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医生接诊流程.ppt

上传人:g****t 文档编号:119209 上传时间:2023-02-25 格式:PPT 页数:31 大小:320KB
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资源描述

1、接 诊 流 程 主讲:王虎 前言 一、接诊是医生的一项基本功。一、接诊是医生的一项基本功。医院里的接诊要求:满意。医院里的接诊要求:满意。满意和花钱多少不成反比。满意和花钱多少不成反比。二、社会效益和经济效益二、社会效益和经济效益 三、接诊核心:信任三、接诊核心:信任 问诊关 总结关 检查关 治疗关 交待关 第一关:问诊关 问诊内容问诊内容 一、基本情况一、基本情况 二、病史二、病史 基本情况:姓名、年龄、住址、职业、基本情况:姓名、年龄、住址、职业、爱好、联系方式、怎么来的、为什么爱好、联系方式、怎么来的、为什么来。来。病史:发病时间,临床症状,最主要的不适病史:发病时间,临床症状,最主要的

2、不适,自己自己认为发病与什么有关。在哪里看过病,做过什认为发病与什么有关。在哪里看过病,做过什么检查,检查结果,诊断(认可诊断吗),治么检查,检查结果,诊断(认可诊断吗),治疗方案(认可治疗方案吗),是否坚持了治疗,疗方案(认可治疗方案吗),是否坚持了治疗,治疗效果怎么样?对以前的治疗结果、对医生治疗效果怎么样?对以前的治疗结果、对医生及医院的感觉怎么样?是否夫妻同治?及医院的感觉怎么样?是否夫妻同治?问诊关键点 一、全面详尽 二、有的放矢 三、抓住要害 医生:怎么不舒服?医生:怎么不舒服?病人:乳房有点疼病人:乳房有点疼 医生:多长时间了?医生:多长时间了?病人:三年了病人:三年了 医生:在

3、哪里看过?医生:在哪里看过?病人:病人:XX医院。医院。医生:吃过什么药?医生:吃过什么药?病人:小金丸。病人:小金丸。病例一 正确的问诊 医生:怎么定的治疗方案?医生:怎么定的治疗方案?病人:就吃了一些小金丸。还有一些调病人:就吃了一些小金丸。还有一些调经的药。经的药。医生:(没有月经调什么经)有没有做医生:(没有月经调什么经)有没有做过乳房局部的治疗?过乳房局部的治疗?病人:没有病人:没有 医生:有没有吃过中药?医生:有没有吃过中药?病人:没有病人:没有 医生:有没有用过注射药?医生:有没有用过注射药?病人:没有病人:没有 医生:小金丸吃了多长时间?医生:小金丸吃了多长时间?病人:半年多。

4、病人:半年多。医生:定期复查吗?医生:定期复查吗?病人:一个月去一次病人:一个月去一次 医生:每次怎么查的?医生:每次怎么查的?病人:就摸摸。病人:就摸摸。医生:效果怎么样?医生:效果怎么样?病人:好了三四个月,这又复发了。病人:好了三四个月,这又复发了。医生:怎么不舒服?医生:怎么不舒服?病人:乳房有点疼病人:乳房有点疼 医生:多长时间了?医生:多长时间了?病人:三年了病人:三年了 医生:除了疼还有别的不舒服吗?医生:除了疼还有别的不舒服吗?(胀,溢乳,肿块等)(胀,溢乳,肿块等)病人:没有病人:没有 医生:在哪里看过?医生:在哪里看过?病人:病人:XX县医院。县医院。医生:在哪个科室?医生

5、:在哪个科室?病人:妇科。(哦,一般没有乳腺科)病人:妇科。(哦,一般没有乳腺科)医生:做过什么样的检查?医生:做过什么样的检查?病人:乳腺红外线。病人:乳腺红外线。医生:有没有做过钼钯,内分泌激素,医生:有没有做过钼钯,内分泌激素,针吸细胞学,病理切片?针吸细胞学,病理切片?病人:没有。病人:没有。医生:她的诊断是什么?医生:她的诊断是什么?病人:乳腺增生。病人:乳腺增生。医生:她们诊断是什么类型的乳腺增生?医生:她们诊断是什么类型的乳腺增生?病人:不知道。她没给我说病人:不知道。她没给我说 医生:家里有人得过乳腺病吗?癌症吗?医生:家里有人得过乳腺病吗?癌症吗?病人:没有。病人:没有。乳腺

6、疾病乳腺疾病 发病情况发病情况:时间,症状,缓解因:时间,症状,缓解因素,与月经关系,有无月经不调素,与月经关系,有无月经不调性格,有无乳腺病特别是乳癌家性格,有无乳腺病特别是乳癌家族史族史 就诊情况就诊情况:哪家医院,哪个科,:哪家医院,哪个科,做过什么检查,做过什么治疗,做过什么检查,做过什么治疗,效果怎么样?是否遵医嘱。有无效果怎么样?是否遵医嘱。有无定期复查?现在还在用药吗?定期复查?现在还在用药吗?各科问诊必问题 无痛人流无痛人流 婚育史婚育史:人流史:人流史:是药流还是人流,是是药流还是人流,是无痛人流还是普通人流,还是无痛人流还是普通人流,还是XX人流?。术后有无出血,发人流?。

7、术后有无出血,发热,腹痛,有无进行抗炎和促热,腹痛,有无进行抗炎和促进子宫恢复治疗,医生交待了进子宫恢复治疗,医生交待了哪些问题,现在有无不适(下哪些问题,现在有无不适(下腹坠胀,腰酸,白带异常等)腹坠胀,腰酸,白带异常等)各科问诊必问题 炎症炎症 婚育史婚育史 治疗史:治疗史:是初次得病还是反复发作,是初次得病还是反复发作,发病时间,临床症状,最主要的不适,发病时间,临床症状,最主要的不适,自己认为发病与什么有关。在哪里看过,自己认为发病与什么有关。在哪里看过,做过什么检查(!),检查结果,诊断做过什么检查(!),检查结果,诊断(认可诊断吗),治疗方案(认可治疗(认可诊断吗),治疗方案(认可

8、治疗方案吗,用我们这里的独特方案治的吗?方案吗,用我们这里的独特方案治的吗?如普美如普美-微创绿色疗法),是否坚持了治微创绿色疗法),是否坚持了治疗,治疗效果怎么样?对以前的治疗结疗,治疗效果怎么样?对以前的治疗结果、对医生及医院的感觉怎么样?是否果、对医生及医院的感觉怎么样?是否夫妻同治夫妻同治?各科问诊必问题 第二关:总结关 总结关键点 一、总结以前治疗中的不足。从检查,诊断,治疗方案中着手一、总结以前治疗中的不足。从检查,诊断,治疗方案中着手 二、全面详尽的分析病情,(病因病机诊断治疗),重点突二、全面详尽的分析病情,(病因病机诊断治疗),重点突 出疾病的危害性。(灵活把握,如乳腺病怀孕

9、前检查,家族中出疾病的危害性。(灵活把握,如乳腺病怀孕前检查,家族中 有乳癌的人来检查,)有乳癌的人来检查,)三、寻找治疗的突破口。(是否遵医嘱,生活注意事项,疗程三、寻找治疗的突破口。(是否遵医嘱,生活注意事项,疗程 是否规范,夫妻同治问题。)是否规范,夫妻同治问题。)四、树立医院和医生的形象,突出差异。四、树立医院和医生的形象,突出差异。总结举例 一、看一、看XX病要到专业的病要到专业的XX病专科病专科 二、检查过于简单(准确的诊断是治愈的前提)二、检查过于简单(准确的诊断是治愈的前提)三、治疗过于单一(这是你不好的原因)三、治疗过于单一(这是你不好的原因)四、你必须先做一些检查,弄清诊断

10、是什么病四、你必须先做一些检查,弄清诊断是什么病,再做治疗再做治疗.第三关:检查关 一、仔细的体格检查 二、检查的必要性!(为什么 要做,做能起到什么作用,是怎样做的,和其它方式相比,这种检查的优点,价格的优势)检查举例 一、(体检)你的右乳外上象有一个直径一、(体检)你的右乳外上象有一个直径2X1CM的包块,的包块,质地较软,活动度尚可,你刚才也摸到了,乳腺包块见于许质地较软,活动度尚可,你刚才也摸到了,乳腺包块见于许 多病,象乳腺增生,乳腺纤维瘤,乳腺导管瘤,乳腺癌等,多病,象乳腺增生,乳腺纤维瘤,乳腺导管瘤,乳腺癌等,都可以出现这种包块,它们的治疗方法和愈后是不同的,要都可以出现这种包块

11、,它们的治疗方法和愈后是不同的,要 想诊断清楚,单纯凭医生的一双手是不行的,你必须进行进想诊断清楚,单纯凭医生的一双手是不行的,你必须进行进 一步的检查。一步的检查。二、第一个检查是乳腺钼钯片,它是目前诊断乳腺病较为先二、第一个检查是乳腺钼钯片,它是目前诊断乳腺病较为先 进的一种手段每个乳房照两张片,共四张片,从不同的侧面进的一种手段每个乳房照两张片,共四张片,从不同的侧面 全方位的反映乳房的情况,可以发现体检发现不了的微小病全方位的反映乳房的情况,可以发现体检发现不了的微小病 灶,并对包块进行准确的定位和定性。灶,并对包块进行准确的定位和定性。三、乳透是红外线,是早几年用于乳腺病普查的一种检

12、测手三、乳透是红外线,是早几年用于乳腺病普查的一种检测手 段,它只能大致进行筛查,不能准确鉴别癌症和其它肿块的段,它只能大致进行筛查,不能准确鉴别癌症和其它肿块的 差别,较快和方便,而最近才兴起的钼钯和差别,较快和方便,而最近才兴起的钼钯和X光是完全不同的。光是完全不同的。四、价格是两百二十元,其它医院里都是两百八,我们是平四、价格是两百二十元,其它医院里都是两百八,我们是平 价医院。价医院。五、第二个检查是激素内分泌检测。五、第二个检查是激素内分泌检测。检查举例(二)妇科 一、阴道镜:一、阴道镜:二、病理:二、病理:三、查三、查UU、CT等等 四、四、B超超 五、其他功能检查五、其他功能检查

13、 六、内分泌激素检测六、内分泌激素检测 第四关:治疗关 谈治疗方案步骤 一、明确诊断一、明确诊断 二、疾病的病因,病机,发展,愈后。二、疾病的病因,病机,发展,愈后。三、治疗方案。我院的治疗优势和特色。三、治疗方案。我院的治疗优势和特色。四、疗程,可以达到的效果。四、疗程,可以达到的效果。治疗关键点 一、安全第一:乳腺科怀疑乳腺癌,炎症科警惕宫颈癌 人流科排除宫外孕警惕不孕症.二、检查结果末出来前不能治疗 三、治疗的必要性(不治疗病情的发展方向)四、详细分析准确诊断治疗方案明确(治疗方法、疗程,愈后),有理有据,让病人感觉到方案的神圣性和严谨性,更重要的是让病人感觉到一切是从病人病情的角度出发

14、制定 的方案。五、灵活掌握:病人对所定方案,所需要用钱的态度,随时 调整,但调整的依据是检查(体检或者辅检,或者临床症状 改善情况)六、本院(本方案,本医生)治疗的优势和特色 七、多方位寻找利润增长点(免疫增强剂,中药补药,物理 治疗。)八、其它:分解收费、巧妙延长疗程。(复查,巩固)治疗举例(一)一、根据你的病情和检查结果,目前你的病是宫颈糜烂,不是一、根据你的病情和检查结果,目前你的病是宫颈糜烂,不是 宫颈癌,这点你放心。宫颈癌,这点你放心。二、宫颈糜烂的病因、病机,发展,愈后。二、宫颈糜烂的病因、病机,发展,愈后。三、目前我们医院治疗的方法是微创疗法。微创疗法优点,核心三、目前我们医院治

15、疗的方法是微创疗法。微创疗法优点,核心 内容,有多少人受益,疗程。内容,有多少人受益,疗程。四、做完以后,你会感到很舒服,许多人在短期内症状会有明显四、做完以后,你会感到很舒服,许多人在短期内症状会有明显 改善改善 五、先去做治疗,回来我给你看看,据你的情况,决定给你选五、先去做治疗,回来我给你看看,据你的情况,决定给你选 适合的药。适合的药。六、据病人的经济状况和离院远近选药。(一定要给病人的感觉是六、据病人的经济状况和离院远近选药。(一定要给病人的感觉是 据病情选的药,而不是据它的钱。)据病情选的药,而不是据它的钱。)治疗中病人最关心的问题 一、得病的原因?二、能好吗?三、多长时间能好?四

16、、需要花多少钱?五、是否复发?第五关:交待关 交待内容 一、治疗期间的注意事项(饮食,情感,生活等)一、治疗期间的注意事项(饮食,情感,生活等)二、治疗的连续性(足疗程治疗的重要性,症状好转不等于二、治疗的连续性(足疗程治疗的重要性,症状好转不等于 痊愈,掩盖病情,产生耐药性等)痊愈,掩盖病情,产生耐药性等)三、复查的必要性。三、复查的必要性。交待的意义 一、增强病人的信任感 二、为延长疗程找依据 三、为治疗效果不满意埋下伏笔 注意事项与要求注意事项与要求 1、初诊首日除必检项目外,检查项目不宜过多,部分项目可移至复诊时做;检验单上应写明诊断结果以做检验室参考,注意不同检验项目的取材方位问题;取化验标本时要细心,严格遵守三查二对;2、开检验单时不能对病人说检验结果可以马上出来,而要以检验室公布出的报告时间为准;特殊情况要和检验室及时沟通;3、初诊首日应让患者感受到疗效,缓解症状;4、妇科17项为必检,阴道镜,BV要求检查率达90%,TCT达80%5、治疗过程中要求3-5天更换药品及理疗方法,保持患者对治疗过程的新鲜感;6|、扩大用药范围,以免出现不同病因用相同治疗方法而导致患者的不信任

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