1、公立医院改革政策 宣贯 20142014年全国卫生计生工作会议，年全国卫生计生工作会议，国家卫生计生委李斌主任在工作报告国家卫生计生委李斌主任在工作报告中提出今年要完成中提出今年要完成1010项重点工作，把项重点工作，把“以公立医院改革为重点，全面深化以公立医院改革为重点，全面深化医改。医改。”作为第一项重点工作。作为第一项重点工作。20142014年广西卫生工作要点明确公立医院年广西卫生工作要点明确公立医院改革有以下几方面的主要任务：改革有以下几方面的主要任务：优化公立医疗资源规划优化公立医疗资源规划 积极推进我区县级公立医院综合改革积极推进我区县级公立医院综合改革 力求城市公立医院改革有所
2、突破力求城市公立医院改革有所突破 建立多元化办医格局建立多元化办医格局 加快建立分级诊疗制度加快建立分级诊疗制度 一、优化公立医疗资源规划一、优化公立医疗资源规划 （一）有关政策（一）有关政策 1.1.卫生事业发展卫生事业发展“十二五十二五”规划规划（国（国发发201220125757号）。号）。2.2.国家卫生计生委年内要编制完成国家卫生计生委年内要编制完成全国全国医疗卫生服务体系规划纲要（医疗卫生服务体系规划纲要（2015201520202020年）年）,制订区域卫生规划。制订区域卫生规划。3.3.广西壮族自治区卫生事业发展广西壮族自治区卫生事业发展“十二五十二五”规划规划（桂发改规划（桂
3、发改规划20122012140140号）。号）。4.4.广西壮族自治区广西壮族自治区 十二五十二五 期间区域卫期间区域卫生规划指导意见生规划指导意见（桂卫规财（桂卫规财20132013240 240 号）。号）。5.5.广西壮族自治区广西壮族自治区 十二五十二五 期间卫生资期间卫生资源配置标准源配置标准（桂卫规财（桂卫规财2 0 1 32 0 1 3 3 3 3 3 6 6号）。号）。6.6.广西医疗机构设置规划指导意见广西医疗机构设置规划指导意见已下已下发。正根据各市的规划研究制定广西的医疗发。正根据各市的规划研究制定广西的医疗机构设置规划。机构设置规划。（二）遵循原则（二）遵循原则 根据各
4、市的经济社会发展、人口结构、地理根据各市的经济社会发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、辖区人群卫生保健环境、卫生与疾病状况、辖区人群卫生保健需求等方面因素，来确定区域卫生发展方向、需求等方面因素，来确定区域卫生发展方向、发展模式、发展目标、发展规模，合理配置发展模式、发展目标、发展规模，合理配置卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同模式的医疗卫生机构，促进区域卫生体不同模式的医疗卫生机构，促进区域卫生体系协调发展，使卫生总供给与总需求基本平系协调发展，使卫生总供给与总需求基本平衡。衡。遵循“总量控制、结构调整、规模适度”的遵循“总量控制、结构调整
5、、规模适度”的原则，合理控制公立医院的床位规模和建设原则，合理控制公立医院的床位规模和建设标准，坚决制止公立医院互相攀比，盲目扩标准，坚决制止公立医院互相攀比，盲目扩张的现象。张的现象。加强大型医用设备配置等资源的优化布局；加强大型医用设备配置等资源的优化布局；推动医疗机构检验结果互认，促进医疗资源推动医疗机构检验结果互认，促进医疗资源共建共用共享共管。共建共用共享共管。（三）下一步工作（三）下一步工作 按照国家和自治区有关卫生服务体按照国家和自治区有关卫生服务体系规划的指导性文件，进一步修订系规划的指导性文件，进一步修订完善设区市的区域卫生规划和医疗完善设区市的区域卫生规划和医疗机构设置规划
6、。机构设置规划。二、积极推进我区县级公立医院二、积极推进我区县级公立医院 综合改革综合改革 （一）有关县级公立医院综合改革政策。（一）有关县级公立医院综合改革政策。国家政策国家政策 1.1.卫生部卫生部 中央编办中央编办 国家发展改革委国家发展改革委 财政财政部部 人力资源和社会保障部关于印发公立医院人力资源和社会保障部关于印发公立医院改革试点指导意见的通知改革试点指导意见的通知（卫医管发（卫医管发201020102020号）。号）。2.2.国务院办公厅印发关于县级公立医院综国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知合改革试点意见的通知（国办发（国办发201220123333号）。
7、号）。广西已经出台的政策广西已经出台的政策 1.20111.2011年年1010月月2828日，自治区发改委会、编日，自治区发改委会、编办、财政厅、人社障厅、卫生厅、物价局联办、财政厅、人社障厅、卫生厅、物价局联合下发了合下发了广西壮族自治区县级公立医院综广西壮族自治区县级公立医院综合改革试点工作指导意见合改革试点工作指导意见（桂发改社会桂发改社会2011201114041404号）号）2.20122.2012年年3 3月月9 9日，自治区物价局、卫生厅、日，自治区物价局、卫生厅、人社厅下发人社厅下发关于印发规范与调整县级公立关于印发规范与调整县级公立医院部分医疗服务项目价格实施方案的通知医院
8、部分医疗服务项目价格实施方案的通知（桂价医桂价医201220125252号）号）3.20123.2012年年8 8月月2727日，自治区发改委会、编办、日，自治区发改委会、编办、财政厅、人社厅、卫生厅、食品药品监管局、财政厅、人社厅、卫生厅、食品药品监管局、物价局联合下发了物价局联合下发了关于进一步推进我区第关于进一步推进我区第一批县级公立医院综合改革试点工作的实施一批县级公立医院综合改革试点工作的实施方案方案（桂发改社会桂发改社会2012201210451045号）。号）。4.20124.2012年年9 9月月1919日，物价局、卫生厅、人社日，物价局、卫生厅、人社厅联合下发了厅联合下发了关
9、于我区第一批试点县级公关于我区第一批试点县级公立医院医药价格和医保支付政策问题的通知立医院医药价格和医保支付政策问题的通知（桂价医桂价医201220129494号）。号）。5.2012 5.2012 年年12 12 月月5 5 日，自治区发改委日，自治区发改委会、编办、财政厅、人社厅、卫生厅、会、编办、财政厅、人社厅、卫生厅、食品药品监管局、物价局联合下发了食品药品监管局、物价局联合下发了关于我区第二批县级公立医院综合改关于我区第二批县级公立医院综合改革试点工作的实施方案革试点工作的实施方案（桂发改社会（桂发改社会201220121489 1489 号）。号）。6.6.关于我区县级公立医院医药
10、价格和关于我区县级公立医院医药价格和医保支持政策问题的通知医保支持政策问题的通知（桂价医（桂价医20122012117 117 号）号）（二）我区县级公立医院综合改革情况。（二）我区县级公立医院综合改革情况。20112011年启动，第一批年启动，第一批7 7个县（个县（2121所医院），所医院），第二第二批批3333个县；个县；两批合计两批合计4040个县、个县、119119所县级公立医院，所县级公立医院，覆盖面覆盖面达到达到53%53%。以破除以破除“以药补医以药补医”机制为突破口，实行机制为突破口，实行“一取一取消两同步消两同步”，自治区财政补助资金，自治区财政补助资金34103410万元
11、，重万元，重新核定医院编制新核定医院编制47544754个。个。统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、采购统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制、价格机制等综合改革。机制、价格机制等综合改革。试点地区患者医疗费用负担减轻，医院和医务人试点地区患者医疗费用负担减轻，医院和医务人员积极性得到调动，试点改革成效初显。员积极性得到调动，试点改革成效初显。“一取消两同步一取消两同步”政策：政策：即取消药品加成，同步即取消药品加成，同步调整医疗服务价格，同步将调整的医疗服务价格调整医疗服务价格，同步将调整的医疗服务价格纳入医保报销。纳入医保报销。“补偿机制补偿机制”改革：改革：将试点县级医院补偿由
12、服务将试点县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理药品加成收入，通过调整医疗技术服务价格和理药品加成收入，通过调整医疗技术服务价格和安排县级公立医院综合改革补助资金等途径予以安排县级公立医院综合改革补助资金等途径予以补偿，其中调整医疗服务价格补偿补偿，其中调整医疗服务价格补偿80%80%，财政补助，财政补助资金补偿资金补偿20%20%。县级公立医院综合改革财政补助资。县级公立医院综合改革财政补助资金由自治区财政和县财政按金由自治区财政和县财政按6
13、6：4 4的比例承担。医的比例承担。医疗技术服务收费按规定纳入医保支付政策范围，疗技术服务收费按规定纳入医保支付政策范围，并同步推进医保支付方式改革。并同步推进医保支付方式改革。（三）（三）20142014年国家对县级公立医院综合改革年国家对县级公立医院综合改革的要求的要求 县级公立医院改革是公立医院改革的重中之县级公立医院改革是公立医院改革的重中之重，国家卫生计生委近期要出台重，国家卫生计生委近期要出台关于推进关于推进县级公立医院综合改革的意见县级公立医院综合改革的意见及其配套文及其配套文件。件。以破除以破除“以药补医以药补医”机制为关键环节机制为关键环节,理顺理顺医疗服务价格，增加政府投入
14、医疗服务价格，增加政府投入,推动建立科推动建立科学补偿机制和适应行业特点的人事薪酬、绩学补偿机制和适应行业特点的人事薪酬、绩效评价等制度效评价等制度,控制医药费用不合理过快增控制医药费用不合理过快增长。长。启动实施第二批县级公立医院综合改启动实施第二批县级公立医院综合改革试点革试点,从从311311个县扩大到个县扩大到10001000个左右。个左右。要求各地制订县级公立医院综合改革要求各地制订县级公立医院综合改革行动计划、时间表、路线图，确保综行动计划、时间表、路线图，确保综合改革各项举措落到实处。合改革各项举措落到实处。有条件的地方可积极扩大试点范围。有条件的地方可积极扩大试点范围。（四）下
15、一步思路（四）下一步思路 一是按照国家确定的我区一是按照国家确定的我区3535个国家级个国家级县级公立医院改革试点县，认真落实县级公立医院改革试点县，认真落实改革工作任务。改革工作任务。二是继续推进我区县级公立医院推行二是继续推进我区县级公立医院推行的补偿机制、药品采购、价格机制、的补偿机制、药品采购、价格机制、人事编制、收入分配、内部管理机制人事编制、收入分配、内部管理机制等综合改革，年内实现等综合改革，年内实现7575个县全覆盖。个县全覆盖。三是进一步理顺医疗服务价格，推进三是进一步理顺医疗服务价格，推进人事制度改革，研究制定在编制控制人事制度改革，研究制定在编制控制数内的财政补偿方案。数
16、内的财政补偿方案。目前正在进行价格的督查和调研，同目前正在进行价格的督查和调研，同时也在起草我区第三批县级公立医院时也在起草我区第三批县级公立医院综合改革方案。综合改革方案。三、力求城市公立医院改革有所突破三、力求城市公立医院改革有所突破（一）国家政策。（一）国家政策。1.1.中共中央中共中央 国务院关于深化医药卫国务院关于深化医药卫生体制改革的意见生体制改革的意见（中发（中发200920096 6号）号）着力抓好五项重点改革，力着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效。争近期取得明显成效。2.2.卫生部卫生部 中央编办中央编办 国家发展改革委国家发展改革委 财政部财政部 人力资源和社会保障部人力资源和社会保障部关于关于印发公立医院改革试点指导意见的通知印发公立医院改革试点指导意见的通知（卫医管发（卫医管发201020102020号）。号）。3.3.广西壮族自治区卫生事业发展广西壮族自治区卫生事业发展“十十二五二五”规划规划（桂发改规划（桂发改规划20122012140140号）号）-“五、工作重点（六）深化公五、工作重点（六）深化公立医院改革立医院改革”。（二）我区城市公立医院综合
