1、新生儿败血症新生儿败血症 产科产科 房路路房路路 Company Logo 定义定义 1 病因病因 2 临床表现临床表现 3 辅助检查辅助检查 4 护理问题护理问题 6 治疗治疗 5 护理措施护理措施 7 Company Logo Company Logo 病原菌病原菌 感染途径感染途径 特异性、非特异性免疫功能特异性、非特异性免疫功能 Company Logo 葡萄球菌葡萄球菌 最常见最常见 病原体病原体 大肠杆菌大肠杆菌 Company Logo 感染途径感染途径 产前 产时产时 产后产后 Company Logo 产道细菌上行产道细菌上行 局部绒毛局部绒毛 膜羊膜炎膜羊膜炎 细菌扩散细菌
2、扩散 至羊膜腔至羊膜腔 胎儿吸入污胎儿吸入污 染的羊水染的羊水 Company Logo 产时产时 产后产后 Text Company Logo Company Logo 是新生儿败血症的主要病因是新生儿败血症的主要病因 Company Logo 静脉留置针静脉留置针 吸痰吸痰 暖箱内水箱中的水暖箱内水箱中的水 极低出生体重儿极低出生体重儿 存活率明显提高存活率明显提高 医源性感染增加医源性感染增加 医务人员的手医务人员的手 机械通气机械通气 Company Logo Company Logo 皮肤皮肤 角质层薄角质层薄 粘膜柔嫩粘膜柔嫩 易损伤易损伤 脐残端脐残端 未完全闭合未完全闭合 细菌
3、易进入细菌易进入 Company Logo 呼吸道呼吸道 纤毛运动差纤毛运动差 屏障功能差屏障功能差 Company Logo 屏障功能差屏障功能差 Company Logo 淋巴结淋巴结 Company Logo IgG 来自母体来自母体 胎龄愈小胎龄愈小 含量愈低含量愈低 早产儿更易感早产儿更易感染染 IgM和和IgA 不能通过胎盘不能通过胎盘 新生儿含量低新生儿含量低 Company Logo Company Logo Company Logo 应在用抗生素前做应在用抗生素前做 严格消毒严格消毒 取血量要足（至少取血量要足（至少 0.5）辅助检查辅助检查 Company Logo 病原菌
4、或病原体抗原检出病原菌或病原体抗原检出 确诊确诊 Company Logo Company Logo 血培养血培养 两种抗生素静脉、联合两种抗生素静脉、联合 血培养阳性血培养阳性 血培养阴性血培养阴性 根据药敏选择用药根据药敏选择用药 药敏不敏感、临床药敏不敏感、临床 有效有效暂不换药暂不换药 病情好转病情好转 继续治疗继续治疗5 57 7日日 疗程至少疗程至少10101414日日 有并发症有并发症3 3周周 治疗治疗 Company Logo 治疗：支持疗法治疗：支持疗法 维持血糖和血维持血糖和血电解质在正常电解质在正常水平水平 供给足够供给足够 热卡和液体热卡和液体 保温保温 Compan
5、y Logo 体温异常体温异常 营养失调营养失调 皮肤完整皮肤完整性受损性受损 潜在并发症潜在并发症 与感染，与感染，体温调节体温调节中枢未发中枢未发育成熟有育成熟有关关 与感染导与感染导致食欲下致食欲下降，消耗降，消耗过多有关过多有关 与脐部，与脐部，皮肤化脓皮肤化脓性感染有性感染有关关 化脓性化脓性脑膜炎，脑膜炎，肺炎肺炎 Company Logo 1 1-2 2小时测体温小时测体温1 1次次 体温平稳后，改为体温平稳后，改为2 2-6 6小时测小时测1 1次次 高热时松开高热时松开包被包被 供给水分供给水分 温水擦浴温水擦浴 阳光充足阳光充足 空气新鲜空气新鲜 温湿度适宜温湿度适宜 定期
6、消毒定期消毒 环境舒适环境舒适 降温降温 监测体温监测体温 Company Logo 心理护理心理护理 避免交叉感染避免交叉感染 药物治疗药物治疗 保暖保暖 耐心解答询问耐心解答询问 主动介绍病情，消除焦虑主动介绍病情，消除焦虑 护理患儿前后应洗手护理患儿前后应洗手 医疗器械及日常用具应消医疗器械及日常用具应消毒毒 严格遵医嘱使用严格遵医嘱使用 密切观察用药反应密切观察用药反应 体温不升的患儿体温不升的患儿，应置于温箱内，应置于温箱内 Company Logo 保证营养供给保证营养供给 Company Logo 保护静脉保护静脉 Company Logo 休克休克 皮肤粘膜皮肤粘膜 生命体征生
7、命体征 尿量尿量 前囟前囟 脑膜炎脑膜炎 肺炎肺炎 Company Logo 向家属介绍本病的基本知识，强调预防感染的重要性。向家属介绍本病的基本知识，强调预防感染的重要性。教会如何观察病情，如出现皮肤黄染，有少吃，少哭，少教会如何观察病情，如出现皮肤黄染，有少吃，少哭，少动，应尽早就诊。动，应尽早就诊。教会正确护理新生儿皮肤，黏膜，脐部的方法，有轻度感教会正确护理新生儿皮肤，黏膜，脐部的方法，有轻度感染应及时处理。染应及时处理。告知家属应注意保暖、喂养及皮肤和脐部的护理。告知家属应注意保暖、喂养及皮肤和脐部的护理。Company Logo “五不五不”反应差反应差、嗜睡嗜睡（不不动动）发热或体温发热或体温不不升升 不不吃吃 不不哭哭 体重体重不不增增 2.抗生素治疗原则抗生素治疗原则 早用药早用药 静脉、联合给药静脉、联合给药 疗程足疗程足 注意药物毒副作用注意药物毒副作用
