1、 第一章第一章 医德的本质及作用医德的本质及作用 第一章第一章 医德的本质及作用医德的本质及作用 中国康复研究中心中国康复研究中心 肖华伟肖华伟 20142014年年1010月月 主要内容主要内容 医德的本质和作用医德的本质和作用 中外医德思想的形成和发展中外医德思想的形成和发展 医德修养和人文素养医德修养和人文素养 医疗实践中的道德医疗实践中的道德 医德评价医德评价 相关法律法规相关法律法规 附录（附录（6个誓言个誓言8项法规）项法规）6日下午，92岁高龄的国家科技最高奖得主吴良镛院士一手拄着拐杖，在工作人员搀扶下，一步步缓缓走上人民大会堂报告台。他坚持站着35分钟讲完了以志存高远 身体力行
2、为题的报告。但放眼台下 第一节第一节 道德概述道德概述 一、道德的概念及起源一、道德的概念及起源 二、道德的本质二、道德的本质 三、道德的功能三、道德的功能 世上有两种东西，我们越是对它们加以深入地思考，世上有两种东西，我们越是对它们加以深入地思考，就越是对它们充满无限的敬畏，那就是我们头顶的星空就越是对它们充满无限的敬畏，那就是我们头顶的星空和心中的道德律和心中的道德律。-康德康德 道德的损害是良心的完全麻痹。道德的损害是良心的完全麻痹。芥川龙之介芥川龙之介（日本）（日本）“道德是做人的根本。根本一坏，纵然你道德是做人的根本。根本一坏，纵然你有一些学问和本领，也无甚用处。”有一些学问和本领，
3、也无甚用处。”陶行知陶行知（中国）（中国）一、道德的概念及起源一、道德的概念及起源 在西方古代文化中，道德一词起源于拉丁语摩里斯（在西方古代文化中，道德一词起源于拉丁语摩里斯（moresmores），意为风），意为风俗和习惯，引申其义也指规则和规范、行为品质和善恶评价俗和习惯，引申其义也指规则和规范、行为品质和善恶评价。西方文化自古希西方文化自古希腊以来一直腊以来一直把道德视为一个独立分离的单元（把道德视为一个独立分离的单元（哲学哲学中的中的伦理学伦理学）。中国道德从上古发展而来，传说中尧、舜、禹、周公等都是道德的楷模。从孔中国道德从上古发展而来，传说中尧、舜、禹、周公等都是道德的楷模。从孔子
4、整理子整理六经六经，到汉朝传为，到汉朝传为五经五经，其中便包含了大量的道德思想。孔子，其中便包含了大量的道德思想。孔子发展的学说，被称为儒家学说，以后儒家又将发展的学说，被称为儒家学说，以后儒家又将五经五经发展为发展为十三经十三经，这，这些儒家经典学说，成为中国道德的主要思想来源。尽管各个时代中国社会的道些儒家经典学说，成为中国道德的主要思想来源。尽管各个时代中国社会的道德观并不完全符合孔子儒家思想，但儒家学说是历代中国社会道德观的依据。德观并不完全符合孔子儒家思想，但儒家学说是历代中国社会道德观的依据。（一）道德的概念（一）道德的概念 所行道也。从辵（所行道也。从辵（chuochuo）从首）
5、从首。一。一达达谓谓之道。之道。说文解字说文解字 1、道：道的词义引申道的词义引申 本义：引路 四通八达 的大路 途经、方法 规律 真理、正义 有形世界的起源 词性引申 比喻引申 缩小引申 缩小引申 德，升也。德，升也。说文解字说文解字 2、德：德的词义引申德的词义引申 本义：看清方向，大道直行 合乎天道的，自得自在的 合乎天道的思想、方法 符合是非标准的思想品质 善行、恩惠 词性引申 词性引申 借代引申 借代引申 道和德的关系：道和德的关系：“道”是指事物的根本原理和规律，道”是指事物的根本原理和规律，“德”是原则规范下的行为和品质；“德”是原则规范下的行为和品质；“道”是视之不见听之不闻的
6、，“道”是视之不见听之不闻的，“德”是道的体现和载体；“德”是道的体现和载体；“道”缔造万物，“道”缔造万物，“德”养育万物。“德”养育万物。“道生之，德蓄之，物形之，器成之。是以万物莫不尊道而贵“道生之，德蓄之，物形之，器成之。是以万物莫不尊道而贵德”德”道德经道德经 上善若水。水善利万物而不争，处众人之所恶，故几于道：居善地，心善渊，与善仁，言善信，政善治，事善能，动善时，夫唯不争，故无尤。道德经第八章 注意：在当时道与德是两个概念，并无道德一词。注意：在当时道与德是两个概念，并无道德一词。“道德”二字首次连用 礼者，法之大分，类之纲纪也，故学至乎礼而礼者，法之大分，类之纲纪也，故学至乎礼
7、而止矣，夫是之谓止矣，夫是之谓道德道德之极之极。劝学劝学 3、什么是道德？道德的概念：道德的概念：道德是一种社会意识社会意识，是依靠社会舆论、传统习俗和内心信念等手段手段，调节人与人之间以及个人与社会之间关系的行为规范的总和行为规范的总和，包括伦理思想及在伦理思想指导的人的行为所体现的情感、风格、情操等。道德的含义：道德的含义：1）道德作为一种特定的社会意识形态属于上层建筑范畴 仓廪实，则知礼节。仓廪实，则知礼节。衣食足，则知荣辱。衣食足，则知荣辱。管子管子牧民牧民 景公之时，雨雪三日而不霁。公被狐白之裘，坐于堂侧阶。晏子入见，立有间。公日：怪哉！雨雪三日而天不寒。晏子对曰：天不寒乎？公笑。晏
8、子曰：婴闻古之贤君，饱而知人之饥，温而知人之寒，逸而知人之劳。今君不知也。公曰：善。寡人闻命矣。乃令出裘发粟，以与饥寒者 -出自晏子春秋 内篇谏上 2）道德是人类精神的自律 a)a)自律与他律的关系自律与他律的关系 b)b)道德的最高境界是道德主体的自律道德的最高境界是道德主体的自律 道德的基础是人类精神的自律，而宗教的基础则是人类精神的他律。-马克思 3）道德是社会中各种道德现象的总和，主要包括三部分内容：一是道德活动，包括道德行为、道德教育、道德评价、道德修养等，即怎么做的问题；二是道德意识，包括道德观念、道德信念、道德意识、道德情感、道德理论等，即怎么看的问题；三是道德规范，即国家、阶级
9、、社会要求人们怎么做的问题。道德道德起源起源实验实验（二）道德起源（二）道德起源 1 1、客观唯心主义道德起源说、客观唯心主义道德起源说 从道德主体之外寻找道德的起源。把道德起源归结于神从道德主体之外寻找道德的起源。把道德起源归结于神秘的天启和神的意志。秘的天启和神的意志。代表观点：天命论代表观点：天命论 、神启论、神启论 董仲舒董仲舒：王道之三纲可求于天王道之三纲可求于天 程颐、程颢：程颐、程颢：天下善恶皆天理天下善恶皆天理 孔子：孔子：天生天生德于予德于予 西方伦理史上的“黄金定律”，基督教道德的基础。西方伦理史上的“黄金定律”，基督教道德的基础。摩西十诫（公元前摩西十诫（公元前15001
10、500年）年）“摩西十诫”摩西十诫”我是你的上帝，不可信仰别的神；不可亵渎上帝之名；谨守圣安息日；孝敬父母；不可杀人；不可奸淫；不可偷盗；不可作伪证陷害他人；不可贪恋别人的配偶；不可贪恋别人的财物。可见：可见：将道德的起源归结为外在的神、天等，看到了道德起源的外在性和客观性。把道德的起源看作是人自身之外的东西，是人不能左右的东西，无疑会使人对道德现象和道德规范产生敬畏感，容易树立起道德的权威性和客观性。把道德起源问题完全归结为外在的必然，不仅否定了人的道德自由，也会僵化对道德的理解，导致道德宿命论。2 2、主观唯心主义道德起源说、主观唯心主义道德起源说 从超历史的良心或善良意志出发，认从超历史
11、的良心或善良意志出发，认为道德源于人的天性和自然本性。为道德源于人的天性和自然本性。第五章 道德的起源与发展 荀子荀子：“人之性恶，其善者伪也”：“人之性恶，其善者伪也”“今人之性，生而好利焉。今人“今人之性，生而好利焉。今人之性，生而有恶疾焉。今人之性，之性，生而有恶疾焉。今人之性，生而有耳目之欲焉。今人之性，生而有耳目之欲焉。今人之性，生而有好色焉”生而有好色焉”孟子孟子认为人天生就有四种认为人天生就有四种“善端善端”：“恻隐之心恻隐之心”；“羞恶之心羞恶之心”；“辞辞让之心让之心”；“是非之心是非之心”；“仁义礼仁义礼智，非由外铄我也，我固有之。智，非由外铄我也，我固有之。”典型观点：典
12、型观点：第五章 道德的起源与发展 英国思想家英国思想家休谟休谟认为道认为道德起源于人所固有的推德起源于人所固有的推己及人的同情心。己及人的同情心。德国哲学家德国哲学家康德康德认为具有普遍道认为具有普遍道德价值的东西来自人的理性本身德价值的东西来自人的理性本身的善良意志，道德就是这种善良的善良意志，道德就是这种善良意志所发出的绝对命令。意志所发出的绝对命令。可见可见：主观唯心主义将道德的起源归结为人的内在良心、善良意志，看到了道德起源的主观因素，即道德主体对道德的自觉意识。这是合理的。但忽视了道德的来源还有客观的因素，不能回答这种良心、善良意志又来自哪里。3 3、机械唯物主义道德起源说、机械唯物
13、主义道德起源说 把道德起源归结于人的生理和心理需要，认为道把道德起源归结于人的生理和心理需要，认为道德是从人的情感欲望中引申出来的。德是从人的情感欲望中引申出来的。韩非子韩非子“民之性，饥而民之性，饥而求食，劳而求逸，苦则求食，劳而求逸，苦则索乐，辱则求荣。”索乐，辱则求荣。”管仲管仲“仓廪实则知礼节，仓廪实则知礼节，衣食足则知荣辱”衣食足则知荣辱”典型观点：典型观点：第五章 道德的起源与发展 法国哲学家法国哲学家爱尔维修爱尔维修认为，人是认为，人是有感觉的动物，人的本性就是趋乐避有感觉的动物，人的本性就是趋乐避苦，就是自利自爱，也就是追求个人苦，就是自利自爱，也就是追求个人的利益和幸福，这是
14、一切道德的根源。的利益和幸福，这是一切道德的根源。法国思想家法国思想家卢梭卢梭认为道德源认为道德源于人心中的社会情感和利他之于人心中的社会情感和利他之心，源于对公共利益的追求。心，源于对公共利益的追求。动物本能论动物本能论 以达尔文为代表的进化论伦以达尔文为代表的进化论伦理学认为，道德不是人所独有的，理学认为，道德不是人所独有的，一切群居性动物都有道德感。一切群居性动物都有道德感。达尔文：达尔文：“道德观念原本发道德观念原本发生于社会本能。生于社会本能。”“不论任何动不论任何动物，只要在天赋上有一些显著的物，只要在天赋上有一些显著的社会本能社会本能就不可避免地会取就不可避免地会取得一种道德感。
15、得一种道德感。”可见：可见：这种观点把道德同人的感性需要联系起来，反对神启论和天赋论，试图从人的感性实践中来论证道德的发生及其必要性，有其合理性。但是，它片面地肯定道德同人的感性需要的联系，把人的本性看作是抽象的人性，未触及到人的社会历史性和道德的社会性问题。4 4、科学的道德起源说、科学的道德起源说 人类人类道德产生的历史条件道德产生的历史条件：主观条件主观条件：意识的形成和发展：意识的形成和发展 客观条件客观条件：社会关系的形成：社会关系的形成 历史前提历史前提：劳动：劳动 主观条件：人的自我意识的形成和发展主观条件：人的自我意识的形成和发展 从而为了达成目的、维护利从而为了达成目的、维护
16、利益，人的意识便自觉地、理益，人的意识便自觉地、理性地去调整人与人的行为性地去调整人与人的行为 人的意识能够认识到社会人的意识能够认识到社会关系的存在，意识到了自关系的存在，意识到了自己与动物的不同，意识到己与动物的不同，意识到了人与人、个人与社会的了人与人、个人与社会的不同利益关系不同利益关系 客观条件：社会关系的客观条件：社会关系的形成和发展形成和发展 如果没有人与人之间的社会如果没有人与人之间的社会关系，没有人与人、个人与关系，没有人与人、个人与社会之间相互关系需要调整，社会之间相互关系需要调整，就不可能有道德的出现就不可能有道德的出现 道德就是人们对自身行为在道德就是人们对自身行为在 社会关系中的应当与社会关系中的应当与 不应当的自觉意识不应当的自觉意识 印度狼孩的故事印度狼孩的故事 1920年，在印度加尔各答东北的一个名叫米德纳波尔的小城，在狼窝里终于发现这两个怪物，原来是两个裸体的女孩。狼孩刚被发现时，生活习性与狼一样；用四肢行走；白天睡觉，晚上出来活动，怕火、光和水；只知道饿了找吃的,吃饱了就睡；不吃素食而要吃肉，不用手拿,放在地上用牙齿撕开吃；不会讲话，每到午夜后像狼似
