1、出自急诊心脏病学,主编:黄元铸、胡大一*第一步,病人是否存在酸中毒或碱中毒?*第二步,酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性?*第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分?7.45 碱中毒 PH值 7.35 酸中毒 呼吸性?代谢性?PH值和PCO2改变的方向 同向 代谢性 异向 呼吸性 PH值和PCO2改变的比例:正常PCO2为405 mmHg,单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.080.02。比较理论PH值与实际PH值:实际PH值理论PH值,代谢性碱中毒。例1:病人的PH值为7.58,PCO2为20mmHg,PO2为110mmHg。分析:第一步
2、,PH值大于7.45,提示为碱中毒。第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。第三步,PCO2降低20mmHg,PH值应升高20.08(0.02)即为7.560.02,与实际PH值相符,因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。结论:此病人为单纯性呼吸性碱中毒。例2:病人的PH值为7.16,PCO2为70mmHg,PO2为80mmHg。分析:第一步,PH值小于7.35,提示为酸中毒。第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。第三步,PCO2增加30mmHg,PH值应降低30.08(0.02)即为7.160.02,而该病人的实际PH值恰好为7.16。结论:此病人为单纯性呼吸性酸中毒。例3:病人的PH值为7.50,PCO2为50mmHg,PO2为100mmHg。分析:第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。第二步,PCO2和PH值同向改变,表明为代谢性。第三步,不用,因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。结论:此病人为代谢性碱中毒。