1、公共卫生执业医师实践技能知识公共卫生执业医师实践技能知识 公共卫生执业医师实践技能系列培训公共卫生执业医师实践技能系列培训 执业 准入医师实践技能考试 公卫执业医师实践公卫执业医师实践技能技能：临床基本技能临床基本技能 公共卫生案例分析公共卫生案例分析 （疾病与危险因素的调查处理（疾病与危险因素的调查处理技能技能)公共卫生调查、分析公共卫生调查、分析与处置能力与处置能力 公共卫生基本操作技能公共卫生基本操作技能 职业素养职业素养 包括包括“公共卫生案“公共卫生案例分析”例分析”和和“样品采集技能”“样品采集技能”两部分。两部分。“样品采集技能”“样品采集技能”涉及涉及空气、水、食空气、水、食品
2、和公用物品品和公用物品样品样品采集、采集、保存和运输保存和运输的方法的方法 （医师）（医师）（助理医师）（助理医师）各项技能掌握率各项技能掌握率 公共卫生案例分析公共卫生案例分析 公共卫生事件调查处理的公共卫生事件调查处理的能力能力 流行病学调查技能流行病学调查技能 疫情现场处置技能疫情现场处置技能 食物中毒、职业中毒调查处置技能食物中毒、职业中毒调查处置技能 环境污染事件调查处置环境污染事件调查处置 慢性非传染性疾病管理技能慢性非传染性疾病管理技能 掌握哪些技能？传染病疫情案例分析 传染病病种范围传染病病种范围 霍乱、麻疹、病毒性肝炎、手足口病等霍乱、麻疹、病毒性肝炎、手足口病等19种种 技
3、术要点技术要点:（1）传染病的基本特征和）传染病的基本特征和诊断依据；诊断依据；（2）传染病的）传染病的流行特征流行特征；（3）传染病疫情的报告；）传染病疫情的报告；（4）传染病监测；）传染病监测；（5）个案调查和处置；）个案调查和处置；（6）暴发疫情的调查和处置暴发疫情的调查和处置；（7）传染病的预防；）传染病的预防；（8）传染病突发公共卫生事件的报告与管理；）传染病突发公共卫生事件的报告与管理；（9）免疫规划免疫规划。各类技能要点 营养与食品卫生 案例分析 案例范围案例范围（1）营养调查与监测；）营养调查与监测；（2）食物中毒）食物中毒 细菌性食物中毒细菌性食物中毒 真菌及其毒素食物中毒真
4、菌及其毒素食物中毒 有毒动植物食物中毒有毒动植物食物中毒 化学性食物中毒化学性食物中毒 技术要点：技术要点：（1）营养调查与监测；）营养调查与监测；（2）食物中毒事件的）食物中毒事件的判定判定与报告；与报告；（3）食物中毒事件的）食物中毒事件的调查调查与处理；与处理；（4）食物中毒的）食物中毒的预防预防。各类技能要点 职业中毒 案例分析 案例范围：案例范围：（1）尘肺；）尘肺；（2）硫化氢中毒；）硫化氢中毒；（3）氯气中毒；）氯气中毒；（4）一氧化碳中毒；）一氧化碳中毒；（5）苯中毒；）苯中毒；（6）铅中毒；）铅中毒；（7）汞中毒；）汞中毒；（8）有机磷农药中毒。）有机磷农药中毒。技术要点：技
5、术要点：（1）职业病诊断原则及报告；职业病诊断原则及报告；（2）职业病危害事件）职业病危害事件调查与调查与分析；分析；（3）职业病）职业病危害因素检测危害因素检测与与评价；评价；（4）职业健康检查；）职业健康检查；（5）职业病危害事件现场）职业病危害事件现场处处置置及预防及预防控制措施控制措施。各类技能要点 环境污染 案例分析 案例范围案例范围 -水和室内空气水和室内空气卫生状况卫生状况 -污染事件污染事件 各类技能要点 技术要点：技术要点：（1）水、室内空气卫生状）水、室内空气卫生状况调查、监测；况调查、监测；（2）水、室内空气污染对）水、室内空气污染对健康影响的调查、监测健康影响的调查、监
6、测与控制对策；与控制对策；（3）水、室内空气污染突）水、室内空气污染突发公共卫生事件报告、发公共卫生事件报告、调查、处置及预防调查、处置及预防。慢性非传染性疾病防控 病种范围病种范围（1）高血压；）高血压；（2）糖尿病；）糖尿病；（3）脑卒中；）脑卒中；（4）恶性肿瘤。）恶性肿瘤。技术要点技术要点:（1）慢性非传染性疾病的基本）慢性非传染性疾病的基本特征和诊断依据；特征和诊断依据；（2）慢性非传染性疾病的行为）慢性非传染性疾病的行为危险因素；危险因素；（3）慢性非传染性疾病的流行）慢性非传染性疾病的流行病学调查与监测；病学调查与监测；（4）慢性非传染性疾病的三级）慢性非传染性疾病的三级预防及效
7、果评估。预防及效果评估。各类技能要点 答题技巧答题技巧 案例演示案例演示 准确把握题意准确把握题意 不知所云不知所云 抓住答题要点抓住答题要点 答非所问答非所问 只取采分点只取采分点 多答不倒扣多答不倒扣 不要超时不要超时 模拟题模拟题 案例：案例：20112011年年8 8月月1919日晚日晚,新疆某地区皮山县桑株乡部分新疆某地区皮山县桑株乡部分村民在饭后陆续出现恶心村民在饭后陆续出现恶心、呕吐呕吐、惊厥等不良反应惊厥等不良反应。截至截至2020日日1818时时,已有已有7 70 0余人发病余人发病，其中其中5 5人死亡人死亡。调调查发现查发现，患者均为该乡当晚一次聚餐的参加者患者均为该乡当
8、晚一次聚餐的参加者，且且都食用了聚餐中的都食用了聚餐中的“拌凉粉拌凉粉”，在拌凉粉使用的醋中检在拌凉粉使用的醋中检出了鼠药氟乙酰胺出了鼠药氟乙酰胺。案例演示案例演示1 1 问题：问题：1 1.请根据上述资料为本案例做出初步请根据上述资料为本案例做出初步判断并指出依据判断并指出依据。2 2.接报需要登记和上报时需要报告的接报需要登记和上报时需要报告的主要内容有哪些主要内容有哪些？案例演示案例演示1 1 问题 答题要点 得分 1 初步判断：鼠药氟乙酰胺食物中毒 依据：中毒患者均为，且都食用，症状相似且与 .检出 运用的基本知识;食物中毒的概念与食物中毒的发病特点：共同食物、症状相似、起病急、无余波
9、等。4 2 2 2 2 登记报告内容：时间地点 中毒人数、可疑餐次、可疑食物等 主要症状 诊治情况 2.5 2.5 2.5 2.5 合计 20 案例演示案例演示1 1 案例：2010年年4月月1日至日至4月月8日，某区疾病预防控制中心陆日，某区疾病预防控制中心陆续接到本区几所学校报告，学生中陆续出现一种不明原续接到本区几所学校报告，学生中陆续出现一种不明原因的疾病，学生主诉发热、纳差、全身不适，部分学生因的疾病，学生主诉发热、纳差、全身不适，部分学生有巩膜黄染，共有巩膜黄染，共90例。自例。自2010年年1月起，该区由供餐公月起，该区由供餐公司开始向学校供应午餐。现派你去调查处理这起疫情。司开
10、始向学校供应午餐。现派你去调查处理这起疫情。案例演示案例演示2 2 题目一题目一：请你在调查处理疫情前制定一个请你在调查处理疫情前制定一个调查方案调查方案（包括几（包括几个大的方面，简单、扼要讲明个大的方面，简单、扼要讲明)；答：答：调查目的、调查方法（现况、病例对照调查目的、调查方法（现况、病例对照)、调查内容、调查内容、调查表设计调查表设计。题目二：题目二：设计该疫情的个案调查表设计该疫情的个案调查表（简明、扼要主要部分（简明、扼要主要部分)答：答：个案调查表包括：个案调查表包括：1、一般项目；、一般项目；2、临床特征及实验检查；、临床特征及实验检查；3、流行病学资、流行病学资料（接触史，
11、可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触料（接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度者及接触程度)；4、防治措施；、防治措施；5、结论；、结论；6、调查日期，调查者调查日期，调查者。案例演示案例演示2 2 题目三：题目三：本次疫情主要调查哪些本次疫情主要调查哪些内容内容（主要（主要 项目项目)？答：答：1、核实诊断（临床、化验、流行病学核实诊断（临床、化验、流行病学)；2、疫情特征及原因调查：对发病数量、流行特征、疫情特征及原因调查：对发病数量、流行特征、原因初步描述；原因初步描述；3、证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率；、证实暴发，了解疾
12、病分布，计算疾病的罹患率；4、提出初步假设，并验证假设；、提出初步假设，并验证假设；5、采取控制措施：边调查边实施。、采取控制措施：边调查边实施。案例演示案例演示2 2 题目四：这次疫情调查你准备收集哪些资料？题目四：这次疫情调查你准备收集哪些资料？答：答：调查资料的收集：调查资料的收集：人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、学生缺课统计、送餐公司有关情况送餐公司有关情况，供水情况，预防接，供水情况，预防接种情况等。种情况等。案例演示案例演示2 2 题目五：为控制这次疫情，你建议采取哪些控题目五：为控制这次疫情，你建议采取哪些
13、控 制措施？制措施？答：预防控制措施：答：预防控制措施：1、病人病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 2、供餐供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督检，加强卫生监督 3、疫源地、疫源地处理处理（病家、学校（病家、学校)：彻底消毒，密切接触：彻底消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生 4、开展卫生、开展卫生宣教宣教（对象：学生、家长、学校方面、送（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等餐公司等)5、学生中接种甲肝疫苗（注意接种对象、学生中接种甲肝疫
14、苗（注意接种对象)6、加强疫情、加强疫情监测监测，防止续发。，防止续发。案例演示案例演示2 2 题目六题目六：你在撰写这次疫情调查报告的准：你在撰写这次疫情调查报告的准 备从哪几方面着手？备从哪几方面着手？答：撰写调查报告（简明答：撰写调查报告（简明)：1、前景材料、前景材料 2、疫情流行强度、分布、疫情流行强度、分布 3、暴发的诊断及原因、暴发的诊断及原因 4、措施及效果评价、措施及效果评价 5、经验教训和、经验教训和建议建议 6、结论。、结论。案例演示案例演示2 2 举一反三举一反三 其他案例其他案例 调查报告调查报告 大同小异大同小异 案例：案例：2009年年9月月5日中午，某大学有日中
15、午，某大学有400多学生在该校第多学生在该校第一食堂进餐。食谱为鸡蛋炒韭菜、胡萝卜肉丁、西葫芦一食堂进餐。食谱为鸡蛋炒韭菜、胡萝卜肉丁、西葫芦等，主食为米饭、大饼。当日下午等，主食为米饭、大饼。当日下午17时开始，学生中时开始，学生中陆续有陆续有100多人到校医院就诊，主要症状是呕吐（有的多人到校医院就诊，主要症状是呕吐（有的多次呕吐）腹痛、腹泻（一般多次呕吐）腹痛、腹泻（一般35次）、头痛。经调次）、头痛。经调查，发病者中午均在该校第一食堂用餐。中午没有在该查，发病者中午均在该校第一食堂用餐。中午没有在该食堂用餐者，没有发病报告。食堂用餐者，没有发病报告。案例演示案例演示3 3 题目一：题目
16、一：你对本次疫情的初步诊断及诊断依据。你对本次疫情的初步诊断及诊断依据。答：答：1初步诊断：食物中毒初步诊断：食物中毒 2.诊断依据诊断依据：（1）病人在相同的时间内在同一个食堂就餐，）病人在相同的时间内在同一个食堂就餐，有共同的饮食史；有共同的饮食史；（2）病人临床症状基本相同；）病人临床症状基本相同；（3）潜伏期短、发病集中等。）潜伏期短、发病集中等。案例演示案例演示3 3 题目二：题目二：对学校食堂进行卫生学调查的主对学校食堂进行卫生学调查的主 要内容？要内容？答：答：1、可疑食品的、可疑食品的加工制作加工制作情况调查情况调查 1）可疑食品的原料及其来源；）可疑食品的原料及其来源；2）加工环境卫生；）加工环境卫生；3）用具卫生；）用具卫生；4）加工方法；）加工方法；5）加工过程；）加工过程；6）储存条件和时间；）储存条件和时间；7）剩余食品是否再彻底加热后食用等。）剩余食品是否再彻底加热后食用等。2、加工、加工人员人员的情况（健康证、健康状况、卫生知识培训）的情况（健康证、健康状况、卫生知识培训）3、采集采集样品。样品。案例演示案例演示3 3 案例演示案例演示3 3 你准备采集哪
