1、医务人员手卫生规范、医疗废物管理、职业防护培训 同煤总医院感染管理科 保洁人员的工作 保持环境的清洁 消毒隔离 我院保洁工作存在的问题 拖布没有完全分区使用，部分人员混放混用，标识不清，没有悬挂，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒。多重耐药菌患者没有做到最后擦拭，没有专用抹布，没有增加擦拭频次。不了解消毒的目的、意义和要求，不知道消毒液的使用方法。医疗废物分类不清，医疗废物登记本没有及时签字记录。自我防护知识欠缺。主要内容 消毒隔离基本知识 清洁卫生的程序和方法 医疗废物的管理 职业暴露与标准预防 手卫生规范 消毒隔离基本知识 消毒剂的配制方法 浓度 含氯消毒片量 水量 250mg/L 1片 2升
2、500mg/L 2片 2升 1000mg/L 4片 2升 消毒隔离基本知识 清洁用品的消毒 擦拭布巾：清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，冲洗干净，干燥备用。拖布：清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，冲洗干净，干燥备用。清洁卫生的程序和方法 一般要求：1、湿式清扫，一天1-2次。2、拖把严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗消毒晾干备用。3、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完 4、早晨8点之前完成 清洁卫生的程序和方法 墙面和门窗 1、应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑 2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭 3、各室抹布应分开使用
3、，用后清洗消毒，晾干分类放置 清洁卫生的程序和方法 治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，病房床头柜必须一桌一抹布。医疗废物的管理 医院废物 生活废物 感染性废物 损伤性废物 医疗废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物 概念 感染性废物：被病人血液、体液、排泄物污染的物品，一次性卫生用品、一次性医疗用品及一次性医疗器械，传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本等。损伤性废物：包括医用针头、缝合针、手术刀、备皮刀、玻璃安瓿等 病理性废物：手术中产生的废弃的人体组织、器官等、病理切片后废弃的组织、病理腊块等。概念 药物性废物：包括废弃的一般性药品、废弃的细胞毒性药物和遗传
4、毒性药物、废弃的疫苗和血液制品等。化学性废物：废弃的化学试剂、废弃的化学消毒剂、废弃的汞血压计汞温度计。医疗废物的管理 生活废物黑色袋 医疗垃圾有警示标识的黄色专用包装袋 医疗废物的管理 医疗废物的管理 三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾 医疗废物的管理 医疗废物产生科室要求 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双包装物，及时密封，并
5、在包外贴明显的警示标识，立即送医疗废物暂存间。盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。医疗废物的管理 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等。包装好的医疗废物 医疗废物的管理 运送、收集的工作要求 运送人员每天从科室用“医疗废物专用密封车”将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，
6、科室清洁工和收运员要分别签名，科室监管员监督。移交情况记录于科室医疗废物登记本内。运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。医疗废物的管理 医疗废物处理员将医疗废物移交给益盛环保技术有限公司的收集员时，要认真清点核实数量，如实填写三联单并签名。以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3年。收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。职业暴露和标准预防 什么是医务人员职业暴露 是指医务人员在从事临床医疗或相
7、关工作中意外被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。职业暴露与标准预防 血源性传播性 感染者或患者 血液、体液 被污染的针头 或其他锐器 感染性的 气溶胶 传染性物质 工作人员 职业暴露与标准预防 锐器伤后怎么办？被锐器刺伤 冲洗伤口 碘伏消毒 必要时包扎 报告 科室负责人 医务人员职业暴露后局部处理措施 1、用肥皂和流动水冲洗污染的皮肤5分钟，如眼睛受到血液体液喷溅时，用生理盐水冲洗。2、如有伤口，应当在伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂和流动水进行冲
8、洗。3、受伤部位伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被污染的粘膜，反复用生理盐水冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。职业暴露与标准预防 标准预防主要内容 把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，须进行隔离，不论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。职业暴露与标准预防 标准预防措施 手卫生（洗手和手消毒）手套 口罩、护目镜、面罩 防护服装 按要求收集、运送、储存医疗垃圾 职业暴露与标准预防 工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服、戴工作帽，穿橡胶手套和鞋 近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤 每次处理医疗废物后
9、均要用洗手液洗手 手卫生规范 洗手能有效预防控制和降低医院感染 洗手是自我防护的重要措施 医院感染的传播途径 1.接触传播 2.飞沫传播 4.病媒传播 3.空气传播 -肥皂肥皂(皂液皂液)和和流动水流动水洗手洗手 洗洗 手手 手卫生手卫生 卫生手消毒卫生手消毒 外科手消毒外科手消毒 速干手消毒剂速干手消毒剂 -揉搓双手，以减少揉搓双手，以减少 手部手部暂居菌暂居菌 -肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部 暂居菌和减少常居菌 三、术语和定义（一）什么是手卫生？（一）什么是手卫生？本次课重点本次课重点 手卫生手卫生(hand hygiene):(hand hygiene):是医务
10、人员是医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外科手消毒外科手消毒的总称。的总称。1 1 洗手洗手(hand washing)(hand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。本次课重点本次课重点 0 用水打湿双手 1 取适量产品涂抹双手所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓 3手指交叉，掌心对手背揉搓 4 手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指 使使 用用 肥肥 皂皂 和和 水水 洗洗 手手 方方 法法 2、卫生手消毒(antiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双
11、手，以减少手部暂居菌的过程。本次课重点本次课重点 6拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的一旦干燥，你的手是安全的 使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法 3、外科手消毒、外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。本次课重点本次课重点 四、手卫生的管理与基本要求四、手卫生的管理与基本要求 4、手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应 10cfu/cm2。b)外科手消毒：外科手消毒：监测
12、的细菌菌落总数应 5cfu/cm2。手卫生应遵循的基本要求 1.手部指甲长度不应超过指尖。2.手部不应戴戒指等装饰物。3.手部不应戴人工指甲、涂指甲油等装饰物。手卫生的目的 降低和控制院内感染。提高医疗质量。保证病人的医疗安全。保护医务人员的自身安全。肥皂及皂液的选用 肥皂应保持清洁干燥。盛放肥皂的容器应为一次性使用，如不是一次性的应每日清洁并消毒一次。盛放皂液的容器应为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。正确的洗手技术对消除手上的暂居菌具有重要意义。试验证明用肥皂（皂液）和清水冲洗15 秒后可使手部金葡菌、大肠杆菌等暂居菌减少99%，虽然不能将手上全部暂居菌群除去，但能将细菌数量 减
13、少到感染剂量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最简便易行的预防和控制病原体传播的有效手段。正确的洗手技术对消除手上的暂居菌具有重要意义。试验证明用肥皂（皂液）和清水冲洗15秒后可 使手部金葡菌、大肠杆菌等暂居菌减少99%，虽然不 能将手上全部暂居菌群除去，但能将细菌数量减少到 感染剂量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最简便易行的预防和控制病原体传播的有效手段。正确的洗手技术对消除手上的暂居菌具有重要意义。试验证明用肥皂（皂液）和清水冲洗15秒后可 使手部金葡菌、大肠杆菌等暂居菌减少99%，虽然不 能将手上全部暂居菌群除去，但能将细菌数量减少到 感染剂量以下。所以洗手是非常必要的、最基
14、本的、最简便易行的预防和控制病原体传播的有效手段。正确的洗手技术对消除手上的暂居菌具有重要意义。试验证明用肥皂（皂液）和清水冲洗15秒后可 使手部金葡菌、大肠杆菌等暂居菌减少99%，虽然不 能将手上全部暂居菌群除去，但能将细菌数量减少到 感染剂量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最简便易行的预防和控制病原体传播的有效手段。正确的洗手技术对消除手上的暂居菌具有重要意义。试验证明用肥皂（皂液）和清水冲洗15秒后可 使手部金葡菌、大肠杆菌等暂居菌减少99%，虽然不 能将手上全部暂居菌群除去，但能将细菌数量减少到 感染剂量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最简便易行的预防和控制病原体传播的有效
15、手段。正确的洗手技术对消除手上的暂居菌具有重要意义。试验证明用肥皂（皂液）和清水冲洗15秒后可 使手部金葡菌、大肠杆菌等暂居菌减少99%，虽然不 能将手上全部暂居菌群除去，但能将细菌数量减少到 感染剂量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最简便易行的预防和控制病原体传播的有效手段。该如何洗手呢？该如何洗手呢？洗手谁不会？大家都会。看看你怎么洗手！戴手套的指征 接触病人手可能被污染时或接触病人黏膜、血液、体液时应戴清洁手套。进行无菌操作时、护理免疫力低下的病人时应戴无菌手套。使用手套时可以使得手部污染降低71%。注意：戴手套不能替代洗手！戴手套不能替代洗手！先洗手后消毒的情况 接触病人的血液、
16、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品之后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。洗手的方法 正确的洗手技术对消除手上的暂居菌具有重要意义。试验证明用肥皂（皂液）和清水冲洗15 秒后可使手部金葡菌、大肠杆菌等暂居菌减少99%，虽然不能将手上全部暂居菌群除去，但能将细菌数量 减少到感染剂量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最简便易行的预防和控制病原体传播的有效手段。正确的洗手技术对消除手上的暂居菌具有重要意义。试验证明用肥皂（皂液）和清水冲洗15秒后可 使手部金葡菌、大肠杆菌等暂居菌减少99%，虽然不 能将手上全部暂居菌群除去，但能将细菌数量减少到 感染剂量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最简便易行的预防和控制病原体传播的有效手段。正确的洗手技术对消除手上的暂居菌具有重要意义。试验证明用肥皂（皂液）和清水冲洗15秒后可 使手部金葡菌、大肠杆菌等暂居菌减少99%，虽然不 能将手上全部暂居菌群除去，但能将细菌数量减少到 感染剂量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最简便易行的预防和控制病原体传播的有效手段。正确的洗手技术对消除手上的暂居菌具有重要意义
