1、医教结合在肢体残疾儿童医教结合在肢体残疾儿童 康复中的应用康复中的应用 全人发展的医教结合服务实践全人发展的医教结合服务实践 医教结合服务的理论依据医教结合服务的理论依据 ICFICF框架下医教结合服务框架下医教结合服务架构架构 提提 纲纲 全人发展的医教结合服务实践全人发展的医教结合服务实践 医教结合服务的理论依据医教结合服务的理论依据 ICFICF框架下医教结合服务框架下医教结合服务架构架构 提提 纲纲 医教结合服务模式医教结合服务模式 肢体残疾肢体残疾 儿童儿童 医疗服务医疗服务 Medical Medical services services 教育支持教育支持 Education E
2、ducation supportsupport 家庭参与家庭参与 Family Family participationparticipation 社会融入社会融入 Social Social integrationintegration 科技转化科技转化 Scientific Scientific transformationtransformation 灵魂：赋权灵魂：赋权-维护和保障生存、接受教育、参与社维护和保障生存、接受教育、参与社会生活等合法权益。会生活等合法权益。儿童康复是系统工程儿童康复是系统工程 本质：本质：康复医学与特殊教育领域的协同作用康复医学与特殊教育领域的协同作用,以
3、促以促进儿童的身心发展为目标。进儿童的身心发展为目标。核心：核心：以动态系统论提供教育与康复服务。以动态系统论提供教育与康复服务。系统：系统：是一项融合医疗、康复、教育、心理、工程、是一项融合医疗、康复、教育、心理、工程、科研、家庭支持及社会参与的多元组合。科研、家庭支持及社会参与的多元组合。医学、生物学医学、生物学 教育学、康复学教育学、康复学 社会学、生态学社会学、生态学 诊断依据诊断依据 结构结构 基因基因 营养营养 环境环境 管理系统 融合教育 课程设计 心理发展 同伴交往 共情能力 执行能力 社会保障体系社会保障体系 政策支持政策支持 权利与参与权利与参与 家庭支持家庭支持 社会融合
4、社会融合 医教结合服务医教结合服务 理论依据理论依据 一一、生物学理论、生物学理论 Biological theory 二、心理发展理论二、心理发展理论 Psychological development theory 三、社会行为学习理论三、社会行为学习理论 Social behavior theory 四、多系统论四、多系统论 Polysystem theory 一、生物学理论一、生物学理论 Biological Biological theorytheory 儿童早期发育特点儿童早期发育特点 成长发育的个体成长发育的个体 0 0-3 3岁发展速度惊人岁发展速度惊人 婴幼儿脑发育婴幼儿脑发
5、育-重量重量 神经成熟理论神经成熟理论 粗大反射运动模式演变为自主控制性运动粗大反射运动模式演变为自主控制性运动 运动发育从头至尾的方向进行运动发育从头至尾的方向进行 运动由近端控制向远端发育运动由近端控制向远端发育 全身性整体运动向分离运动的发育全身性整体运动向分离运动的发育 粗大运动到精细运动的发育粗大运动到精细运动的发育 由不协调到协调的发育由不协调到协调的发育 中枢神经系统阶段性成熟理论，是在后天习得的多系统组中枢神经系统阶段性成熟理论，是在后天习得的多系统组合并熟练运用基础上，产生主动活动和参与的功能。合并熟练运用基础上，产生主动活动和参与的功能。二、心理发展二、心理发展理论理论 P
6、sychological development theory 马斯洛马斯洛19431943年提出年提出需求层次论，需求层次论，将个体需求划将个体需求划分为五个层次，是分为五个层次，是行为科学行为科学的心理学理论之一。的心理学理论之一。心理发展理论心理发展理论 儿童发展里程碑儿童发展里程碑 心理发展心理发展理论理论 动作系统发展逻辑性动作系统发展逻辑性 0 0 1 1y y 抗重力肌肉群功能发展抗重力肌肉群功能发展 1 1 2 2y y 基础动作控制发展基础动作控制发展（转移转移、偏侧重力偏侧重力）2 2 4 4y y 粗大动作发展粗大动作发展 4 4 7 7y y 整合性动作功能发展整合性动
7、作功能发展（协调协调）5 5 8 8y y 精细动作发展精细动作发展（ADLADL）三、三、社会学习理论社会学习理论 Social behavior theory 注意过程：注意过程：知觉过程（示范知觉过程（示范、观察、观察、模仿模仿）保持过程：保持过程：编码编码并储存（表情、动作、并储存（表情、动作、画画 面书籍面书籍、影视、情境）等赋予、影视、情境）等赋予 再现过程：再现过程：动作动作组合（再现被模仿的行为）组合（再现被模仿的行为）动机确立过程：动机确立过程：内驱动力参与动机内驱动力参与动机 第一阶段第一阶段-感觉通路的建立感觉通路的建立 第二阶段第二阶段-感觉动作的发展感觉动作的发展 第
8、三阶段第三阶段-身体形象的认识身体形象的认识 第四阶段第四阶段-知觉运动的形式知觉运动的形式 第五阶段第五阶段-认知学习的产生认知学习的产生 计划和组织行为计划和组织行为 适应性反应和学习适应性反应和学习 信息的接收与识别信息的接收与识别 信息的调节与整合信息的调节与整合 脑学习发展阶段脑学习发展阶段 感觉通路感觉通路 感觉通路感觉通路 视觉视觉 听觉听觉 触觉触觉 前庭觉前庭觉 本体觉本体觉 味觉味觉 嗅觉嗅觉 感觉输入感觉输入 感觉整合感觉整合 适应性反应适应性反应 专注专注 自信心自信心 情绪控制情绪控制 身体协调身体协调 动作计划动作计划 组织实施组织实施 感觉回馈感觉回馈 平衡平衡姿
9、势姿势 位置位置 量量 适应性适应性 调整调整 脑干脑干 整理整理/组织组织 (接收、调节、辨别等接收、调节、辨别等)四、相互作用多四、相互作用多系统论系统论 Polysystem theory 认知 Cognitive 运动Movement 感知觉Percep-tion 美美安妮博士安妮博士 Anne ShumwayAnne Shumway Marjorie Marjorie H.WoollacottH.Woollacott 美玛乔丽博士 运动控制理论运动控制理论 单纯治疗单纯治疗-管理控制管理控制 任务任务 TaskTask 环境环境EnvironmenEnvironment t 个体个体
10、IndividuIndividualal 世界残疾报告世界残疾报告 WRD WRD World Report on DisabilityWorld Report on Disability 国际功能、残疾和健康分类（儿童和青少年版）国际功能、残疾和健康分类（儿童和青少年版）（ICFICF-CYCY）International Classification of International Classification of Functioning Disability and HealthFunctioning Disability and Health 国际物理医学与康复医学学会国际物理医学
11、与康复医学学会 ISPRMISPRM International Society of Physical and International Society of Physical and Rehabilitation Medicine Rehabilitation Medicine 世界物理治疗师联盟世界物理治疗师联盟 WCPTWCPT World Confederation for Physical TherapyWorld Confederation for Physical Therapy 世界作业治疗师联盟世界作业治疗师联盟 WFOTWFOT World Federation of
12、Occupational TherapistsWorld Federation of Occupational Therapists 特殊教育提升计划特殊教育提升计划 CHINACHINA Plan to improve special educationPlan to improve special education 医教结合医教结合政策依据政策依据 全人发展的医教结合服务实践全人发展的医教结合服务实践 医教结合服务的理论依据医教结合服务的理论依据 ICFICF框架下医教结合服务框架下医教结合服务架构架构 提提 纲纲 国际残疾和康复政策架构国际残疾和康复政策架构 Framework of
13、Disability PoliciesFramework of Disability Policies 联合国残疾人权利公约联合国残疾人权利公约 (CRPD)(CRPD)儿童权利公约儿童权利公约 世界残疾报告世界残疾报告WRDWRD ICFICF ICFICF-CYCY 社区康复指南社区康复指南 CBRCBR GuidelineGuideline WHOWHO残疾相关康复指南残疾相关康复指南 DisabilityDisability relatedrelated RehabilitationRehabilitation Guideline(2017)Guideline(2017)脊髓损伤国际展
14、望脊髓损伤国际展望 SCISCI IntlIntl PerspectivesPerspectives WHOWHO残疾行动计划残疾行动计划 (2014(2014-2021)2021)轮椅操作指南轮椅操作指南 UN SDGs UNUN SDGsSDGs 可持续发展目标可持续发展目标 国际功能、残疾和健康分类国际功能、残疾和健康分类 International Classification of Functioning,International Classification of Functioning,Disability and HealthDisability and Health 健康状
15、况健康状况 身体功能与结构身体功能与结构 活动活动 参与参与 个人个人 环境环境 生物生物-心理心理-社会模式社会模式 第一部分第一部分 功能和残疾功能和残疾 第二部分第二部分 背景性因素背景性因素 成份成份 身体功能（身体功能（b b）和）和结构（结构（s s）活动和参与活动和参与 （d d）环境因素环境因素 （e e）个人因素个人因素 领域领域 身体功能身体功能 身体结构身体结构 生活领域生活领域 （任务、行动）（任务、行动）功能和残疾功能和残疾的外在影响的外在影响 功能和残疾功能和残疾的内在影响的内在影响 结构结构 身体功能的改变身体功能的改变（生理的）（生理的）身体结构的改变身体结构的
16、改变（解剖的）（解剖的）能力能力-在标准环境在标准环境中完成任务中完成任务 活动表现活动表现-在现实在现实环境中完成任务环境中完成任务 物理、社会物理、社会和态度领域和态度领域特征的积极特征的积极或消极影响或消极影响 个人特质的个人特质的影响影响 积极方面积极方面 功能和结构的结合功能和结构的结合 活动参与活动参与 有利因素有利因素 不适用不适用 功能功能 消极方面消极方面 损伤损伤 参与局限参与局限 活动受限活动受限 障碍障碍/不利不利因素因素 不适用不适用 ICFICF概况概况 提供提供标准化标准化的语言来的语言来描述描述婴幼儿、儿婴幼儿、儿童和青少年相关的身体功能和结构状态，童和青少年相关的身体功能和结构状态，用于用于定义和记录定义和记录活动和参与、环境、健活动和参与、环境、健康、功能和发展等方面的内容。遵循医康、功能和发展等方面的内容。遵循医疗、康复、教育、社会保障与培训、回疗、康复、教育、社会保障与培训、回归社会的服务需求。包含残疾人辅具、归社会的服务需求。包含残疾人辅具、无障碍设施等无障碍设施等硬件硬件环境，还包括消除歧环境，还包括消除歧视、人文关怀等视、人文关怀等软环境软
