1、第三章第三章 医技的沟通与合作医技的沟通与合作 口腔修复体是由医师和技师通过准确交流口腔修复体是由医师和技师通过准确交流 后，相互协调、相互配合共同完成的一件艺术后，相互协调、相互配合共同完成的一件艺术 品。医师通过从临床检查所获得的信息分析完品。医师通过从临床检查所获得的信息分析完 成修复体的设计，如何将这些设计思维及患者成修复体的设计，如何将这些设计思维及患者 的个性要求准确和规范的传递给技师，技师又的个性要求准确和规范的传递给技师，技师又 如何来反馈技术信息，确保高质量完成修复过如何来反馈技术信息，确保高质量完成修复过 程，已成为一门新的课题。程，已成为一门新的课题。第一节第一节 口腔医
2、技的沟通口腔医技的沟通 医师与技师的共同目标是理想修复体，医医师与技师的共同目标是理想修复体，医 师侧重于对病员的诊断设计和提供修复体的信师侧重于对病员的诊断设计和提供修复体的信 息，技师则是按照医师设计要求完成修复体制息，技师则是按照医师设计要求完成修复体制 作，因此他们的职责和分工不同。各种信息及作，因此他们的职责和分工不同。各种信息及 时准确地交流，了解对方的意图，真正建立起时准确地交流，了解对方的意图，真正建立起 互相支持、互相帮助、互相协作的工作关系。互相支持、互相帮助、互相协作的工作关系。及时有效的沟通可以使技师与医师的关系更加及时有效的沟通可以使技师与医师的关系更加 协调，工作成
3、绩更富有成效。协调，工作成绩更富有成效。一、医技沟通的意义一、医技沟通的意义 修复体是由医师与技师共同完成的，因此修复体是由医师与技师共同完成的，因此 医技间的沟通是保证修复体质量的关键。医技间的沟通是保证修复体质量的关键。首先应认识到修复体不能被简单地看成是首先应认识到修复体不能被简单地看成是 一件一件“产品产品”，它蕴涵着，它蕴涵着“人体器官人体器官”更深远更深远的意的意 义。医师与技师应具有全面的理论知识、精湛义。医师与技师应具有全面的理论知识、精湛 的工艺制作技能、高尚的职业道德与修养，才的工艺制作技能、高尚的职业道德与修养，才 能使修复体更符合患者口腔生理功能需要。一能使修复体更符合
4、患者口腔生理功能需要。一 位优秀技师不仅能在制作过程中努力达到尽善位优秀技师不仅能在制作过程中努力达到尽善 尽美，而且还能将一些问题和疑问及时地反馈尽美，而且还能将一些问题和疑问及时地反馈 给医师，并对医师的设计意向与风格了如指掌。给医师，并对医师的设计意向与风格了如指掌。为了提高修复体质量，医师和技师必须建为了提高修复体质量，医师和技师必须建 立协作关系，加强相互了解，在相互理解的基立协作关系，加强相互了解，在相互理解的基 础上共同对修复治疗计划负责，共同协调地完础上共同对修复治疗计划负责，共同协调地完 成某一修复体的制作，即使遇到难题他们也能成某一修复体的制作，即使遇到难题他们也能 很快地
5、找出症结所在，并能通过各自的专长很很快地找出症结所在，并能通过各自的专长很 快地找出正确的解决途径，帮助对方克服因材快地找出正确的解决途径，帮助对方克服因材 料、技术或不同操作阶段引起的问题和困难。料、技术或不同操作阶段引起的问题和困难。由于口腔修复事业的发展需要医技之间有由于口腔修复事业的发展需要医技之间有 良好的沟通与真诚的合作，并且随着科学技术良好的沟通与真诚的合作，并且随着科学技术 的发展，各领域的新技术、新材料、新方法、的发展，各领域的新技术、新材料、新方法、新设备不断涌现，修复体的设计与制作方法得新设备不断涌现，修复体的设计与制作方法得 到不断地更新和完善。到不断地更新和完善。二、
6、医技沟通障碍的原因二、医技沟通障碍的原因 导致沟通障碍的几个因素导致沟通障碍的几个因素 (一一)沟通背景的因素沟通背景的因素 背景是指沟通发生的情境，它影响着沟通背景是指沟通发生的情境，它影响着沟通 的每一个环节，是影响整个沟通过程的关的每一个环节，是影响整个沟通过程的关 键因素。键因素。1.1.文化背景因素文化背景因素 医师与技师的文化教育和知识面的侧重医师与技师的文化教育和知识面的侧重 点不同。点不同。2 2社会背景因素社会背景因素 医师和技师所处的角色不同。可以说医师医师和技师所处的角色不同。可以说医师 的作用是占决定性和主导性的。技师是修的作用是占决定性和主导性的。技师是修 复体的制作
7、者，是协助医师完成修复过程复体的制作者，是协助医师完成修复过程 最关键的因素，是修复体质量的保证因素。最关键的因素，是修复体质量的保证因素。3.3.物理背景因素物理背景因素 医师的操作平台是患者，技师的操作平台是医师的操作平台是患者，技师的操作平台是 模型，他们各自研究的内容不同，服务对象模型，他们各自研究的内容不同，服务对象不同，工作环境不同。不同，工作环境不同。4.4.心理背景因素心理背景因素 不同的个体有不同的个性倾向和心理特征，不同的个体有不同的个性倾向和心理特征，不同的气质、性格、能力、兴趣都会造成人不同的气质、性格、能力、兴趣都会造成人 们对同一信息。们对同一信息。(二二)医技沟通
8、的模式医技沟通的模式 从模式上看，医技之间是从模式上看，医技之间是“主从一合作型主从一合作型”关系。医师提供设计信息，技师提供制作反馈关系。医师提供设计信息，技师提供制作反馈 信息，其目的都是为修复体和患者服务的。这信息，其目的都是为修复体和患者服务的。这 其间每一环节的错误或遗漏，都会直接影响到其间每一环节的错误或遗漏，都会直接影响到 修复质量，增大医疗纠纷的发生率。修复质量，增大医疗纠纷的发生率。1.1.医师环节医师环节 医师作为信息的收集者，不仅要充分理解患医师作为信息的收集者，不仅要充分理解患 者的就诊意图，还要将所学的知识和经验融者的就诊意图，还要将所学的知识和经验融 于设计当中，为
9、患者提供最理想、最贴切、于设计当中，为患者提供最理想、最贴切、最舒适的服务。同时医师还将提供精确的印最舒适的服务。同时医师还将提供精确的印 模和完整的临床信息传输给技师，在这个环模和完整的临床信息传输给技师，在这个环 节上，如果医师设计失误，牙体预备不足、节上，如果医师设计失误，牙体预备不足、不当，模型不精确，记录不正确，表达牙齿不当，模型不精确，记录不正确，表达牙齿 的信息不够、不清、不规范，都将直接影响的信息不够、不清、不规范，都将直接影响 到修复体的功能和质量。这是引起医患纠纷到修复体的功能和质量。这是引起医患纠纷 和导致医技关系尖锐化最关键的原因。和导致医技关系尖锐化最关键的原因。2.
10、2.沟通通道沟通通道 在修复过程中，如果选择的技工加工单项目在修复过程中，如果选择的技工加工单项目 不完善，表达信息不准确或有缺陷，都会造不完善，表达信息不准确或有缺陷，都会造 成技师解码失误或信息遗漏。通道除了有书成技师解码失误或信息遗漏。通道除了有书 面的表达方式以外，还有存在于模型上的非面的表达方式以外，还有存在于模型上的非 语言性的表达方式，对这种表达方式的理解语言性的表达方式，对这种表达方式的理解 与医技人员的文化背景息息相关。与医技人员的文化背景息息相关。3.3.技师环节技师环节 技师是修复体的制作者。修复体制作的每一步技师是修复体的制作者。修复体制作的每一步 流程以及最后的塑形加
11、工均是源于技师对修复体流程以及最后的塑形加工均是源于技师对修复体 的理解。修复体内含信息和修复体质量的保证是的理解。修复体内含信息和修复体质量的保证是 整个修复过程中最关键的因素。技师虽然在医技整个修复过程中最关键的因素。技师虽然在医技 沟通模式中是被动的，但对于修复体的驾御却是沟通模式中是被动的，但对于修复体的驾御却是 主动的。无论对修复体的设计，还是在修复材料主动的。无论对修复体的设计，还是在修复材料 的选择和制作过程中所遇到的困难和问题，技师的选择和制作过程中所遇到的困难和问题，技师 都应主动地将建议或意见反馈给医师。因此在医都应主动地将建议或意见反馈给医师。因此在医 技沟通中技师的作用
12、也是主动的。技师的主观能技沟通中技师的作用也是主动的。技师的主观能 动性、文化底蕴和伦理道德，都将影响着医技沟动性、文化底蕴和伦理道德，都将影响着医技沟 通和修复体内在的品质。通和修复体内在的品质。(三三)管理因素管理因素 技工室在核对、验收、分配工作模型和修技工室在核对、验收、分配工作模型和修 复体制作过程中，应建立完善的管理制度和质复体制作过程中，应建立完善的管理制度和质 量控制体系，防止管理不善而造成信息的遗漏量控制体系，防止管理不善而造成信息的遗漏 和丢失，如材料颜色、模型设计、出货时等。和丢失，如材料颜色、模型设计、出货时等。管理是医技沟通障碍中不可忽视的因素。管理是医技沟通障碍中不
13、可忽视的因素。(四四)人际关系因素人际关系因素 无论是医技之间还是诊室与技工室之间无论是医技之间还是诊室与技工室之间往往会因交往倾向不对应往往会因交往倾向不对应(自我为中心自我为中心),),交交换不对等换不对等(心理满足量比心理满足量比)以及自我价值的以及自我价值的保护倾向等原因保护倾向等原因,而造成人际关系的而造成人际关系的障碍障碍 (五五)伦理道德因素伦理道德因素 医师与技师要有敬业爱岗的责任心医师与技师要有敬业爱岗的责任心,为事业奋斗终身的使命感为事业奋斗终身的使命感 三、医技沟通障碍的克服三、医技沟通障碍的克服 克服医技沟通障碍旨在实现医技之间有效克服医技沟通障碍旨在实现医技之间有效
14、的沟通，这就必定会涉及到修复信息在收集、的沟通，这就必定会涉及到修复信息在收集、传递、接收、制作、反馈等过程中的每个环节。传递、接收、制作、反馈等过程中的每个环节。(一一)加强专业理论学习、了解彼此学科的内容加强专业理论学习、了解彼此学科的内容 技师应熟练掌握各种修复体制作工艺技术技师应熟练掌握各种修复体制作工艺技术 和规范的操作程序，应了解医师的设计意图和和规范的操作程序，应了解医师的设计意图和 临床操作的步骤，不仅知道应该怎样做，还应临床操作的步骤，不仅知道应该怎样做，还应 清楚为什么这样做，对有疑问的设计和模型及清楚为什么这样做，对有疑问的设计和模型及 时反馈给医师，提出合理的意见或建议
15、。时反馈给医师，提出合理的意见或建议。总而言之，医技沟通是由医师和技师共同总而言之，医技沟通是由医师和技师共同 来完成，这就要求医师和技师不断提高自身的来完成，这就要求医师和技师不断提高自身的 素质，加强业务学习和口腔专业继续教育，了素质，加强业务学习和口腔专业继续教育，了 解彼此学科的内容，为医技之间沟通创造更多解彼此学科的内容，为医技之间沟通创造更多 的机会，保证修复体的质量，促进口腔修复事的机会，保证修复体的质量，促进口腔修复事 业的发展。业的发展。(二二)培养爱岗敬业的责任心，养成良好的医德培养爱岗敬业的责任心，养成良好的医德 伦理风范伦理风范 (三三)建立完善的管理机制和质量控制体制
16、建立完善的管理机制和质量控制体制 建立科学、完善的管理体制，有效协调各建立科学、完善的管理体制，有效协调各 部门各科室之间的配合，设立医疗质量控部门各科室之间的配合，设立医疗质量控 制体系，健全各项规范的、标准化的制度制体系，健全各项规范的、标准化的制度 和流程，是医技之间相互沟通相互合作的和流程，是医技之间相互沟通相互合作的 基本保障。基本保障。第二节第二节 信息通道信息通道 信息源(主动)接受者(被动)信息编码 信息通道 解码-制作 反馈 医师 通道 技师 修复体 沟通是医师与技师之间的信息交流，其沟沟通是医师与技师之间的信息交流，其沟通的基本模式如下图所示：通的基本模式如下图所示：沟通通道要求所有表达的信息能规范化、沟通通道要求所有表达的信息能规范化、系统化、全面化，具有科学性。编码与解码信系统化、全面化，具有科学性。编码与解码信 息是一一对应的关系，技师应具备解码能力。息是一一对应的关系，技师应具备解码能力。通道可以是人，也可以指物，修复过程中通道可以是人，也可以指物，修复过程中 医技之间可以通过语言通道、模型通道、书面医技之间可以通过语言通道、模型通道、书面 通道或者其他形式
