1、动脉血气分析相关动脉血气分析相关知识及规范知识及规范 贾贾 涛涛 一一动脉血气分析的定义、主要指标、目的动脉血气分析的定义、主要指标、目的 二二常用的动脉穿刺的部位及定位方法、操作要点常用的动脉穿刺的部位及定位方法、操作要点 三三动脉采血操作程序、注意事项动脉采血操作程序、注意事项 四四影响动脉血气分析结果准确性的因素影响动脉血气分析结果准确性的因素 一、一、1、动脉血气分析定义、动脉血气分析定义 动脉血气分析是应用专业仪器指对动脉血动脉血气分析是应用专业仪器指对动脉血液中不同类型的气体和酸碱性物质进行分液中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。析的技术过程。2、动脉血气分析主要指标、
2、动脉血气分析主要指标 指标指标 参考值参考值 临床意义临床意义 pH 7.357.45 指体液的酸碱性强弱程度。指体液的酸碱性强弱程度。PO2 80100mmHg 指血浆中溶解的氧的张力。指血浆中溶解的氧的张力。PCO2 3545mmHg 指血液中溶解的二氧化碳所产生的张力。指血液中溶解的二氧化碳所产生的张力。Hct 3551%临床上常用于了解脱水病人的血液浓缩程度，作为临床上常用于了解脱水病人的血液浓缩程度，作为计算补液量的参考。计算补液量的参考。Na+135145mmol/L 主要功能是维持细胞外液容量和渗透压、缓冲盐、主要功能是维持细胞外液容量和渗透压、缓冲盐、神经肌肉应激性。神经肌肉应
3、激性。K+3.44.5mmol/L 主要功能是维持细胞的新陈代谢、保持神经、肌肉主要功能是维持细胞的新陈代谢、保持神经、肌肉应激性（兴奋）、对心肌的作用、维持酸碱平衡。应激性（兴奋）、对心肌的作用、维持酸碱平衡。Ca2+2.252.75mmol/L 是维持生理作用的主要部分。其主要功能是对心肌是维持生理作用的主要部分。其主要功能是对心肌作用、神经肌肉应激性、参与磷的代谢。作用、神经肌肉应激性、参与磷的代谢。Cl-96106mmol/L 维持体内的电解质、酸碱平衡和渗透压平衡。维持体内的电解质、酸碱平衡和渗透压平衡。Lac 3.3ml和和2ml，否则易产生误差。，否则易产生误差。2、抗凝剂的影响
4、、抗凝剂的影响 而且，肝素的而且，肝素的PH值为值为6.56，没有和血液完全混，没有和血液完全混匀，可直接导致测定结果偏酸，因此标本应充匀，可直接导致测定结果偏酸，因此标本应充分摇匀。分摇匀。3、标本溶血、凝血的影响、标本溶血、凝血的影响 标本送检过程中如果溶血或凝血，将直接影响血标本送检过程中如果溶血或凝血，将直接影响血气分析结果的可靠性；气分析结果的可靠性；溶血标本血气分析结果溶血标本血气分析结果PaO2、PaCO2升高，升高，PH降低；降低；凝血标本会堵塞仪器管道系统，切忌分析。凝血标本会堵塞仪器管道系统，切忌分析。（1）标本溶血影响结果的原因）标本溶血影响结果的原因 动脉血红细胞内的动
5、脉血红细胞内的POPO2 2、PCOPCO2 2高于血浆，高于血浆，PHPH则低则低于血浆；于血浆；（2）标本凝血影响结果的原因）标本凝血影响结果的原因 凝血标本会堵塞仪器管道系统，凝血标本会堵塞仪器管道系统，切忌分析切忌分析！4、标本放置时间的影响、标本放置时间的影响 动脉血气标本应立即送检；动脉血气标本应立即送检；动脉血样本常温（动脉血样本常温（25以下）保存，每以下）保存，每10minPaCO2增加增加1mmHg，PH减少减少0.01；不能及时送检，在室温下放置不得超过不能及时送检，在室温下放置不得超过20分钟；分钟；20分钟内不能送检，应放在冰箱（分钟内不能送检，应放在冰箱（4左右）保
6、左右）保存，但不能超过存，但不能超过2小时。小时。5、患者体温的影响、患者体温的影响 患者体温高于患者体温高于37，每增加，每增加1，PaO2将增加将增加7.2%，PaCO2增加增加4.4%，PH降低降低0.015；体温低；体温低于于37时，对时，对PH和和PaCO2影响不明显，而对影响不明显，而对PaO2将降低将降低7.2%；动脉血气标本应注明患者实际体温。动脉血气标本应注明患者实际体温。6、药物影响、药物影响 掌握抽血时机，了解药物对结果的影响应在输注掌握抽血时机，了解药物对结果的影响应在输注碱性药物，大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素前碱性药物，大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素前30min采血，输注脂肪乳剂采血，输注脂肪乳剂12h后采集后采集 1）碳酸氢钠、利尿剂、谷氨酸钠、保泰松、阿司）碳酸氢钠、利尿剂、谷氨酸钠、保泰松、阿司匹林等可使匹林等可使PH升高升高 2）四环素、异烟肼、降糖灵、氯化铵可使）四环素、异烟肼、降糖灵、氯化铵可使PH减减低低 3）尿激酶可使）尿激酶可使PO2升高升高 4）杜冷丁、海洛因、异丙肾上腺素可使）杜冷丁、海洛因、异丙肾上腺素可使PO2降低降低 谢谢 谢谢！
