1、功能性构音障碍功能性构音障碍 第三节第三节 功能性构音障碍功能性构音障碍 一、定义和原因一、定义和原因 定义：定义：功能性构音障碍（功能性构音障碍（Funcional disorders Funcional disorders of Articulationof Articulation）是指发音错误表现为）是指发音错误表现为固定状态，但找不到明显原因的构音障碍。固定状态，但找不到明显原因的构音障碍。原因：原因：(1)(1)功能性构音障碍的原因尚不十分功能性构音障碍的原因尚不十分明确，明确，一般认为是幼儿在学习发音一般认为是幼儿在学习发音的过程中因某种原因学会了错误的的过程中因某种原因学会了错
2、误的构音动作，而且这种构音动作已养构音动作，而且这种构音动作已养成习惯。很多病历通过构音训练可成习惯。很多病历通过构音训练可以完全治以完全治愈。愈。(2)(2)功能性构音障碍与语音的听觉接功能性构音障碍与语音的听觉接受、辨别、认知因素、获得性构音受、辨别、认知因素、获得性构音动作技能的运动因素、与语言发育动作技能的运动因素、与语言发育有关的因素等有关。有关的因素等有关。常见的构音错误：常见的构音错误：1 1、在正常发育中见到的构音错误。、在正常发育中见到的构音错误。多见多见g g、k k发成发成d d、t t。2 2、构音往后移（位置替代）。、构音往后移（位置替代）。d d、tgtg、k k
3、zhzh、chch、shgshg、k k j j、q q、xgixgi、kiki、hihi 腭化构音：齿音的构音点后移，成为腭腭化构音：齿音的构音点后移，成为腭舌根摩擦音或者破裂音，不使用舌尖或舌舌根摩擦音或者破裂音，不使用舌尖或舌前部。前部。3 3、平舌音与卷舌音的置换。、平舌音与卷舌音的置换。zhzh、chch、shzshz、c c、s s。4 4、把、把l l发成发成n n，或把，或把n n发成发成l l。5 5、其他：、其他：（1 1）韵母的歪曲，声母的歪曲、省略。）韵母的歪曲，声母的歪曲、省略。（2 2）其他异常的构音动作。）其他异常的构音动作。鼻咽腔构音鼻咽腔构音：用舌背闭锁口腔，
4、从鼻腔：用舌背闭锁口腔，从鼻腔发出气流和声音，在发出气流和声音，在i i和和u u前易发生此种前易发生此种情况。情况。声门破裂音声门破裂音：使用声门（喉头）发出破：使用声门（喉头）发出破裂音。裂音。二、诊断二、诊断 1 1、构音器官形态无异常，无腭裂、错位、构音器官形态无异常，无腭裂、错位咬合、严重舌系带短缩等。咬合、严重舌系带短缩等。2 2、构音器官运动功能无异常，无脑性瘫、构音器官运动功能无异常，无脑性瘫痪、先天性软腭麻痹等。痪、先天性软腭麻痹等。3 3、听力正常，但要注意在轻度至中度听、听力正常，但要注意在轻度至中度听力障碍，高频突发性聋。力障碍，高频突发性聋。4 4、与构音发育标准显著
5、不同，并且、与构音发育标准显著不同，并且语言发育大致达到语言发育大致达到4 4岁水平以上，构岁水平以上，构音错误已固定化。如儿童语言发育音错误已固定化。如儿童语言发育水平未达到水平未达到4 4岁，也可以看做构音动岁，也可以看做构音动作还在发育中的未成熟构音，作还在发育中的未成熟构音，三、构音评价三、构音评价 （一）情报收集及检查（一）情报收集及检查 1 1、构音的观察和记述、构音的观察和记述 要依靠检查者听觉的判断，并对其要依靠检查者听觉的判断，并对其进行实际构音动作的观察。进行实际构音动作的观察。2 2、检查和情报收集、检查和情报收集 （1 1）构音障碍发生和经过的调查）构音障碍发生和经过的
6、调查 口腔技能、进食动作、吸管的使用、吹口腔技能、进食动作、吸管的使用、吹气、吹的游戏等。气、吹的游戏等。全部运动功能发育。全部运动功能发育。语言发育情况。语言发育情况。目前日常会话情况。目前日常会话情况。（2 2）构音检查）构音检查 （3 3）构音器官检查）构音器官检查 （4 4）语言发育检查）语言发育检查 （5 5）听力检查）听力检查 （6 6）智力检查）智力检查 （二）整理评价结果（二）整理评价结果 四、训练原则四、训练原则 （一）改变固定化了的构音习惯。（一）改变固定化了的构音习惯。1 1、改变错误的构音习惯、改变错误的构音习惯 2 2、正确构音动作的再学习、正确构音动作的再学习 （二
7、）构音训练方法（二）构音训练方法 1 1、必须训练听辨别音、必须训练听辨别音 2 2、必须严格训练构音动作、必须严格训练构音动作 3 3、要设法排除错误构音习惯的影响。、要设法排除错误构音习惯的影响。五、训练计划的制定五、训练计划的制定 （一）训练的适应症及训练方针的制（一）训练的适应症及训练方针的制订订 1、语言发育水平大体在、语言发育水平大体在4岁以上，岁以上，习惯化的构音异常，特别是在被别人习惯化的构音异常，特别是在被别人嘲笑的情况下，应进行早期的构音训嘲笑的情况下，应进行早期的构音训练。并且应该教会家长协助训练。练。并且应该教会家长协助训练。2 2、在构音错误无特异性，错误方式、在构音
8、错误无特异性，错误方式不固定或有波动性，有构音的被刺不固定或有波动性，有构音的被刺激性或拌有语言发育迟缓时，一边激性或拌有语言发育迟缓时，一边促进语言发育，一边观察构音发育。促进语言发育，一边观察构音发育。（二）发音训练内容（二）发音训练内容 1 1、参考构音发育标准，选择一贯性低、参考构音发育标准，选择一贯性低、未定型的音，尽量选择容易发的音。未定型的音，尽量选择容易发的音。2 2、可以根据构音点、构音方法的相似性、可以根据构音点、构音方法的相似性制定训练计划。制定训练计划。3 3、训练过程中发现一个音训练效果不好，、训练过程中发现一个音训练效果不好，也可以实验性的训练另一个音。也可以实验性
9、的训练另一个音。（三）训练方法的选择（三）训练方法的选择 1 1、利用听觉的训练方法、利用听觉的训练方法 （1 1）听音辨别法）听音辨别法 （2 2）听觉刺激法）听觉刺激法 2 2、构音动作训练法、构音动作训练法 （四）构音训练顺序（四）构音训练顺序 1 1、训练过程、训练过程 引导构音动作引导构音动作自发正确发音自发正确发音熟熟练正确发音练正确发音向其他发音泛化向其他发音泛化 2 2、构音运动的学习、构音运动的学习 （1 1）诱导目的音正确动作）诱导目的音正确动作 （2 2）用单音稳定正确音的构音动作）用单音稳定正确音的构音动作 （3 3）在说话中引用正确发音）在说话中引用正确发音 （五）选
10、择训练教材（五）选择训练教材 画片、图册、向练习册上贴画等。画片、图册、向练习册上贴画等。六、构音训练六、构音训练 （一）（一）g g、k k的训练的训练 1 1、g g被被k k代替时代替时 2 2、利用漱口的方法、利用漱口的方法 3 3、发音时利用舌根和软腭闭锁的方、发音时利用舌根和软腭闭锁的方法法 （二）（二）d d、t t的训练的训练 1 1、让患儿把舌放在上下齿之间，水、让患儿把舌放在上下齿之间，水平伸出。平伸出。2 2、在伸舌状态呼气发破裂音。、在伸舌状态呼气发破裂音。（三）（三）s s的训练的训练 1 1、让舌松弛，使舌平伸状态夹在两齿间。、让舌松弛，使舌平伸状态夹在两齿间。2
11、2、从舌正中发出较长时间的气流、从舌正中发出较长时间的气流“s s”，使用吸管等向正中诱导呼气也可以辅助使用吸管等向正中诱导呼气也可以辅助训练。训练。3 3、在、在s s后加元音后加元音u u进行构音发进行构音发susu，把舌从，把舌从两齿间向后缩即可发成两齿间向后缩即可发成s s。口腔按摩口腔按摩 适应症：适应症：0 04 4岁婴幼儿岁婴幼儿 语言障碍，咀嚼、吞咽障碍，流涎语言障碍，咀嚼、吞咽障碍，流涎 治疗手法：穴位按摩治疗手法：穴位按摩 治疗目的：促进大脑发育，促通经治疗目的：促进大脑发育，促通经络，促进听力发育，活动面部肌肉，络，促进听力发育，活动面部肌肉，松弛口轮咂肌，刺激口唇反射、
12、探松弛口轮咂肌，刺激口唇反射、探索发射、吸吮反射，促进舌反射伸索发射、吸吮反射，促进舌反射伸缩。对抗肌运动、舌稳定、松弛、缩。对抗肌运动、舌稳定、松弛、灵活性。抑制流涎。灵活性。抑制流涎。1 1、扶触心心相印，给予爱的抚摸，、扶触心心相印，给予爱的抚摸，让患儿全身放松，开始按摩。让患儿全身放松，开始按摩。2 2、百会穴：、百会穴：取穴：头顶部正中线与两耳尖连线取穴：头顶部正中线与两耳尖连线交点处取穴。交点处取穴。主治：健脑，缓解大脑疲劳，促进主治：健脑，缓解大脑疲劳，促进大脑皮层血液循环。大脑皮层血液循环。3 3、太阳穴：、太阳穴：取穴：在眉梢与外眼角中间后约取穴：在眉梢与外眼角中间后约1 1
13、寸寸凹陷处。凹陷处。主治：颞侧头痛，面瘫，三叉神经主治：颞侧头痛，面瘫，三叉神经痛，眼疲劳等。痛，眼疲劳等。4 4、颊车：、颊车：取穴：正坐或仰卧，在下颌角前上取穴：正坐或仰卧，在下颌角前上约一横指，当咬紧牙齿时在肌肉凸约一横指，当咬紧牙齿时在肌肉凸起处取穴。起处取穴。5 5、地仓：、地仓：取穴：侧头或侧卧，在口角旁约一取穴：侧头或侧卧，在口角旁约一横指处。横指处。主治：面瘫、流涎、口唇松弛。主治：面瘫、流涎、口唇松弛。6 6、承浆：、承浆：取穴：在下颌正中线，颜唇沟中央取穴：在下颌正中线，颜唇沟中央的凹陷处。的凹陷处。主治：面瘫、语言发育。主治：面瘫、语言发育。7 7、听宫：、听宫：取穴：正
14、坐或侧卧，在耳屏中部前取穴：正坐或侧卧，在耳屏中部前方与下颌关节相平，张口凹陷压迫方与下颌关节相平，张口凹陷压迫时耳内作响处。时耳内作响处。8 8、听会：正坐或侧卧，在耳屏下切、听会：正坐或侧卧，在耳屏下切迹前方，下颌骨后缘，张口凹陷处。迹前方，下颌骨后缘，张口凹陷处。9 9、耳门：正坐或侧卧，于耳屏上切、耳门：正坐或侧卧，于耳屏上切迹前方，张口凹陷处。迹前方，张口凹陷处。主治：耳聋，耳鸣，听力障碍。主治：耳聋，耳鸣，听力障碍。1010、廉泉：仰靠或仰卧，当喉结、廉泉：仰靠或仰卧，当喉结（甲状软骨）与舌骨之间取穴。（甲状软骨）与舌骨之间取穴。主治：舌肌麻痹，言语不清。主治：舌肌麻痹，言语不清。1111、喉：从下往上按摩促进吞咽，、喉：从下往上按摩促进吞咽，刺激吞咽。刺激吞咽。1212、舌用食指（带无菌手套）压住、舌用食指（带无菌手套）压住舌下三分之一处，用食指、中指拉舌下三分之一处，用食指、中指拉舌系带，从舌跟部往上抬，用食指舌系带，从舌跟部往上抬，用食指左右活动。左右活动。目的：舌稳定性，对抗运动，刺激目的：舌稳定性，对抗运动，刺激舌活动。舌活动。修屏蔽泵 http:/ 仉睿聪奌
