1、 主要内容主要内容 认识职业暴认识职业暴露露 LOREM 职业暴露处职业暴露处理流程理流程 LOREM 标准预防标准预防 LOREM 正确使用防正确使用防护用品护用品 LOREM 不同传播路不同传播路径疾病的隔径疾病的隔离与预防离与预防 LOREM 何为职业暴露 是医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。职业暴露 医院职业有害因素:一、物理因素物理因素:X线、紫外线、噪声、高温等(放射科、科室紫外线灯等)二、化学因素化学因素：戊二醛、甲醛、二甲苯、肿瘤化疗药物等 三、生物因
2、素生物因素：血源性疾病职业暴露（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）大多数职业暴露是不至于引起感染的，引起感染的因素有：1、病原体的种类 2、如何接触 3、接触体液的量 4、病原体的含量 不同体液病毒含量 含病毒高的血液和体液依次是：血液、精液、阴道分泌物、羊水 含病毒低的血液和体液依次是：尿液、粪便、汗液、泪液、母乳 医院职业暴露感染几率 HBVHBV：2 2-40%40%HCVHCV：3 3-10%10%HIVHIV：0.20.2-0.5%0.5%标准预防 原则：所有病人均视为具有潜在感染性病人：即病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有感染性,必须进行隔离。概念：标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的
3、许多特点进行综合，认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜。接触上述物质者必须采取防护措施，根据传播途径采取接触隔离、飞沫隔离、空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。A 所有病人的诊疗活动所有病人的诊疗活动 B 处理污染的医疗器械处理污染的医疗器械 标准预防应用于 特点 A 既要防止血源性疾病传播，也要防止非既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播血源性疾病传播 B 强调双向防护：既要预防疾病由患者传强调双向防护：既要预防疾病由患者传向医务人员，又要预防疾病由医务人员向医务人员，又要预防疾病由医务人员传向患者传
4、向患者 C 根据疾病传播途径，采取接触、空气、根据疾病传播途径，采取接触、空气、飞沫传播途径飞沫传播途径。手术中传手术中传递刀片及递刀片及缝合针缝合针 缝合缝合 拔针回套拔针回套针帽针帽 收拾手术收拾手术污物污物 01 违反违反操作操作规范规范 02 注意注意力不力不集中集中 03 缺乏自缺乏自我防护我防护知识和知识和技能技能 05 工作工作中发中发生意生意外外 04 操作操作技术技术问题问题 不建议剪切、打破、弯曲锐器不建议剪切、打破、弯曲锐器 不应回套污染锐器不应回套污染锐器 始终保持双手在锐器后面始终保持双手在锐器后面 避免针刺伤的方法避免针刺伤的方法 安全处理锐器安全处理锐器 严格垃圾
5、分类管理严格垃圾分类管理,对利器采取不毁形原则对利器采取不毁形原则 使用后的污染锐器立即丢弃，不得放在桌面上使用后的污染锐器立即丢弃，不得放在桌面上 应直接放入锐器盒中，正确分离针头应直接放入锐器盒中，正确分离针头 锐器盒不能超过锐器盒不能超过3/4,3/4,注意加盖注意加盖 注意不要将锐器混入被服、敷料中注意不要将锐器混入被服、敷料中 发生职业暴发生职业暴 露怎么办露怎么办 职业暴露处理职业暴露处理 B C D A 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗用生理盐水冲洗粘膜。粘膜。如有伤口如有伤口,应尽可能挤出损伤处的血液应尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂
6、液和再用肥皂液和流动水冲洗流动水冲洗;应从伤口旁端轻轻挤压应从伤口旁端轻轻挤压,禁止进行伤口的禁止进行伤口的局部挤压。局部挤压。伤口冲洗后伤口冲洗后,应当用应当用75%的酒精或者的酒精或者0.5%碘伏进行碘伏进行消毒消毒,并包扎伤口并包扎伤口;被暴露的粘膜被暴露的粘膜,应当反复用生理盐应当反复用生理盐水冲洗干净。水冲洗干净。对发生职业暴露的医务人员对发生职业暴露的医务人员,进行随访和咨询。进行随访和咨询。正确使用防护用品正确使用防护用品 口罩口罩 护目镜护目镜 手套手套 隔离衣隔离衣 面罩面罩 帽子帽子 种类种类 口罩口罩 一次性外科口罩一次性外科口罩 N95口罩口罩 口罩质量和佩戴方法远比数
7、量重要！口罩质量和佩戴方法远比数量重要！护目镜护目镜 防止液体溅入眼结膜防止液体溅入眼结膜 护目镜使用护目镜使用 a在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。时。b近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。c为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。d为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，
8、可能为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。手套手套 手套的使用手套的使用 需要戴手套的情况：需要戴手套的情况：进行无菌操作之前进行无菌操作之前 接触血液、体液、破损的皮肤或粘膜前。接触血液、体液、破损的皮肤或粘膜前。接触实施隔离的患者前及其周围区域前。接触实施隔离的患者前及其周围区域前。需要脱手套的情况：需要脱手套的情况：手套破损或疑有破损时。手套破损或疑有破损时。接触血液、体液、破损皮肤和粘膜之后或操作结束之后。接触血液、体液、破损皮肤和粘膜之后或操作结束之后。
9、接触每个患者和患者周围环境，或污染接触每个患者和患者周围环境，或污染 手套的使用手套的使用 1.根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套;2.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套污染物品时，应戴清洁手套;3.进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套应戴无菌手套;4.一次性手套应一次性使用。一次性手套应一次性使用。注意事项注意事项 注意事项注意事项 1.诊疗护理不同的患者之间应更换手套。诊疗护理不同的患者之
10、间应更换手套。2.操作完成后脱去手套，应按规定程序操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。要时进行手消毒。3.操作时发现手套破损时，应及时更换。操作时发现手套破损时，应及时更换。4.戴无菌手套时，应防止手套污染。戴无菌手套时，应防止手套污染。不同传播路径疾不同传播路径疾病的隔离与预防病的隔离与预防 隔离原则隔离原则 在标准预防的基础上，医院应根据疾在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径，结合本院的实际情况，病的传播途径，结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。制定相应的隔离与预防措施。一种疾病有多种传播途径
11、时，应在标一种疾病有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。隔离与预防。一般消毒隔离：一般消毒隔离：（1）凡进入隔离单位必须戴帽子、口罩、穿隔离衣，只能在规定的范围）凡进入隔离单位必须戴帽子、口罩、穿隔离衣，只能在规定的范围内活动。内活动。（2）穿隔离衣前，应备齐用物医）穿隔离衣前，应备齐用物医|学教育网搜集整理，周密计划，集中操学教育网搜集整理，周密计划，集中操作和护理，以免影响病人休息和减少穿脱隔离衣、洗刷手的次数。作和护理，以免影响病人休息和减少穿脱隔离衣、洗刷手的次数。（3）严格遵守隔离制度。）严格遵守隔离制度。（4）严格执
12、行探视和陪伴制度，向家属宣传、解释遵守隔离要求和制度）严格执行探视和陪伴制度，向家属宣传、解释遵守隔离要求和制度的重要性。的重要性。（5）满足患者的心理需要医）满足患者的心理需要医|学教育网搜集整理，尽量帮助其解除孤独、学教育网搜集整理，尽量帮助其解除孤独、悲观、抑郁的情绪，配合治疗。悲观、抑郁的情绪，配合治疗。（6）经医师开具医嘱后方可解除隔离。）经医师开具医嘱后方可解除隔离。二）终末消毒处理：二）终末消毒处理：终末消毒处理是指对转科医终末消毒处理是指对转科医|学教育网搜集整理、出院或死亡的患者及其学教育网搜集整理、出院或死亡的患者及其所住的病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。所住的病室、
13、用物、医疗器械等进行的消毒处理。（1）患者的终末处理：）患者的终末处理：患者转科或出院前应洗澡、更衣，个人用物需经消毒后带出。死亡患者，患者转科或出院前应洗澡、更衣，个人用物需经消毒后带出。死亡患者，尸体须用消毒液擦洗，并用无菌棉球塞住口、鼻、耳、肛门或瘘管等孔窍，尸体须用消毒液擦洗，并用无菌棉球塞住口、鼻、耳、肛门或瘘管等孔窍，伤口要更换敷料，最后用一次性尸单包裹尸体，送传染科太平间。伤口要更换敷料，最后用一次性尸单包裹尸体，送传染科太平间。（2）患者单位的终末处理：）患者单位的终末处理：封闭病室门窗，打开床头桌、摊开被褥、竖起床垫，用消毒液熏蒸消毒；封闭病室门窗，打开床头桌、摊开被褥、竖起床垫，用消毒液熏蒸消毒；消毒后打开门窗，用消毒液擦洗家具；被服类消毒后再清洗。消毒后打开门窗，用消毒液擦洗家具；被服类消毒后再清洗。谢谢大家！谢谢大家！
