1、2023/2/24 1 外周静脉 留置针操作培训 主讲人 张环 授课时间 2011年8月13日14:00 2023/2/24 2 定义：外周静脉留置针又称套管针外周静脉留置针又称套管针:针蕊的外套可针蕊的外套可以在病人的血管内留置几天时间。穿刺时将以在病人的血管内留置几天时间。穿刺时将外套管和针蕊一起刺入血管中，当套管送入外套管和针蕊一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针蕊，仅将柔软的外套留在血管血管后抽出针蕊，仅将柔软的外套留在血管内进行输液。内进行输液。2023/2/24 3 使用留置针的好处：导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。避免每天穿刺血管
2、，减轻痛苦，保护血管。避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。使病人在输液时感觉更为舒适。使病人在输液时感觉更为舒适。提高工作效率。提高工作效率。提高护理质量。提高护理质量。2023/2/24 4 临床常用的套管针分类 开放式套管针 2023/2/24 5 临床常用的套管针分类 密闭式套管针 2023/2/24 6 临床常用的套管针分类 开放式防针刺伤套管针 2023/2/24 7 临床常用的套管针分类 密闭式防针刺伤套管针 2023/2/24 8 国际型号与国内型号的比较 头皮针头皮针 5#7#9#12#14#留置针留置针 24G 22G 20G 18G 16G 颜色分号颜色分号 黄色黄色 蓝
3、色蓝色 粉色粉色 绿色绿色 灰色灰色 注：（留置针型号数字越大留置针越小）注：（留置针型号数字越大留置针越小）2023/2/24 9 留置的时间：3-5天，建议不超过一周，尽早拔针，减少天，建议不超过一周，尽早拔针，减少感染的机会。（注：美国感染的机会。（注：美国48-96小时，我国小时，我国尚无统一规定）尚无统一规定）2023/2/24 10 选择留置针的原则：尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即可。即可。2023/2/24 11 操作的要点：洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。物品准备：静脉留置针，肝素锁，透物品准备：静脉留置针，肝素锁，透明敷料，明敷料，
4、(余同静脉输液余同静脉输液)。解释，三查七对。解释，三查七对。静脉输液前的排气，选择血管。静脉输液前的排气，选择血管。2023/2/24 12 操作的要点：消毒皮肤范围：消毒皮肤范围：88CM 选择留置针的型号选择留置针的型号 连接连接排气排气摆放稳妥：头皮针接输液摆放稳妥：头皮针接输液 管，（取出肝素锁连接留置针，注意要管，（取出肝素锁连接留置针，注意要 旋紧肝素锁）将头皮针插入肝素锁内并旋紧肝素锁）将头皮针插入肝素锁内并 排气。排气。2023/2/24 13 BD Saf-T-Intima 密闭式安全留置针密闭式安全留置针 保护您不受血源性感染保护您不受血源性感染 保护您不受针尖扎伤的危险
5、保护您不受针尖扎伤的危险 2023/2/24 14 密闭式系统，防止血源性感染密闭式系统，防止血源性感染 整体型的延长管设计整体型的延长管设计 提供您完全密闭的操作系统提供您完全密闭的操作系统 在穿刺和维护时最大程度的减少临在穿刺和维护时最大程度的减少临 床操作人员接触血液的机会床操作人员接触血液的机会 为防止血源性感染提供了一层额外的保护为防止血源性感染提供了一层额外的保护 BD Saf-T-Intima 简介简介 2023/2/24 15 针尖保护，防针刺伤针尖保护，防针刺伤 伸缩式的专利设计伸缩式的专利设计 拔出针芯时，针尖自动的收纳于保拔出针芯时，针尖自动的收纳于保护套内，并且无法复原
6、护套内，并且无法复原 通过通过PRNPRN的挤压，去除了针芯上残余的挤压，去除了针芯上残余的血液和液体的血液和液体 可靠的保护您远离针尖扎伤的危险可靠的保护您远离针尖扎伤的危险 BD Saf-T-Intima 简介简介 2023/2/24 16 整体的设计整体的设计 在穿刺前即可连接输液器在穿刺前即可连接输液器 方便护士操作方便护士操作 Y Y型延长管的设计满足不同输液治疗型延长管的设计满足不同输液治疗的需求的需求 导管、延长管、肝素帽（导管、延长管、肝素帽（Y Y）一体化）一体化 BD Saf-T-Intima 简介简介 2023/2/24 17 柔软、宽大的双翼柔软、宽大的双翼 穿刺时更容
7、易控制导管，提高穿刺的成功率穿刺时更容易控制导管，提高穿刺的成功率 固定时有较大的接触面积，较为牢固和平整固定时有较大的接触面积，较为牢固和平整 整体型延长管整体型延长管 使得机械性的操作远离穿刺点进行使得机械性的操作远离穿刺点进行，减少对穿刺点的机械性损伤减少对穿刺点的机械性损伤 BD VialonBD Vialon材质的导管材质的导管 专利的尖端设计和处理，保证成专利的尖端设计和处理，保证成 功的血管穿刺功的血管穿刺 较少的导管劈叉较少的导管劈叉 柔软的导管使病人感觉更舒适柔软的导管使病人感觉更舒适 具有很好的生物相容性，较少并具有很好的生物相容性，较少并 发症且达到较长的留置时间发症且达
8、到较长的留置时间 BD Saf-T-Intima 简介简介 2023/2/24 18 针尖保护，防针刺伤针尖保护，防针刺伤 伸缩式的专利设计伸缩式的专利设计 拔出针芯时，针尖自动的收纳于保护套内，拔出针芯时，针尖自动的收纳于保护套内，并且无法复原并且无法复原 通过通过PRNPRN的挤压，去除了针芯上残余的血液的挤压，去除了针芯上残余的血液和液体和液体 可靠的保护您远离针尖扎伤的危险可靠的保护您远离针尖扎伤的危险 BD SafBD Saf-T T-IntimaIntima 简介简介 2023/2/24 19 连接排气连接排气 旋转针芯旋转针芯 操操 作作 2023/2/24 20 穿穿 刺刺 3
9、030度角进针，直刺血管，进针速度要度角进针，直刺血管，进针速度要慢慢，同时注，同时注意观察回血腔意观察回血腔 见回血后，见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进少许再进少许，以保证外套管也在静脉内。，以保证外套管也在静脉内。30o 2023/2/24 21 送送 管管 方法：将针尖退入导管内，借助针芯将导管与针芯方法：将针尖退入导管内，借助针芯将导管与针芯一起送入静脉一起送入静脉 2023/2/24 22 固固 定定 INSINS-不应影响观察穿刺点，不应影响观察穿刺点，可靠的固定可降低并发症可靠的固定可降低并发症（静脉炎、渗处、脓肿、导（静脉炎、渗处、
10、脓肿、导管脱落）管脱落）建议使用透明贴膜建议使用透明贴膜 透气透气 无菌无菌 牢固牢固 易于观察易于观察 2023/2/24 23 封封 管管 封管目的封管目的 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管 保持静脉通路保持静脉通路 正压封管方法正压封管方法 边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头 封管液种类封管液种类 等渗盐水等渗盐水 用量用量5 5-10ml10ml，6 6-8 8小时冲管一次小时冲管一次 稀释肝素溶液稀释肝素溶液 每毫升含肝素每毫升含肝素1010-100100单位，用量单位，用量2 2-5m
11、l5ml。抗凝作用持续。抗凝作用持续1212小时以小时以上上 2023/2/24 24 BD Saf-T-Intima 操作应用操作应用 1 1、准备、准备 除去针尖保护套，持住蝶翼及除去针尖保护套，持住蝶翼及 连接口连接口 松动针芯（转动松动针芯（转动360）2023/2/24 25 2 2、穿刺、穿刺 握起蝶翼部分（多点面朝外，握起蝶翼部分（多点面朝外，三角突起面夹住针芯）三角突起面夹住针芯）针尖斜面朝上，直刺血管针尖斜面朝上，直刺血管 从延长管内观察回血从延长管内观察回血 BD Saf-T-Intima 操作应用操作应用 2023/2/24 26 3 3、送导管、送导管 降低角度，继续进
12、针降低角度，继续进针 松开蝶翼，把导管送入血管松开蝶翼，把导管送入血管 BD Saf-T-Intima 操作应用操作应用 2023/2/24 27 4 4、抽出针芯、抽出针芯 固定蝶翼固定蝶翼 轻巧的将针芯一次抽出轻巧的将针芯一次抽出 5 5、固定、固定 使用无菌透明敷贴使用无菌透明敷贴 以进针点为中心固定导管以进针点为中心固定导管 BD Saf-T-Intima 操作应用操作应用 2023/2/24 28 注意：注意：1、Y型接口处的栓子，不可当作封闭的盖子，应予以直型接口处的栓子，不可当作封闭的盖子，应予以直 接连接输液器或更换成输液接头（接连接输液器或更换成输液接头（PRN/PosiFl
13、ow）。）。2、穿刺过程中，已抽出的部分针芯，不能再重新插入，、穿刺过程中，已抽出的部分针芯，不能再重新插入，否则会损坏导管。否则会损坏导管。3、不要弯曲延长管，这样可能会导致导丝弯曲或折断。、不要弯曲延长管，这样可能会导致导丝弯曲或折断。BD Saf-T-Intima 操作应用操作应用 2023/2/24 29 2023/2/24 30 操作的要点：扎止血带扎止血带 消毒消毒 松动外套管，转动针蕊：用拇指和食指握住松动外套管，转动针蕊：用拇指和食指握住留置针鳍状针座和留置针鳍状针座和Y型软管座，旋转松动，并型软管座，旋转松动，并取下针尖保护套。取下针尖保护套。（注意取下针尖套时，应避免仅持住
14、鳍状针座，（注意取下针尖套时，应避免仅持住鳍状针座，防止用力过度将针蕊拔出。）防止用力过度将针蕊拔出。）（松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出，松动时避免（松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出，松动时避免上下拉动，避免损伤导管。）上下拉动，避免损伤导管。）2023/2/24 31 操作的要点：绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或或2/3处，持处，持针翼针翼15-30度直刺静脉。度直刺静脉。进针速度宜慢，见回血后降低角度约进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再度再进针进针0.2CM，以确保软管在血管内。，以确保软管在血管内。送管：先将钢针退入导管送管：先将钢针退入导管0.5-1CM
15、，再将导管连，再将导管连针全部送入血管。右手持针翼，左手送管。针全部送入血管。右手持针翼，左手送管。（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管外，拔出针蕊会导致穿插刺失败。在血管外，拔出针蕊会导致穿插刺失败。2023/2/24 32 操作的要点：松开止血带。松开止血带。打开调速器，拔出针蕊。打开调速器，拔出针蕊。（拔针蕊后，后座是完全封闭的，无须加任何（拔针蕊后，后座是完全封闭的，无须加任何肝素锁，白色隔离塞不能再次穿刺）肝素锁，白色隔离塞不能再次穿刺）固定：用无菌透
16、明敷料作密闭式固定，固定延固定：用无菌透明敷料作密闭式固定，固定延长管。（用可写日期的窄条胶布固定三叉接口，长管。（用可写日期的窄条胶布固定三叉接口，固定时注意不要压迫被穿刺的那条血管，直的固定时注意不要压迫被穿刺的那条血管，直的接口与穿刺的血管相平衡，另一接口偏向血管接口与穿刺的血管相平衡，另一接口偏向血管的外侧。同时要注意三叉接口尽可能向上固定，的外侧。同时要注意三叉接口尽可能向上固定，高于穿刺点，可减少血液回流。高于穿刺点，可减少血液回流。2023/2/24 33 操作的要点：记录日期。记录日期。调节输液速度。调节输液速度。填写输液卡。填写输液卡。定时观察。定时观察。封管后再次输液：常规消毒后，将头皮针插封管后再次输液：常规消毒后，将头皮针插入肝素锁即可输液。入肝素锁即可输液。2023/2/24 34 交代日常护理注意事项：留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动，用力过度。免激烈运动，用力过度。睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂
