1、時間：94.11.23（下午2：004：00）地點：屏山國小視聽教室 主講人：護理師 簡 君 玲 屏山國小教師週三進修校園緊急傷病處理研習 學生緊急傷病處理的重要性！學生緊急傷病處理的重要性！你有多少個挽救生命的黃金時間?(46分鐘)學生發生緊急重大傷病時你知道自己能做些什麼嗎?當重大事件發生時,你知道有哪些資源可以使用嗎?責任歸屬、業務過失大家能避免嗎?急救者的責任急救者的責任 迅速、冷靜、正確、謹慎迅速、冷靜、正確、謹慎的採取行動。維續傷患的生命，防止惡化，並使其復原。正確評估整個狀況，並決定行動的步驟。考慮因素包括：安全性、能否有其他人協助、決定處理的步驟、以及是否召請支援。你應該知道的
2、法令條文！你應該知道的法令條文！第4條：學校應訂定緊急傷病處理辦法 第5條：學校應於健康中心設置急救設備 第6條：教職員工及學生定期基本救命術訓 練至少4小時及緊急救護情境演練。第7條：護理人員40小時、取得合格證書、兩年複訓8小時。教育部緊急傷病處理準則教育部緊急傷病處理準則 學學 校校 衛衛 生生 法法 第 12 條：學校對患有心臟病、氣喘、癲癇、糖尿病、血友病、癌症、精神病及其他重大傷病之學生，應加強輔導與照顧；必要時，得調整其課業及活動。第 15 條：學校為適當處理學生及教職員工緊急傷病，應依規定訂定緊急傷病處理規定，並增進其急救知能。緊急傷病處理原則 事事 前前 準準 備備 ：建立完
3、整的學生健康資料。學校應訂定學生意外傷害及急病處理辦法，讓全校教職員工瞭解；以便遵循。掌握新資訊，購置、更新急救器材，並定期檢查、補充及維護急救設備。隨時吸取醫護新知，充實相關專業知能，提昇緊急救護能力。收集地區醫療資源資訊，作為送醫參考。當當 時時 處處 置置：把握生命優先原則，掌握生命徵象作緊急處理，必要時立即送醫。把握傷害最小原則，預防再受損傷，如疑似頸椎受傷者應先固定，異物插入勿急予拔除。注意自我保護，處理過程中避免被傳染疾病或醫療糾紛。協助送醫或轉介治療時，應視傷病情況所需醫療資源後送至適當之醫療院所。如大量傷患則需考慮分送不同醫院，以免醫院人力不足而影響救治時效。事事 後後 處處
4、理理：確實記錄、保管並統計分析，必要時呈閱或追蹤，以便瞭解校園安全及傷病的狀況，作為校園安全教育計畫依據。檢討事前準備是否完善？是否兼顧軟硬體設施？檢討是否有較好的處置方式？做為改善的參考 傷病處理時易犯之疏失 未了解傷病狀況，就要求傷患到健康中心。趕赴現場時未攜帶急救器材。強制脫解衣物，檢視傷患(如燙傷、骨折)或過度要求活動患處，以判斷有否骨折。如何防範於未然?基本資料的建立 校園緊急傷病處理流程 （附件一：屏山國小緊急傷病處理辦法）校園緊急傷病處理小組及工作執掌 （附件二：人員執掌分配表）特殊疾病學生資料建檔 建立學生緊急事件聯絡卡（每年更新）學校周邊醫療網 未雨綢繆（校園緊急傷病演練）熟
5、知緊急傷病器材之使用方法及置放位置 提高警覺隨時注意學生動態及身體狀況 加強教職員工及學生定期基本救命術訓練 隨時檢測校園環境 排除校園潛在性危機 藏寶活動開始囉！藏寶活動開始囉！你知道健康中心這些急救設備在哪裡嗎？你知道健康中心這些急救設備在哪裡嗎？1.急救箱（內含頸圈、骨折固定器、繃帶、三角巾、簡易外傷處理.）2.攜帶式人工甦醒器 3.活動式抽吸器 4.攜帶式氧氣組（附流量表）5.固定器具（頭部固定器）6.運送器具（長背板）這些急救設備你認識嗎？這些急救設備你認識嗎？（三合一急救氧氣瓶、甦醒球）（三合一急救氧氣瓶、甦醒球）（長背板、頭部固定器、頸圈）（長背板、頭部固定器、頸圈）（捲式護木、
6、（捲式護木、急救包急救包）校園常見意外傷害之處理校園常見意外傷害之處理 創傷：創傷：檢視傷口。止血(直接或間接加壓止血)清潔傷口(0.9%N/S)。消毒傷口(Aq-BI)。包紮。必要時送醫處理。給予傷口護理之指導。流流 鼻鼻 血血 端坐；頭微向前，勿平躺。鼻背以手指直接加壓止血。以口呼吸。冰敷鼻樑。如十分鐘未能止血；應送醫處理。脊脊 椎椎 損損 傷傷 症狀：意識改變 呼吸型態改變 頸部疼痛 感覺障礙 肢體癱瘓 脊椎損傷處理脊椎損傷處理(1)(1)1.叫：叫喚患者。2.叫：叫他人來幫忙。3.A：打開呼吸道（Airway），但 不可讓頸部過度彎曲或伸張。4.B：評估呼吸（Breath），無呼吸予
7、人工呼吸，並給氧氣。5.C：評估循環（Circulation）狀 況，無循環徵象予體外按摩。脊椎損傷處理脊椎損傷處理(2)(2)6.脊椎固定。7.控制身體外出血並觀察 是否有內出血情形。8.保暖、禁食。9.儘速送醫。頭部外傷頭部外傷 局部瘀腫：冰敷、塗抹消腫藥膏。挫裂傷：先直接加壓止血，紗布敷蓋、固定，視傷口大小判斷是否需送醫縫合。頭部遭撞擊、疑似腦震盪：保持鎮靜、平躺，使空氣流通、維持呼吸道通暢。若有休克現象勿放低頭部。評估：受傷因素及程度、意識狀況、生命徵象、瞳孔大小、對光反應、有無外傷出血或口鼻分泌物，肢體有無麻痺等現象。如有異常現象，應儘速送醫並通知家長。開單告發：發放學生頭部外傷通知
8、單；提醒家長後續觀察及注意事項。（單張請務必追回）頭痛 意識改變 嘔吐 躁動不安 脈搏變慢 血壓增高 瞳孔大小及對光 反應改變 暫時性意識 改變 頭（暈）痛 噴射性嘔吐 顱內出血症狀 腦 震 盪 症 狀 1.謹守急救叫、叫、A、B、C原則。2.評估昏迷指數、瞳孔的大小、對 等、對光反應。3.抬高頭部30度。4.如躁動不安，注 意安全。5.禁食 6.儘速送醫。1.謹守急救叫、叫、A、B、C原則。2.評估昏迷指數、瞳孔的大小、對 等、對光反應。3.有嘔吐則採側躺。4.儘速送醫。腦 震 盪 處 理 顱內出血處理 燙燙 傷傷 掌握沖、脫、泡、蓋、送五大原則處理。沖：流動的冷水沖洗傷口15至30分鐘。脫
9、：於水中小心除去衣服。泡：在冷水中持續浸泡15至30分鐘。蓋：覆蓋乾淨的布巾，不可塗抹任何東 西。送：送醫治療。運動傷害處理運動傷害處理 R.I.C.E原則 休息(Rest)：立刻停止運動或用扭傷的關節繼續走路，以減輕疼痛、腫脹、出血，此時絕不可推拿或用力按摩。冰敷(Icing)：幫助血管收縮，以達止血、止腫、止痛、鬆筋之效。每次冰敷時間為1520分鐘，休息1020分鐘，再繼續冰敷。無繼續出血及腫脹後(大約扭傷2427小時)，方可泡熱水或按摩。壓迫(Compression)：利用彈性繃帶給予患部施以壓力，以壓住破裂微血管，減少出血。抬高患部(Elevation)：減少繼續出血、腫痛之趨勢。若有
10、嚴重創痛，可能是脫臼或骨折，應送醫院檢查，作進一步處理。【預防】(1)運動前應做熱身運動，運動後應做緩和運動。(2)注意運動過勞徵象：疲勞及缺乏興趣，可能是運動量增加太快或太大所致，疼痛或不舒服則是另一個重要的警訊，可能是運動過量甚至己造成傷害的象徵，此時，需減少運動的強度及頻率，以獲得足夠的休息。(3)考慮運動器材及場地的安全性。(4)運動時若感覺不適，應立即休息、停止；有傷害時，應儘快就醫。扭傷、脫臼扭傷、脫臼 檢視受傷情況，如有骨折的可能(如：腫脹、變形、制動、有摩擦或斷裂聲)，應依骨折方法處理。為預防腫脹、減輕疼痛，直接在患部冰敷二十分鐘。固定受傷部位。必要時送醫處理。骨骨 折折 檢視
11、受傷情況，如有臉色蒼白、冒冷汗、表情痛苦，須考慮有骨折的可能。預防休克、保暖、心理支持。閉鎖性骨折應先用夾板固定，儘速送醫。開放性骨折應以環型墊及夾板固定，並儘速送醫。斷肢處理斷肢處理 受傷部位先止血。預防休克、注意生命徵象變化。受傷部位包紮。斷肢處理：以生理食鹽水沖洗 生理食鹽水紗布包裹 裝入乾淨塑膠袋 外面放置冰塊 再用塑膠袋裝好 袋外應標示清楚：姓名、斷肢名稱、時間。儘速將傷患與斷肢一併送醫。牙牙 齒齒 外外 傷傷 傷口先以紗布止血。斷牙先以生理食鹽水略加沖洗，以生理食鹽水紗布包裹或置入冰牛奶中，30分鐘內送醫院，仍然可以種植回復 眼睛外傷眼睛外傷 檢視受傷情況；如有異物侵入或機械性損傷
12、時，勿用力眨眼及揉眼睛，馬上 在水龍頭下沖洗。化學物品入眼(如立可白或實驗室化學物品)：立即在水龍頭下沖洗，如異物在眼球表面；可用生理食鹽水輕輕沖洗。穿刺傷或箝入傷時，切勿將該物拔除，應以立體眼罩或代用品(如紙杯)固定後，同時覆蓋雙眼，急速送醫。挫傷時，先檢視後再以生理食鹽水紗布覆蓋，儘速送醫。視力剝奪時，應注意其安全並給予心理支持。蜂蜂 螫螫 症 狀：會有紅腫、疼痛、麻刺感、出汗、噁 心、抽搐、痙攣、休克等症狀。處 置：用消毒的針或鑷子挑出毒刺，再以氨水、蘇打水或尿液中和毒性。可用冰敷或止血帶減低毒液的吸收。儘速就醫，並注意是否有過敏性休克 各類外傷處理重點各類外傷處理重點 傷 名 處 理
13、重 點 脊 椎 損 傷 脊椎未固定勿搬動傷患 顱內出血與腦震盪 觀察意識變化 大 出 血 加壓止血 骨 折/脫 臼 勿復位固定 刺 傷 切勿拔除異物 灼 燙 傷 立即沖（泡）水 校園常見急症處理校園常見急症處理 心跳及呼吸停止 心 肺 復 甦 術 異物梗塞 哈姆立克急救法 通通 報報 班 長：通知護理師 副 班 長：通知導師 學 藝：通知學務處 衛 生 隊 員：留在現場協助任課 老師處理 康樂、服務：至健康中心抬擔架 與急救箱 校園緊急傷病通報代號校園緊急傷病通報代號 為何要設置呼叫代號？為何要設置呼叫代號？（緊急通報發生地點呼叫代號）（緊急通報發生地點呼叫代號）如：1.緊急通報（2次）健康中心7979（健康中心去救、去救）2.緊急通報（2次）五年二班7979（五年二班去救、去救）實際演練吧！狀況一：狀況一：外傷情境演練外傷情境演練 貴班有十幾位學生在吃完午餐後2小時陸續出現有噁心、嘔吐、拉肚子、腹痛等現象？身為導師你可以做些什麼？如何尋求支援？教導主任、總務主任、訓導組長、教學組長你們可以做些什麼？如何善後呢？狀況發生時您有些處理概念了嗎！記住意外發生時一定要 迅速、冷靜、正確迅速、冷靜、正確、謹慎、謹慎、尋求支援尋求支援 謝謝您今天的參與！THE END
