1、医学课件园 内分泌系统总论内分泌系统总论 新乡医学院第一临床学院新乡医学院第一临床学院 内科学教研室内科学教研室 索新华索新华 教授教授 医学课件园 一、概述一、概述 内分泌学是研究激素及其相关物质的一门近代生物学内分泌学是研究激素及其相关物质的一门近代生物学 内分泌系统是人体的一种特殊分泌形式，将激素通过内分泌系统是人体的一种特殊分泌形式，将激素通过 远距离、近距离、自身发挥生理效应远距离、近距离、自身发挥生理效应 广义的激素包括经典激素、细胞因子、生长因子、神广义的激素包括经典激素、细胞因子、生长因子、神 经递质、神经肽等经递质、神经肽等 医学课件园 激素在体内的分泌形式 医学课件园 1、
2、腺体内分泌阶段、腺体内分泌阶段 二、内分泌系统的发展二、内分泌系统的发展 医学课件园 2、细胞内分泌学阶段细胞内分泌学阶段 3、分子内分泌阶段分子内分泌阶段 医学课件园 三、激素三、激素 是生物活性物质是生物活性物质，由内分泌腺及组织细胞分泌由内分泌腺及组织细胞分泌。现已知现已知 哺乳动物的激素达哺乳动物的激素达150余种余种。激素激素 来源：按激素产生的器官将激素命名来源：按激素产生的器官将激素命名，经典内分泌腺体经典内分泌腺体 的激素视为正位的激素视为正位，产自异位部位或不正常的肿瘤产自异位部位或不正常的肿瘤 组织的称异位组织的称异位。功能：水盐功能：水盐、钙磷钙磷、物质物质、生长发育生长
3、发育、生殖生殖、应激激素应激激素 化学性：含氮类：为胺化学性：含氮类：为胺、肽肽、蛋白质及糖蛋白的激素蛋白质及糖蛋白的激素 类固醇：为胆固醇的衍生物类固醇：为胆固醇的衍生物 医学课件园 激素生理作用激素生理作用 生殖生殖 生长发育生长发育 能量的生成能量的生成 维持内环境的稳定维持内环境的稳定 调节调节CNS及植物神经系统的功能及植物神经系统的功能 医学课件园 激素通过血液激素通过血液、淋巴液和细胞外液而输送到靶细胞淋巴液和细胞外液而输送到靶细胞部位发挥作用部位发挥作用，并经肝肾和靶细胞的代谢降解而灭并经肝肾和靶细胞的代谢降解而灭活活。激素的水平必须与生理需求相适应激素的水平必须与生理需求相适
4、应。过多过少过多过少均会出现病态均会出现病态，产生一系列临床表现产生一系列临床表现。胰岛素胰岛素 过多过多-低血糖低血糖 过少过少-高血糖高血糖 单从外表而言：单从外表而言：高矮高矮 黑白黑白 胖瘦胖瘦 丑俊丑俊 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 四、内分泌系统的调节四、内分泌系统的调节 医学课件园 （一一）NS与内分泌系统的相互调节与内分泌系统的相互调节 1、下丘脑内含有重要的下丘脑内含有重要的N核核，具有具有N分泌细胞的功能分泌细胞的功能，可以合成释放可以合成释放或抑制激素或抑制激素，通过垂体门脉系统进入腺垂体并调节其各种分泌细胞通过垂体门脉系统进入腺垂体并调节其各种分泌细胞
5、的合成分泌作用的合成分泌作用。2、下丘脑视上下丘脑视上、室旁核分别分泌室旁核分别分泌OXT、ADH，其轴突通过垂体柄其轴突通过垂体柄，到达神经垂体到达神经垂体，储存并按生理需要释放入血液储存并按生理需要释放入血液。3、下丘脑下丘脑NC具有传导神经冲动的能力具有传导神经冲动的能力，可分别通过可分别通过N递质影响递质影响N分泌分泌细胞细胞。下丘脑的神经分泌细胞是大脑与内分泌系统联系的最后共同下丘脑的神经分泌细胞是大脑与内分泌系统联系的最后共同通路通路。4、内分泌系统对内分泌系统对NS的调节也很重要的调节也很重要 5、下丘脑下丘脑、垂体之间已构成一个垂体之间已构成一个N内分泌轴内分泌轴 医学课件园
6、（二）内分泌系统的反馈调节（二）内分泌系统的反馈调节 医学课件园 1、负性反馈：、负性反馈：血中靶腺激素水平升高时使下丘脑、垂体激素分泌受抑血中靶腺激素水平升高时使下丘脑、垂体激素分泌受抑 制，维持三者之间的动态平衡，病理情况下可出现以下几种改变。制，维持三者之间的动态平衡，病理情况下可出现以下几种改变。下丘脑下丘脑垂体功能垂体功能 ，促激素分泌，促激素分泌 而靶腺萎缩，激素分泌而靶腺萎缩，激素分泌 下丘脑下丘脑垂体功能垂体功能 ，靶腺激素分泌，靶腺激素分泌 ，而相应促激素分泌，而相应促激素分泌 靶腺功能靶腺功能 时，靶腺激素分泌时，靶腺激素分泌 ，而相应促激素分泌，而相应促激素分泌 靶腺功能
7、靶腺功能 时，靶腺激素分泌时，靶腺激素分泌 ，负反馈，负反馈 ，使相应促激素分泌，使相应促激素分泌 2、正性反馈、正性反馈：仅见于性腺病等。：仅见于性腺病等。当血中靶腺激素浓度升高时，兴奋下丘脑当血中靶腺激素浓度升高时，兴奋下丘脑垂体激素的分泌增多。垂体激素的分泌增多。3、内分泌腺和体液代谢之间关系也存在反馈，如血钙、内分泌腺和体液代谢之间关系也存在反馈，如血钙 可使可使PTH ，CT 医学课件园 （三）免疫系统和内分泌功能（三）免疫系统和内分泌功能 1、整合作用整合作用 2、储存和记忆信息储存和记忆信息 3、周期性活动周期性活动 4、反馈调节机制反馈调节机制 5、年龄的影响年龄的影响 医学课
8、件园 五、内分泌系统疾病五、内分泌系统疾病 功能功能 腺体疾病腺体疾病 形态形态 亢进亢进 减退减退 正常正常 肿大肿大 正常正常 萎缩萎缩 原发原发 继发继发 三发三发 局部局部 弥漫弥漫 局部局部 弥漫弥漫 医学课件园 （二）功能亢进（二）功能亢进 1、内分泌肿瘤、内分泌肿瘤 2、多发性内分泌腺瘤、多发性内分泌腺瘤 3、异位内分泌、异位内分泌 4、激素代谢异常、激素代谢异常 5、医源性、医源性（一）功能减退（一）功能减退 1、内分泌腺的破坏、内分泌腺的破坏 2、内分泌激素合成缺陷、内分泌激素合成缺陷 3、内分泌腺以外疾病、内分泌腺以外疾病 医学课件园 （三三）激素的敏感性缺陷激素的敏感性缺
9、陷 1、敏感性敏感性 主要表现为对激素发生抵抗主要表现为对激素发生抵抗，受体：受体：前前 本身本身 后后 特点：血中激素浓度特点：血中激素浓度 ，功能功能 或正常或正常 2、敏感性敏感性 GD时时TH ，对心血管对心血管、周围组织中周围组织中CA敏感性敏感性 ，而产生而产生兴奋症状兴奋症状 医学课件园 六、诊治原则六、诊治原则（一）诊断（一）诊断 功能、病理和病因三方面功能、病理和病因三方面 实验室检测：实验室检测：提供代谢紊乱的证据：血糖提供代谢紊乱的证据：血糖 钾钾 钠钠 钙钙 提供激素分泌情况：提供激素分泌情况：INS C-P T3 T4 ACTH 动态功能的测定：兴奋试验动态功能的测定：兴奋试验 估计激素的储备功能估计激素的储备功能 功能减退功能减退 抑制试验抑制试验 观察反馈调节的功能观察反馈调节的功能 功能亢进功能亢进 影象学：影象学：CT MRI 超声超声 ECT 细胞学细胞学 分子抗体测定：分子抗体测定：HT DM分型分型 医学课件园 （二）防治（二）防治 1、预防危象的发生、预防危象的发生 2、功能减退时：替代、补充、移植、功能减退时：替代、补充、移植 3、功能亢进时：手术、放疗、药物、功能亢进时：手术、放疗、药物 4、中医辨证、中医辨证 医学课件园 医学课件园 医学课件园 提供海量免费医学课件下载
