1、春季疾病预防及儿童发热的春季疾病预防及儿童发热的处理处理 主讲人：主讲人：主治医师主治医师 春季传染病的预防春季传染病的预防 保持房间空气流通、保持房间空气流通、新鲜、光照充足，常新鲜、光照充足，常开窗、晒被褥。开窗、晒被褥。加强体育锻炼以增强加强体育锻炼以增强体质，多到户外呼吸体质，多到户外呼吸新鲜空气，多沐浴阳新鲜空气，多沐浴阳光光。春季传染病的预防春季传染病的预防 养成良好的卫养成良好的卫生习惯：勤洗生习惯：勤洗手、不随地吐手、不随地吐痰、咳嗽、打痰、咳嗽、打喷嚏应使用纸喷嚏应使用纸巾遮口鼻、避巾遮口鼻、避免用脏手摸口、免用脏手摸口、眼、鼻。眼、鼻。你会洗手吗？你会洗手吗？洗手法儿歌洗手
2、法儿歌 手心相对搓一搓手心相对搓一搓 手指交叉搓手背手指交叉搓手背 十指交错擦擦掌十指交错擦擦掌 扣实小手扭一扭扣实小手扭一扭 拇指为轴转转手拇指为轴转转手 手成小铲掌心划手成小铲掌心划 春季传染病的预防春季传染病的预防 生活要有规律，生活要有规律，按时睡觉，保证按时睡觉，保证充分的睡眠提高充分的睡眠提高自身的抵抗力。自身的抵抗力。合理饮食，多饮合理饮食，多饮水，不挑食，保水，不挑食，保证均衡营养摄入。证均衡营养摄入。春季传染病的预防春季传染病的预防 根据天气的变化，适时增减衣物。根据天气的变化，适时增减衣物。流行病期间，高峰期不去人群聚集的场流行病期间，高峰期不去人群聚集的场所。所。如果出现
3、急性发热、咽喉痛、咳嗽、头如果出现急性发热、咽喉痛、咳嗽、头痛等不适，请及时到医院就诊，检查治痛等不适，请及时到医院就诊，检查治疗，避免疾病的传播。疗，避免疾病的传播。体温的测量体温的测量 体温计的选择体温计的选择 家庭首选电子体温计：家庭首选电子体温计：缺点：准确度；贵缺点：准确度；贵 水银体温计不适合一般家庭使用，主要水银体温计不适合一般家庭使用，主要是因为水银体温计有意外破裂而导致水是因为水银体温计有意外破裂而导致水银中毒并污染环境的危险。银中毒并污染环境的危险。体温高到几度以上才算发烧？体温高到几度以上才算发烧？发烧的定义为身体内部的中心体温（肛发烧的定义为身体内部的中心体温（肛温）温
4、）38C，口温，口温 37.5C，腋温，腋温 37.3C。用体温计量体温需要量多久？用体温计量体温需要量多久？一般电子体温计约在启动一般电子体温计约在启动1分钟后会分钟后会发出哔声，那时候就可以判读体温。发出哔声，那时候就可以判读体温。口温至少量口温至少量3至至5分钟，分钟，首选：水银温度计腋温量首选：水银温度计腋温量3至至10分分钟钟 肛温量肛温量1至至3分钟。分钟。哪些因素会影响体温的测量？哪些因素会影响体温的测量？避免这些因素，静坐休息避免这些因素，静坐休息15至至30分分 宝宝发烧时有啥表现？宝宝发烧时有啥表现？病人会觉得冷（畏寒），病人会觉得冷（畏寒），可能不自主地出现肌肉颤抖（寒战
5、）可能不自主地出现肌肉颤抖（寒战）四肢血管收缩，出现手脚冰冷现象四肢血管收缩，出现手脚冰冷现象（皮肤苍白或青紫）。（皮肤苍白或青紫）。水银温度计打碎了怎么办？水银温度计打碎了怎么办？水银有挥发性，水银有挥发性，首先打开门窗加首先打开门窗加强通风，降低汞强通风，降低汞蒸气中毒。蒸气中毒。水银温度计打碎了怎么办？水银温度计打碎了怎么办？理想处理汞办法是用硫磺理想处理汞办法是用硫磺洒在上面，和汞反应生成洒在上面，和汞反应生成不溶于水的硫化汞不溶于水的硫化汞 用蛋清、牛奶进行覆盖，用蛋清、牛奶进行覆盖，也能起到一定作用。也能起到一定作用。处理时最好带手套和口罩，处理时最好带手套和口罩，防止皮肤接触和吸
6、入。防止皮肤接触和吸入。千万不要把收集起来的水千万不要把收集起来的水银倒入下水道，否则会污银倒入下水道，否则会污染地下水源。染地下水源。水银温度计打碎后误食怎么办水银温度计打碎后误食怎么办 可以通过饮用大可以通过饮用大量牛奶、豆浆、量牛奶、豆浆、蛋清液体。蛋清液体。处理后临近就医。处理后临近就医。催吐、洗胃、导催吐、洗胃、导泻泻 怎么在家护理发烧的孩子？怎么在家护理发烧的孩子？孩子体温高于孩子体温高于38.5时，要给孩子服用退烧时，要给孩子服用退烧药，防止抽搐。药，防止抽搐。如果孩子发烧时，仍旧玩耍自如、吃喝正常，如果孩子发烧时，仍旧玩耍自如、吃喝正常，说明孩子的病情并不严重。可以在家观察孩说
7、明孩子的病情并不严重。可以在家观察孩子，给孩子多喝水，增加排尿和皮肤蒸发水子，给孩子多喝水，增加排尿和皮肤蒸发水分的机会，这样可以通过增加散热降低孩子分的机会，这样可以通过增加散热降低孩子的体温。的体温。物理降温适应症物理降温适应症 身体热量太多来不及散热而使体温上升，身体热量太多来不及散热而使体温上升，即体温过高，如：在炎热的环境下穿太即体温过高，如：在炎热的环境下穿太多衣服、把婴儿包得太紧、运动、洗桑多衣服、把婴儿包得太紧、运动、洗桑拿、中暑等。拿、中暑等。感染性疾病发热的辅助治疗感染性疾病发热的辅助治疗 人为什麽会发烧？人为什麽会发烧？人体因感染等疾病出现发炎反应时人体因感染等疾病出现发
8、炎反应时 身体热量太多来不及散热身体热量太多来不及散热:炎热的环炎热的环境下穿太多衣服、把婴儿包得太紧、境下穿太多衣服、把婴儿包得太紧、运动、洗桑拿、中暑等。需及时处运动、洗桑拿、中暑等。需及时处理的是：婴儿捂热综合征和中暑。理的是：婴儿捂热综合征和中暑。祝宝宝们健康、快乐、茁壮成长祝宝宝们健康、快乐、茁壮成长 发烧对人体有什么好处？发烧对人体有什么好处？适度的感染性发烧提升免疫力。适度的感染性发烧提升免疫力。过量退烧药会压抑免疫反应过量退烧药会压抑免疫反应 人类生病发烧，是一种保护性的本能反应，人类生病发烧，是一种保护性的本能反应，目的是加强我们对于疾病的抵抗力。目的是加强我们对于疾病的抵抗
9、力。发烧对人体有没有什么坏处？发烧对人体有没有什么坏处？发烧的时候产生多余的热量，增加氧气消耗发烧的时候产生多余的热量，增加氧气消耗量、二氧化碳制造量与心脏输出量，但这对量、二氧化碳制造量与心脏输出量，但这对于健康儿童的影响有限。于健康儿童的影响有限。严重心脏病、严重贫血、肺病可能无法承受严重心脏病、严重贫血、肺病可能无法承受这些多余的负担。这些多余的负担。有些儿童因为体质因素，在有些儿童因为体质因素，在6个月至个月至6岁间可岁间可能因为发烧而导致热性惊厥（抽搐）能因为发烧而导致热性惊厥（抽搐）发烧会引起大脑炎、肺炎吗？发烧会引起大脑炎、肺炎吗？发烧只是这些疾病的症状表现之发烧只是这些疾病的症
10、状表现之一，是引起发烧的原因导致了大一，是引起发烧的原因导致了大脑炎、肺炎脑炎、肺炎 发烧能提升免疫力，那么是否发烧能提升免疫力，那么是否都不要退烧？都不要退烧？如衣服穿太多、中暑之类的体温过高，对身如衣服穿太多、中暑之类的体温过高，对身体无益，应随时予以退烧。体无益，应随时予以退烧。感染引起的发烧，如果体温不太高也没有引感染引起的发烧，如果体温不太高也没有引起特殊不舒服的时候，并不需要积极退烧，起特殊不舒服的时候，并不需要积极退烧，尤其当体温还没超过尤其当体温还没超过38.5C以上的时候。以上的时候。药物降温适应症药物降温适应症 人体因感染等疾病出现发炎反人体因感染等疾病出现发炎反应时应时
11、也可用于中暑等超高热：亚冬也可用于中暑等超高热：亚冬眠疗法眠疗法 感染性疾病退热的方法感染性疾病退热的方法 首选药物降温首选药物降温 现在观点：不以固定的温度为基点，而更多现在观点：不以固定的温度为基点，而更多和患儿精神状态、疾病史联系。和患儿精神状态、疾病史联系。感染性疾病目前不主张使用冰枕等物理退烧感染性疾病目前不主张使用冰枕等物理退烧法，不但让病人有寒冷的不适感觉，也会增法，不但让病人有寒冷的不适感觉，也会增加无谓的能量消耗。加无谓的能量消耗。感染性疾病与物理降温感染性疾病与物理降温 很多国家指南不推荐物很多国家指南不推荐物理降温理降温 物理降温只在退热药耐物理降温只在退热药耐药或过敏下
12、使用药或过敏下使用 物理降温时机：在体温物理降温时机：在体温上升期不宜使用上升期不宜使用 退热药起效后如没有足退热药起效后如没有足够水分的摄入，就不能够水分的摄入，就不能发挥退热作用发挥退热作用 下列情形应及时退烧：下列情形应及时退烧：心脏疾病心脏疾病 重症肺炎重症肺炎 急慢性贫血急慢性贫血 糖尿病与其他代谢异常糖尿病与其他代谢异常 曾有热性痉挛或曾有癫痫发作的患者曾有热性痉挛或曾有癫痫发作的患者 其他因为发烧而有不适症状：以人为本其他因为发烧而有不适症状：以人为本 哪些疾病退烧需慎重？哪些疾病退烧需慎重？使用退烧药后如果还发烧，表示使用退烧药后如果还发烧，表示医师开的退烧药没有效？医师开的退
13、烧药没有效？退烧药的效果只能维持几个小时，使用目的退烧药的效果只能维持几个小时，使用目的是带给小病童短暂的舒适，如果疾病的过程是带给小病童短暂的舒适，如果疾病的过程还没结束，退烧以后又烧起来是很常见的事还没结束，退烧以后又烧起来是很常见的事情。情。发烧是疾病过程变化的一项重要指标，盲目发烧是疾病过程变化的一项重要指标，盲目退烧会影响疾病的预后：水痘、麻疹、川崎退烧会影响疾病的预后：水痘、麻疹、川崎病等。病等。哪些退烧药小孩不可使用？哪些退烧药小孩不可使用？哪些退烧药小孩不可使用？哪些退烧药小孩不可使用？阿司匹林阿司匹林 可伤害肝脏与脑可伤害肝脏与脑部，导致瑞氏综部，导致瑞氏综合征，特别是在合征
14、，特别是在水痘时水痘时 有诱发哮喘的危有诱发哮喘的危险险 哪些退烧药小孩不可使用？哪些退烧药小孩不可使用？安乃近、保泰松安乃近、保泰松 可引起致命的白血球低可引起致命的白血球低下症下症 所有年龄都禁止使用所有年龄都禁止使用。哪些退烧药小孩不可使用？哪些退烧药小孩不可使用？尼美舒利尼美舒利 退热快，不易反复退热快，不易反复 胃肠刺激少胃肠刺激少 损害中枢神经和肝脏损害中枢神经和肝脏 2011年年5月月20日，国家日，国家食品药品监督管理局发食品药品监督管理局发布通知，禁止用于布通知，禁止用于12岁岁以下儿童。以下儿童。哪些退烧药比较安全？哪些退烧药比较安全？对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 布洛芬布洛芬
15、 使用这些退烧药都必须小心用量，任何一种使用这些退烧药都必须小心用量，任何一种退烧药过量都不安全。退烧药过量都不安全。对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚注意事项对乙酰氨基酚注意事项 目前认为是儿童能够使用的最安全的退烧药目前认为是儿童能够使用的最安全的退烧药（没有肠胃刺激、不影响凝血与抑制免疫反（没有肠胃刺激、不影响凝血与抑制免疫反应等副作用）应等副作用）儿童建议用量为儿童建议用量为10-15 mg/kg/次口服使用，次口服使用，每每4-6小时使用一次。小时使用一次。避免过量。一旦过量（避免过量。一旦过量（120mg/kg）可能引）可能引发产生肝衰竭发产生肝衰竭 长期使用有发生肾脏伤害的可能。长期使用
16、有发生肾脏伤害的可能。对乙酰氨基酚注意事项对乙酰氨基酚注意事项 下列病患优先考虑使用本药：下列病患优先考虑使用本药：A.凝血功能异常与其他出血倾向凝血功能异常与其他出血倾向 B.消化性溃疡或胃肠出血等上消化消化性溃疡或胃肠出血等上消化道疾病道疾病 C.开刀或因其他原因身上有明显伤开刀或因其他原因身上有明显伤口的病人口的病人 D.严重感染症严重感染症 布洛芬布洛芬 布洛芬注意事项布洛芬注意事项 布洛芬的儿童建议用量为布洛芬的儿童建议用量为5-10mg/kg/次次口服使用，每口服使用，每6-8小时使用一次，儿童最小时使用一次，儿童最大剂量大剂量400mg/d 可能的副作用包括胃肠刺激、上消化道可能的副作用包括胃肠刺激、上消化道出血、肾损害、抑制血小板凝血功能等。出血、肾损害、抑制血小板凝血功能等。口服跟塞肛门的退烧药有没有什口服跟塞肛门的退烧药有没有什么差别？么差别？口服药物与塞肛门药物的作用时间与退烧效口服药物与塞肛门药物的作用时间与退烧效果并没有明显差别，果并没有明显差别，专家建议儿童应优先使用口服制剂。专家建议儿童应优先使用口服制剂。如果有严重呕吐、小孩拒绝吃药等情形时，如果有严重呕
