1、LOGO 医患沟通常用技巧（二）医患沟通常用技巧（二）与特殊医疗对象的沟通与特殊医疗对象的沟通 目 录 1.1.与预后不良患者的沟通与预后不良患者的沟通 2.2.与儿童、老年、传染病、强势患者的沟通与儿童、老年、传染病、强势患者的沟通 3.3.与患者家属的沟通与患者家属的沟通 4.4.医疗纠纷中的医患沟通医疗纠纷中的医患沟通 应该能够：1、熟悉告知坏消息的技巧 2、熟悉与儿童、老年、传染病患者沟通技巧 3、熟悉与患者家属沟通技巧 4、熟悉手术谈话的沟通要点 5、熟悉医疗纠纷中的医患沟通要的 学习目标学习目标 1.1.与预后不良患者沟通的技巧与预后不良患者沟通的技巧 预后不良患者 危重疑难患者
2、临终患者 1.11.1预后不良患者预后不良患者 临终患者：生命预期在6个月以内的患者，其身体重要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动走向完结，处于死亡来临的临终阶段。危重疑难患者：病情严重，在诊断和治疗过程中存在着诸多未知性、风险性和可变性的患者。1.21.2与危重患者沟通与危重患者沟通-告知坏消息的几种观点告知坏消息的几种观点 不让患者本人知道真实情况 直接告知实情 提问：你的看法？提问：你的看法？1.21.2与危重患者沟通与危重患者沟通-告知坏消息常见错误告知坏消息常见错误 回避 拖延 撒谎或尽量简化事实 气氛过于消极 1.要求家属参与 2.因人而异 3.循序渐进 4.鼓励信心 注意注意 1.
3、21.2与危重患者沟通与危重患者沟通-告知坏消息技巧告知坏消息技巧 李先生因最近一个月胃部不适加重，在医院做了胃镜检查发现可能是胃癌，并且活检报告予以证实。患者：医生，我非常担心，胃镜的结果怎么样？医生：你知道我们为什么做胃镜并做病理检查吗？患者：我知道，是为了看一下它是否是癌。医生它是癌吗？医生：的确是发现病变了，这听起来挺糟糕，但并不像你想的那么坏，因 为还可以治疗。你对胃癌了解吗？患者：是不是说它可能全身扩散，我会死吗？医生：事实上，得胃癌并不意味着转移、不可挽回。对那些早期发现的胃 癌，我们能彻底切除肿瘤，是可以治愈的。患者：我的胃癌是早期的吗？医生：肿瘤属于哪一期要根据手术及手术后的
4、病理报告才能确定，现在下 结论还太早。但即使不是早期的，也并不意味着不能治疗，有很多 办法可以有效地控制它的生长。1.21.2告知坏消息实例告知坏消息实例 1.31.3与临终患者沟通与临终患者沟通-患者心理特点患者心理特点 否定 愤怒 讨价还价 抑郁 接受 精神病学博士库伯勒精神病学博士库伯勒.罗斯罗斯死亡与濒死死亡与濒死：1.31.3与临终患者沟通与临终患者沟通-临终关怀涵义临终关怀涵义 注重生命质量 协助患者安静地、有尊严地死去 关注护理而非治疗 临终关怀：临终关怀：通过运用心理支持、慰藉的方法以及安宁疗护等手段，最大限度地减少临终患者及其家属的心理负担的社会卫生服务模式。理念理念 1.直
5、面死亡 2.生命回顾 3.诠释人生 注意注意 1.31.3与临终患者沟通与临终患者沟通-临终关怀内容临终关怀内容 1.31.3临终关怀实例临终关怀实例 2.2.与儿童、老年、传染病、与儿童、老年、传染病、强势患者沟通技巧强势患者沟通技巧 2.12.1与儿童患者的沟通技巧与儿童患者的沟通技巧-1 1 患儿身心特点患儿身心特点 自我表达能力差 耐受力低、反应性强 心理承受能力差 检查和治疗时不易合作 1.与患儿家长有效沟通 2.解读患儿的形体语言 3.克服患儿的恐惧心理 注意注意 2.12.1与儿童患者的沟通技巧与儿童患者的沟通技巧-2 2 2.22.2与老年患者的沟通技巧与老年患者的沟通技巧-1
6、 1 患者身心特点患者身心特点 多病共存，起病缓慢，病情恶化快 疑心重 自尊心强 1.高度关心体贴 2.多使用敬语、谦词 3.启发、疏导、诚恳慎言 注意注意 2.22.2与老年患者的沟通技巧与老年患者的沟通技巧-2 2 患者身心特点患者身心特点 1.不要有任何歧视的表示 2.主动进行健康教育 3.扩宽患者的社交网络 注意注意 2.42.4与传染病患者的沟通技巧与传染病患者的沟通技巧 强势患者的范围强势患者的范围 1.耐心倾听对方叙说，表现出顺从的姿态 2.不经意地澄清其叙说的破绽 3.言语自信，语调轻柔、语气坚定 注意注意 2.52.5与强势患者的沟通技巧与强势患者的沟通技巧 3.3.与患者家
7、属沟通的技巧与患者家属沟通的技巧 2.12.1与患者家属沟通的技巧与患者家属沟通的技巧-1 1 1.采取悦纳态度 2.对病人的病情变化、疾病转归尽量不作预测 3.要统分结合 注意注意 3.13.1与患者家属沟通的技巧与患者家属沟通的技巧-2 2 4.要“有所为”“有所不为”5.重视书面沟通 注意注意 3.23.2术前沟通内容术前沟通内容-1 1 患者疾病具体情况 可选择的治疗方案及其利弊 手术的风险及可预见的情况 心理支持 回答患方疑问 明确表示尊重患者的选择权 要求患者签字表示授权或不授权 3.23.2术后沟通内容术后沟通内容-2 2 更改手术方案 更换手术医生 术中出现意外情况 术后心理沟
8、通 3.23.2手术谈话的沟通技巧手术谈话的沟通技巧 1.富于同情心 2.避免过于自信 3.内容详尽，防止患方轻率行为 注意注意 患儿家长身心特点患儿家长身心特点 1.实事求是，劝解家属正确对待 2.重病一旦确诊，有必要会见患儿双亲沟通 3.尽量避免患儿听到其病情的负面消息 注意注意 3.33.3与儿童患者家属的沟通技巧与儿童患者家属的沟通技巧 直接法 暗示法 层次法 公关法 3.43.4噩耗传达的言语艺术噩耗传达的言语艺术 4.4.医疗纠纷中的医患沟通技巧医疗纠纷中的医患沟通技巧 医疗纠纷 按纠纷原因 医源性 医疗有过失 服务缺陷 非医源性 医疗无过失 患者自身因素 患者不良动机 其他事件转
9、嫁成医疗纠纷 按损害结果 医疗事故 非医疗事故 4.14.1医疗纠纷的分类医疗纠纷的分类 4.24.2医疗纠纷中的医患沟通原则医疗纠纷中的医患沟通原则 本着尊重、理解、解决问题的态度 以事实为依据 以法律为准绳 坚持公正合理、适度可行、互谅互让的原则 1.沉着冷静、避免躲避 2.耐心倾听、取得信任 3.谨慎解释、科学引导 4.依法处理、合理维权 注意注意 4.24.2医疗纠纷中的医患沟通技巧医疗纠纷中的医患沟通技巧 小 结 1.1.与预后不良患者沟通的技巧与预后不良患者沟通的技巧 2.2.与儿童、老年、传染病、强势患者沟通技巧与儿童、老年、传染病、强势患者沟通技巧 3.3.与患者家属沟通的技巧与患者家属沟通的技巧 4.4.医疗纠纷中的医患沟通技巧医疗纠纷中的医患沟通技巧 1、熟悉告知坏消息的技巧 2、熟悉与儿童、老年、传染病患者沟通技巧 3、熟悉手术谈话的沟通要点 4、熟悉与患者家属沟通技巧 5、熟悉医疗纠纷中的医患沟通技巧 5、课后复习课后复习 LOGO
