律，不宜过早添加固体食物，特别是淀粉类、鸡蛋等添加固体食物，特别是淀粉类、鸡蛋等 儿童早期营养的重要性儿童早期营养的重要性：儿童健康和早期发展的基础是营养儿童健康和早期发展的基础是营养 早期营养投入决定生命后期的质量和健康水早期营养投入决定生命后期的质量和健康水平平 早期喂养不当造成的损失后期难以弥补早期喂养不当造成的损失后期难以弥补 当人群中营养不良的儿童人数较多时，则会当人群中营养不良的儿童人数较多时，则会影响到整个国家和民族的发展。影响到整个国家和民族的发展。婴儿喂养与辅食添加婴儿喂养与辅食添加 婴幼儿喂养策略婴幼儿喂养策略 婴幼儿喂
15、养全球策略（WHO/UNICEF）推荐的婴幼儿喂养措施包括：母乳喂养和辅食母乳喂养和辅食添加添加，即纯母乳喂养到6个月（180天）；从6个月龄时开始添加安全且营养充足的辅食，并持续母乳喂养到2周岁或以上。婴幼儿喂养策略（卫生部）22 母乳喂养的优点母乳喂养的优点 纯母乳喂养是生后纯母乳喂养是生后6 6个月内婴儿的个月内婴儿的首选喂养方式首选喂养方式，有助于婴，有助于婴幼儿获得最佳的生长、发育及健康状态。幼儿获得最佳的生长、发育及健康状态。营养丰富，蛋白质、脂肪和糖的比例适当营养丰富，蛋白质、脂肪和糖的比例适当 含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪酸含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必
16、需脂肪酸 含微量元素如锌、铜、碘较多，铁吸收率高含微量元素如锌、铜、碘较多，铁吸收率高 钙磷比例适宜（钙磷比例适宜（2121）含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，助于消化含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，助于消化 母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，利于婴儿母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，利于婴儿脑发育脑发育 母乳（尤其初乳）具有丰富的免疫成分，防止感染母乳（尤其初乳）具有丰富的免疫成分，防止感染 母乳和动物乳汁的营养成分比较母乳和动物乳汁的营养成分比较 不同乳类中的蛋白质的质量不同不同乳类中的蛋白质的质量不同 WHOWHO、中国婴幼儿喂养、中国婴幼儿喂养建议建议 生后生后6 6个月内纯母乳喂养，至少个月内纯母乳喂养，至少4 4月龄月龄 6 61212月继续母乳喂养，如不能满足婴儿需要或月继续母乳喂养，如不能满足婴儿需要或不能用母乳喂养，建议选择配方奶粉不能用母乳喂养，建议选择配方奶粉 6 6个月开始，引入其他营养食物，母乳或配方奶个月开始，引入其他营养食物，母乳或配方奶仍是婴儿营养的重要来源（通常总奶量为仍是婴儿营养的重要来源（通常总奶量为800ml800ml左左右）右）尽
